急診護(hù)士工作中的風(fēng)險(xiǎn)因素分析及防范對(duì)策研究

張靈靈

【摘 要】目的：尋找發(fā)生在急診科護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)，并且準(zhǔn)確的找出發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的原因，并提出意見的措施來防范風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，也減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。方法：通過在臨床工作當(dāng)中尋找護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并且制定一定的應(yīng)急措施，提高護(hù)理滿意度，減少醫(yī)患矛盾的發(fā)生。結(jié)果：通過一段整治發(fā)現(xiàn)了護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)，并制定了一定的措施來防范應(yīng)對(duì)，工作人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)明顯提高，使醫(yī)患關(guān)系得到了保障，也降低了錯(cuò)誤的發(fā)生。結(jié)論：急診科護(hù)理是一項(xiàng)繁雜的工作。我們必須要抓住重點(diǎn)，提出相應(yīng)的措施，并減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，才能夠提高我們的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，使患者更加滿意。

【關(guān)鍵詞】急診科;急診科護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn)因素;防范對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R47.78【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-03--01

急診科是醫(yī)院必不可缺的一個(gè)科室，作為醫(yī)院中一個(gè)較為特殊的部門，急診科主要針對(duì)各種急癥患者進(jìn)行救治。急診科患者病情危重、復(fù)雜多變，工作預(yù)見性難，存在許多不安全因素，屬于高風(fēng)險(xiǎn)科室。在這種風(fēng)險(xiǎn)性較高的科室，急診護(hù)士的護(hù)理工作也是非常復(fù)雜的，急診護(hù)士的工作對(duì)于正在搶救過程中的患者十分的重要，與患者的生命息息相關(guān)，所以要不斷地完善護(hù)理措施，為患者的搶救提供更有效的時(shí)間，也可以減少醫(yī)患之間的糾紛。在急診護(hù)理工作過程中，難免會(huì)存在某些護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，屬于一種可能發(fā)生、不確定性不安全因素，所以在護(hù)理工作當(dāng)中如果能夠準(zhǔn)確的辨別護(hù)理過程中的各類風(fēng)險(xiǎn)，才可以使服務(wù)質(zhì)量變得更優(yōu)質(zhì)，本次通過對(duì)急診科的觀察做了以下研究。

1 急診科護(hù)士常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

1.1 護(hù)士缺乏專業(yè)的理論知識(shí)與實(shí)踐的操作能力，無法很好的對(duì)患者的存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行判斷。急診科病人的病情較為復(fù)雜，多處于一個(gè)復(fù)合，多發(fā)的狀態(tài)，患者的病情會(huì)出現(xiàn)反復(fù)，復(fù)雜病情變化等，這就需要護(hù)士具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)與十分熟練的操作技術(shù)，還要有面對(duì)任何急癥發(fā)作時(shí)臨危不亂的表現(xiàn)，更要提高護(hù)士的全面綜合分析能力，一旦出現(xiàn)患者危急情況或危及生命的情況，護(hù)士都要將其進(jìn)行快速的判斷，進(jìn)行搶救。而有一些護(hù)士根本不熟悉急救的具體流程，不明其中道理，只是機(jī)械的執(zhí)行醫(yī)囑，病情觀察時(shí)只看到表面?zhèn)?，而忽略了潛在的并發(fā)癥，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情動(dòng)態(tài)發(fā)展變化。例如：對(duì)于車禍患者，不能只看到表面?zhèn)?，如果患者煩躁、緊張不安，往往提示休克早期。而神志模糊或嗜睡，說明即將發(fā)生昏迷，如果瞳孔一大一小則為腦疝形成，這些病情變化都要及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

1.2 在轉(zhuǎn)運(yùn)和患者進(jìn)行候診時(shí)存在的風(fēng)險(xiǎn)。急診科是一個(gè)非常繁忙的科室，來就診的患者大多都因?yàn)椴∏槲Ｖ鼗蛏眢w極度不適而來就診，但由于護(hù)理的工作較為繁忙，有些患者易被忽視，這就會(huì)嚴(yán)重的影響到患者的就診滿意度。在轉(zhuǎn)運(yùn)方面也是存在有風(fēng)險(xiǎn)的，如搬運(yùn)患者時(shí)是否加重病情或出現(xiàn)意外損傷，躁動(dòng)患者是否有墜床的可能，引流裝置是否有脫落的可能，有無影響呼吸循環(huán)的潛在因素等都是轉(zhuǎn)運(yùn)中存在的風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 缺乏溝通技巧和服務(wù)態(tài)度造成的風(fēng)險(xiǎn)。急診科常處于一個(gè)非常嘈雜和繁忙壞境，每天需要面對(duì)各種各樣的活，所以護(hù)士精神常處于一種十分高度緊張的狀態(tài)，對(duì)于護(hù)理人員容易產(chǎn)生急躁厭倦的情緒，極易造成醫(yī)患糾紛。另外，部分護(hù)理人員不熱愛自己的專業(yè)，對(duì)患者的服務(wù)不能做到誠心、細(xì)心、耐心，有時(shí)甚至態(tài)度冷漠，常常導(dǎo)致患者的不信任，也成為安全隱患之一。

2 對(duì)于出現(xiàn)危機(jī)情況的防范對(duì)策

2.1 加強(qiáng)護(hù)士的專業(yè)知識(shí)訓(xùn)練，不斷提高急救技能。為了避免產(chǎn)生一系列的護(hù)理差錯(cuò)，這就要求護(hù)士對(duì)自己的知識(shí)有十分的了解，并且要不斷的鞏固學(xué)習(xí)到的新知識(shí)。可以讓護(hù)士對(duì)于每天護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)，或者每月科室進(jìn)行一次護(hù)理考核，積極的鼓勵(lì)護(hù)士進(jìn)行學(xué)習(xí)，不斷的提高自己的綜合素質(zhì)能力。同時(shí)科室里要制定相關(guān)的培訓(xùn)，讓護(hù)士準(zhǔn)確的掌握急救中的所有操作，熟悉物品和藥品的擺放位置以及各種搶救儀器的使用，不斷的提高護(hù)士的急救能力。

2.2 對(duì)于需要轉(zhuǎn)運(yùn)的患者，如果患者病情平穩(wěn)方可進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，需要嚴(yán)密觀察患者的生命體征，保持呼吸道通暢，保持各種管道通暢，提供必要的監(jiān)測治療措施，盡可能的保持原有監(jiān)測治療措施的連續(xù)性，但如果是對(duì)于存在生命危險(xiǎn)的患者，一定要及時(shí)的找到安全地方進(jìn)行救治，例如對(duì)于即將分娩的孕婦，尤其是進(jìn)入第二產(chǎn)程的孕婦，他們的分娩速度將會(huì)變得非常的快，在轉(zhuǎn)移中一定要及時(shí)的觀察，一定要有醫(yī)生和助產(chǎn)士一起陪同轉(zhuǎn)運(yùn)。

2.3 提高護(hù)理人員的溝通能力，要求護(hù)理人員耐心負(fù)責(zé)，有責(zé)任心，以實(shí)際行動(dòng)告知他們將以最好的質(zhì)量，以最快的速度為患者進(jìn)行服務(wù)。在溝通過程中要學(xué)會(huì)傾聽，面帶微笑，語氣平緩，耐心的回答患者的問題，有效的溝通能增進(jìn)護(hù)患間的相互理解，提高信任度，護(hù)理人員要多與患者進(jìn)行心交心的交流，多站在病人的角度上思考問題，為他們進(jìn)行宣教與解釋減少護(hù)理糾紛的產(chǎn)生。

3 總結(jié)

急診科護(hù)理不僅僅是與患者生命有關(guān)，而且與醫(yī)院的生存與發(fā)展也有很大的關(guān)系，所以護(hù)士應(yīng)該具備防風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)。護(hù)士要時(shí)刻保持高度警惕要提高護(hù)理質(zhì)量。也要不斷的健全管理制度和使護(hù)理人員在整個(gè)護(hù)理當(dāng)中有條不紊的進(jìn)行。這樣不但急診科可以發(fā)展越來越好，整個(gè)醫(yī)院的發(fā)展也會(huì)隨之越來越好。

參考文獻(xiàn)

劉蘭芹，葉麗，急診護(hù)理中的暴力風(fēng)險(xiǎn)因素分析及預(yù)防對(duì)策[J].中國基層醫(yī)藥，2017，24（1）：158-160

洪碧英，急診科口頭醫(yī)囑執(zhí)行中的風(fēng)險(xiǎn)因素分析與對(duì)策[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（15）：2007-2008.

孟淵元，藺海佩，陳麗嬌.急診搶救室留觀老年危重患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及對(duì)策[J].大家健康（上向刊），2017，11（6）：223

王冬梅.急診成年惠者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)的危險(xiǎn)因素篩選與MEWS的應(yīng)用研究[D].天津：天津醫(yī)科大學(xué)2016：1-5