宮頸癌根治術(shù)后患者心理狀況及護(hù)理研究進(jìn)展

李朝芳

【中圖分類號(hào)】R737.33【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-03--01

現(xiàn)階段，受環(huán)境因素、生活方式、飲食結(jié)構(gòu)等因素的影響，導(dǎo)致宮頸癌臨床發(fā)病率逐年攀升。宮頸癌屬于臨床生殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，對(duì)患者身心健康、生命安全造成嚴(yán)重威脅。較婦科與其他腫瘤而言，宮頸癌致病因素較明確，但患病后10年之內(nèi)為疾病癌變期，若在該時(shí)段內(nèi)盡早發(fā)現(xiàn)并采取科學(xué)、有效的治療措施，可明顯提高患者5年內(nèi)的生存率。目前臨床治療宮頸癌，外科手術(shù)仍為根本措施，通過根治術(shù)，可有效控制疾病進(jìn)一步發(fā)展，提高患者生存周期[1]。但不可否認(rèn)，手術(shù)畢竟屬于侵入式、創(chuàng)傷性操作，并且手術(shù)操作時(shí)間長，因此會(huì)對(duì)周圍組織造成一定的損傷，情況較嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致患者喪失生育功能;加之部分患者對(duì)自身疾病、治療措施存在認(rèn)知不足等現(xiàn)象，因此在治療過程中普遍存在焦慮、恐懼、害怕、抑郁等負(fù)面情緒，在疾病折磨、負(fù)面情緒的共同作用下，導(dǎo)致患者身心健康、日常生活質(zhì)量遭受嚴(yán)重威脅。此研究將宮頸癌根治術(shù)患者負(fù)性心理反應(yīng)、護(hù)理干預(yù)對(duì)策做研究，并匯報(bào)如下。

一、哪些因素的影響，會(huì)導(dǎo)致宮頸癌根治術(shù)患者出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)

1.1 疾?。?/p>

對(duì)宮頸癌認(rèn)知不足，并且術(shù)后受惡心嘔吐、食欲減退等癥狀的影響，患者會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反應(yīng)。

1.2 社會(huì)支持：

研究證實(shí)，社會(huì)支持對(duì)患者預(yù)后情況的良好程度發(fā)揮至關(guān)重要的作用。社會(huì)支持良好者，其預(yù)后情況就也較好。良好的社會(huì)支持，可提高患者對(duì)各種事件的應(yīng)對(duì)能力，并且承受能力也會(huì)明顯提升[2]。

1.3 性生活因素：

調(diào)查發(fā)現(xiàn)部分婦科惡性腫瘤患者術(shù)后性欲明顯減少，因此性生活質(zhì)量大幅下降，約有50%左右的患者存在性交困難等現(xiàn)象。究其原因，主要是由于宮頸癌根治術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的陰道狹窄、彈性消失等現(xiàn)象，因此對(duì)患者性心理產(chǎn)生直接影響。

二、術(shù)后負(fù)性心理具體表現(xiàn)為什么

2.1 孤獨(dú)：

切除術(shù)會(huì)加重患者負(fù)性心理，研究發(fā)現(xiàn)宮頸癌患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)明顯的內(nèi)傾性神經(jīng)質(zhì)人格，即：遇到問題和沖突后會(huì)盡量回避，壓抑自身情緒，減少發(fā)泄次數(shù)。以上情形在無配偶的患者中表現(xiàn)更為明顯。

2.2 焦慮：

患者對(duì)非特異性威脅做出應(yīng)激反應(yīng)時(shí)的最直接表現(xiàn)即為焦慮，而患者焦慮的具體表現(xiàn)又受診斷、治療等因素的影響而各不相同。

2.3 抑郁：

部分患者術(shù)后心理、免疫功能均會(huì)出現(xiàn)變化，從而引發(fā)應(yīng)激感應(yīng)，受應(yīng)激反應(yīng)的影響，患者神經(jīng)內(nèi)分泌等諸多方面會(huì)出現(xiàn)明顯改變。部分患者難以接受現(xiàn)狀，會(huì)出現(xiàn)厭世心理，從而做出自殺等一系列行為[3]。

三、宮頸癌根治術(shù)圍術(shù)期護(hù)理具體措施

3.1 通過健康教育，確保患者更好、更全面了解、認(rèn)識(shí)自身疾病

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，約有80%以上的宮頸癌患者對(duì)自身疾病、治療措施、預(yù)后情況缺乏完整的認(rèn)識(shí)。通過術(shù)前調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)患者希望在疾病認(rèn)知方面得到醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，確保她們可以更好的了解自身身體，以及術(shù)后生活情況。通過調(diào)查問卷我們發(fā)現(xiàn)有不少患者或家屬，認(rèn)為宮頸癌是一種傳染性疾病，認(rèn)為在疾病影響下，認(rèn)為性交時(shí)出血會(huì)造成感染，并且會(huì)加重病情。在以上因素的影響下，導(dǎo)致患者術(shù)后正常性生活受影響，性生活質(zhì)量較差。而和諧的性生活是需要夫妻共同努力的，因此在健康宣教工作實(shí)際實(shí)施過程中，護(hù)理人員詳細(xì)了解并掌握患者個(gè)人信息以及病情發(fā)展情況，完成整體評(píng)估后制定針對(duì)性的健康宣教方案。在病科室內(nèi)以書面形式進(jìn)行疾病宣傳：充分利用走廊宣傳欄措施，詳細(xì)介紹宮頸癌病理機(jī)制、誘發(fā)因素、治療措施、預(yù)后情況、日常生活注意事項(xiàng)等一系列知識(shí)，宣教工作中充分利用一切形式和途徑，亦可聯(lián)合家屬，定期、公開在病房內(nèi)進(jìn)行宮頸癌知識(shí)講座。

3.2 通過心理干預(yù)，確保患者以積極、樂觀心態(tài)接受后續(xù)治療

支持心理干預(yù)：宮頸癌病情較險(xiǎn)峻，導(dǎo)致患者消極情緒較重，因此在實(shí)際護(hù)理中要求護(hù)理人員加強(qiáng)與患者間的溝通，了解其內(nèi)心狀況并綜合性格特點(diǎn)、病情嚴(yán)重程度等因素對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化的心理干預(yù)措施，消除消極情緒，確保其以積極、樂觀心態(tài)接受治療。指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我放松方法，例如意向放松、輕音樂療法、安靜狀態(tài)下呼吸放松等，調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)，確保其更好、更積極配合醫(yī)生展開后續(xù)治療[4]。

3.3 通過功能訓(xùn)練，確保患者更好、更快恢復(fù)家庭及社會(huì)

3.3.1 膀胱功能訓(xùn)練：

研究證實(shí)：常規(guī)護(hù)理、盆底肌、膀胱肌功能鍛煉是宮頸癌根治術(shù)后患者迫切需要進(jìn)行的訓(xùn)練。通過以上訓(xùn)練，可強(qiáng)化尿道括約肌、預(yù)防膀胱肌萎縮，從而促進(jìn)患者盡早自主排尿，減少、降低尿潴留發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。一般而言，在進(jìn)行腹肌鍛煉時(shí)一般以吸氣收縮為主，保持3-5分鐘即可，而后在呼氣時(shí)放松，每天持續(xù)5次左右。

3.3.2 誘導(dǎo)排尿：

除上述膀胱功能訓(xùn)練措施之外，還可以通過誘導(dǎo)排尿等措施來確保患者盡快康復(fù)。其一，熱療法：在腹部膀胱區(qū)熱敷水袋、毛巾，通過熱力來促進(jìn)腹肌收縮，升高腹壓的同時(shí)促進(jìn)排尿。其二，條件反射法：通過水流聲等音頻信息來促進(jìn)患者產(chǎn)生尿意，從而增加排尿[5]。

3.3.3 中醫(yī)特色干預(yù)：

針灸是我國中醫(yī)最基礎(chǔ)的治療手段，對(duì)特點(diǎn)穴位進(jìn)行針灸，可改善機(jī)體血液微循環(huán)的同時(shí)緩解疼痛。取穴腎俞、次髎、三陰交等穴進(jìn)針（30號(hào)），進(jìn)針尺寸以1.0存左右為宜，而后留針時(shí)間控制在30-35min。取中極、氣海、三陰交等穴，艾灸30-35min左右，直至患者感受到溫?zé)岣小?/p>

四、小結(jié)

現(xiàn)階段，臨床醫(yī)療模式、衛(wèi)生服務(wù)不斷轉(zhuǎn)型，如何確保宮頸癌根治術(shù)后患者心理健康一直以來都是臨床丞待解決的首要、重點(diǎn)問題。因此在實(shí)際護(hù)理干預(yù)措施中，我們必須對(duì)宮頸癌根治術(shù)后患者心理狀況深入研究與探討，更好、更完全的了解、掌握患者內(nèi)心狀態(tài)，而后采取科學(xué)、有效、優(yōu)質(zhì)的干預(yù)措施，避免其出現(xiàn)應(yīng)激行為。

參考文獻(xiàn)：

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莫美萍，蘇清青，盧淑蘭.宮頸癌根治術(shù)后尿潴留原因與護(hù)理干預(yù)進(jìn)展[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2017，4（21）：197-198.

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