循證醫(yī)學(xué)在婦產(chǎn)科護(hù)理領(lǐng)域的應(yīng)用進(jìn)展

唐生霞

【摘 要】現(xiàn)階段，隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，促進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步，推動了循證護(hù)理的運(yùn)用，在臨床護(hù)理工作中受到了護(hù)理人員的認(rèn)可，被廣泛應(yīng)用于護(hù)理工作中，成為目前護(hù)理領(lǐng)域中一種新型的護(hù)理方式。將循證護(hù)理應(yīng)用在產(chǎn)科護(hù)理領(lǐng)域中，能夠在一定程度上緩解產(chǎn)婦在生產(chǎn)中焦慮、恐懼的情緒，減少應(yīng)激反應(yīng)，縮短產(chǎn)程，提升產(chǎn)婦自然分娩的質(zhì)量。循證護(hù)理在婦科護(hù)理領(lǐng)域中的應(yīng)用，主要通過健康知識的宣教，對患者進(jìn)行心理護(hù)理，加強(qiáng)對患者的基礎(chǔ)護(hù)理，從而讓患者對自身病情深入了解，緩解患者的消極情緒，從而縮短病程。由此可見，循證醫(yī)學(xué)在臨床護(hù)理領(lǐng)域中應(yīng)用能夠提升患者滿意度，提升護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生，將會是未來護(hù)理的新方向。本文對循證護(hù)理的概念、步驟進(jìn)行闡述，并對循證護(hù)理在婦產(chǎn)科領(lǐng)域中的應(yīng)用價值以及應(yīng)用前景進(jìn)行深入探討。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;婦產(chǎn)科;護(hù)理

【中圖分類號】R421【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）01-03--02

引言：循證護(hù)理主要是受循證醫(yī)學(xué)的影響，進(jìn)而產(chǎn)生的一種新型護(hù)理模式，該護(hù)理模式主要強(qiáng)調(diào)所有護(hù)理決策都需要以科學(xué)的臨床依據(jù)作為基礎(chǔ)，因此，受到了護(hù)理界的青睞被廣泛使用。根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究顯示，相較于傳統(tǒng)的護(hù)理模式，在婦產(chǎn)科領(lǐng)域中運(yùn)用循證護(hù)理模式，能夠促進(jìn)產(chǎn)婦對健康知識的了解，減少患者緊張、消極以及恐懼的情緒，提升治療質(zhì)量。

一、循證護(hù)理的概念、步驟

（一）循證護(hù)理的概念

循證護(hù)理主要是護(hù)理人員根據(jù)科學(xué)的證據(jù)，結(jié)合相關(guān)自身護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及實(shí)踐證據(jù)，同時，參照患者對病情的期望，經(jīng)過反復(fù)研究、多次探討而制定的護(hù)理實(shí)施計(jì)劃。該護(hù)理實(shí)施方案具有較強(qiáng)的科學(xué)性，能夠提升臨床治療的質(zhì)量，滿足患者期望[1]。此外，循證護(hù)理模式在制定過程需要注意3個基本要素，主要是：較高使用價值的護(hù)理研究依據(jù)、護(hù)理人員豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)與專業(yè)的技能、患者病情實(shí)時狀況以及期望，在制定科學(xué)護(hù)理措施時，需要充分考慮3要素，注重3要素的連接性。

（二）循證護(hù)理的實(shí)施步驟

臨床護(hù)理人員為了提升護(hù)理質(zhì)量，將循證護(hù)理模式分為4個步驟：第一，提出循證問題，主要是臨床治療中的理論問題，以及循證護(hù)理在患者治療過程中的實(shí)際問題。第二，科學(xué)證據(jù)的檢索與評價，主要是針對循證問題，對于患者自身疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷依據(jù)、護(hù)理措施以及護(hù)理評價等方面內(nèi)容，運(yùn)用檢索文獻(xiàn)的方式，為患者的臨床護(hù)理提供相關(guān)的證據(jù)支持。而且文獻(xiàn)中隨機(jī)的護(hù)理對照實(shí)驗(yàn)都具有較高的真實(shí)性和使用價值。最后，為了驗(yàn)證護(hù)理證據(jù)的真實(shí)性，需要臨床護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)的分析與探討。第三，循證應(yīng)用，在循證證據(jù)的支持下制定科學(xué)的臨床護(hù)理措施，在對患者治療進(jìn)行護(hù)理干預(yù)之后，需要對循證護(hù)理實(shí)施過程中存在的不足進(jìn)行批判性分析，從而及時對護(hù)理決策進(jìn)行調(diào)整，最終制定出科學(xué)、符合患者狀況的護(hù)理措施，提升病情治療質(zhì)量。第四，實(shí)踐反饋，患者治療使用循證護(hù)理后最終的實(shí)踐反饋具有重要意義，能夠?qū)ΜF(xiàn)階段臨床護(hù)理知識以及臨床護(hù)理人員專業(yè)技能存在的不足進(jìn)行改善，從而促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的不斷提升。

二、循證護(hù)理在產(chǎn)科護(hù)理領(lǐng)域中的應(yīng)用

（一）在圍生期的應(yīng)用

循證護(hù)理在產(chǎn)婦的圍生期進(jìn)行應(yīng)用，能夠在一定程度上減少圍生期產(chǎn)婦心理上的護(hù)理反應(yīng)，進(jìn)而縮短生產(chǎn)時間，促進(jìn)整個產(chǎn)程的進(jìn)行，避免圍生兒出現(xiàn)生命危險，減少產(chǎn)婦不良事件的發(fā)生，保證產(chǎn)婦與圍生兒的安全。為了驗(yàn)證循證護(hù)理在產(chǎn)婦圍生期的護(hù)理干預(yù)效果，將循證護(hù)理模式下的生產(chǎn)與單純陪同護(hù)理模式下的生產(chǎn)進(jìn)行對比實(shí)驗(yàn)，最終對比結(jié)果顯示，在全程陪同生產(chǎn)的護(hù)理模式中，產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程以及第三產(chǎn)程運(yùn)用的時間要高于循證護(hù)理干預(yù)產(chǎn)婦生產(chǎn)的時間。并且運(yùn)用循證護(hù)理干預(yù)的產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率比較低，自然分娩以及刨宮產(chǎn)的出血率分別保持在3.4%與7.6%左右，而運(yùn)用常規(guī)護(hù)理的自然分娩產(chǎn)婦以及剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的出血率在8.21%與9.92%左右[1]。通過對比實(shí)驗(yàn)可以看出，將循證護(hù)理模式運(yùn)用到圍生期產(chǎn)婦的護(hù)理中，既可以縮短產(chǎn)程，提升生產(chǎn)質(zhì)量，還可以減少產(chǎn)后出血的危險。此外，根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究顯示，初產(chǎn)婦由于相關(guān)生產(chǎn)知識的缺乏，會對分娩疼痛產(chǎn)生恐懼心理、擔(dān)心產(chǎn)程的不順利，進(jìn)而會產(chǎn)生焦慮、消極以及緊張的情緒，不利于生產(chǎn)的進(jìn)展。同時，醫(yī)院對產(chǎn)婦分娩過程中的技巧、體位、呼吸以及用力等情況，缺少此類知識的宣教，導(dǎo)致初產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中承受不了劇烈疼痛，生產(chǎn)無法順利進(jìn)行，進(jìn)而選擇剖宮產(chǎn)。針對初產(chǎn)婦生產(chǎn)的此類情況，進(jìn)行循證護(hù)理的干預(yù)，對產(chǎn)婦進(jìn)行心理輔導(dǎo)，產(chǎn)前告知產(chǎn)婦在分娩過程中的技巧。經(jīng)過循證護(hù)理對產(chǎn)程的干預(yù)，產(chǎn)婦的總產(chǎn)程比常規(guī)護(hù)理的產(chǎn)程明顯縮短，焦慮度的相關(guān)評分也明顯降低，進(jìn)而剖宮率也隨之降低，生產(chǎn)質(zhì)量進(jìn)一步提升。

三、循證護(hù)理在婦科護(hù)理領(lǐng)域中的應(yīng)用

循證護(hù)理應(yīng)用至婦科護(hù)理領(lǐng)域中具有重要的臨床意義，能夠增加患者對自身病情的了解，緩解患者焦慮的情緒，縮短患者病情的恢復(fù)時間。將循證護(hù)理應(yīng)用至腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)中，首先提出循證問題，主要是對患者病情存在的焦慮、消極的心理;術(shù)后恢復(fù)對生殖功能產(chǎn)生的不良影響;手術(shù)前后患者睡眠質(zhì)量等問題。其次對問題進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，對循證的真實(shí)性、可靠性以及使用性進(jìn)行檢索[3]。最后對循證進(jìn)行使用，對患者術(shù)前健康宣教，對患者的消極心理加強(qiáng)心理疏通，重視基礎(chǔ)性護(hù)理。將循證護(hù)理干預(yù)的患者與常規(guī)護(hù)理的患者比較，可以看出干預(yù)組患者SAS、SDS以及SRSS的評分較常規(guī)護(hù)理的患者低，因此可以證明循證護(hù)理在腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)中，能夠緩解患者消極情緒，改善患者睡眠狀況，促進(jìn)患者病情的恢復(fù)。

結(jié)束語：根據(jù)本文闡述可知，循證護(hù)理在臨床護(hù)理工作中發(fā)揮著重要作用。傳統(tǒng)的護(hù)理模式已經(jīng)滿足不了現(xiàn)階段護(hù)理發(fā)展的需要，循證護(hù)理將會是未來臨床護(hù)理的重要發(fā)展方向。在婦產(chǎn)科護(hù)理中運(yùn)用循證護(hù)理模式，能夠提升臨床護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。

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