分娩鎮(zhèn)痛

孫華東

【中圖分類號(hào)】R714.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-03--02

生孩子的疼痛相信大家都有所耳聞，不少孕媽媽因?yàn)楹ε路置溥^程中的疼痛直接就選擇了剖腹產(chǎn)手術(shù)。但是再怎么樣，剖腹產(chǎn)手術(shù)依然是個(gè)手術(shù)，對(duì)于母體和寶寶來(lái)說(shuō)，都有很多不良影響。所以現(xiàn)在開始流行起一種叫做“無(wú)痛分娩”的自然分娩方式，在醫(yī)學(xué)上，它被稱為“分娩鎮(zhèn)痛”。

在了解分娩鎮(zhèn)痛之前，我們首先來(lái)看看在分娩的過程中為什么會(huì)產(chǎn)生如此劇烈的疼痛。

一、分娩過程中產(chǎn)生疼痛的原因：

1 生理上

生理上的疼痛是最主要的疼痛原因。在分娩過程中，子宮會(huì)出現(xiàn)規(guī)律性收縮，子宮肌纖維會(huì)被拉長(zhǎng)或撕裂;當(dāng)胎兒通過產(chǎn)道時(shí)，會(huì)壓迫產(chǎn)道;特別是子宮下段、宮頸可能會(huì)受到損傷和牽拉，從而產(chǎn)生特別強(qiáng)烈且持續(xù)性的疼痛。

2 心理上

很多新媽媽因?yàn)闆]有過分娩，在網(wǎng)上、新聞上接收到許多關(guān)于分娩疼痛的信息，產(chǎn)生了恐懼、焦慮、緊張等不良情緒。在分娩過程中，肌肉無(wú)法放松，加重了宮縮的情況;延長(zhǎng)了生產(chǎn)的時(shí)間，從而加劇疼痛。還有可能會(huì)出現(xiàn)大量出汗、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，不僅會(huì)加劇疼痛，還可能影響胎兒的正常娩出，甚至出現(xiàn)胎兒窒息現(xiàn)象。

二、分娩鎮(zhèn)痛的特點(diǎn)：

分娩鎮(zhèn)痛在不影響子宮規(guī)律性收縮的前提前，阻斷分娩時(shí)的痛覺神經(jīng)傳遞，減輕了產(chǎn)婦在分娩過程中的痛苦。分娩鎮(zhèn)痛可以使產(chǎn)婦達(dá)到基本無(wú)痛的分娩狀態(tài)。在減輕疼痛的同時(shí)，緩解了分娩時(shí)的恐懼和產(chǎn)后的疲倦。能夠在很短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)，減少了不良反應(yīng)的發(fā)生。

三、分娩鎮(zhèn)痛的方法：

近年來(lái)，分娩鎮(zhèn)痛的常用方法有兩種：

1 藥物性鎮(zhèn)痛：

藥物性鎮(zhèn)痛利用局部麻醉藥或者全身鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥來(lái)減輕病人的疼痛。全身鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物有吸入、肌注和靜脈給藥等種類，有一定的危險(xiǎn)性，可能會(huì)對(duì)產(chǎn)婦和胎兒產(chǎn)生不良反應(yīng)。

2 非藥物性鎮(zhèn)痛：

非藥物性鎮(zhèn)痛利用對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前訓(xùn)練、指導(dǎo)子宮收縮時(shí)的呼吸來(lái)減輕病人的疼痛。在分娩時(shí)對(duì)疼痛部位進(jìn)行按摩，也可利用針灸刺穴位的方法來(lái)減輕病人的疼痛。非藥物性鎮(zhèn)痛安全性比較高，但是鎮(zhèn)痛效果可能會(huì)因人而異。

現(xiàn)階段最安全的分娩鎮(zhèn)痛方法是：專業(yè)人員用專用設(shè)備在硬膜外持續(xù)注入局部麻醉藥，安全并且鎮(zhèn)痛效果確切。

四、分娩鎮(zhèn)痛真的不會(huì)痛么？

這個(gè)問題病沒有絕對(duì)的結(jié)果，每個(gè)人對(duì)疼痛的承受能力是不一樣的。個(gè)體與個(gè)體之間存在著差異，所以分娩鎮(zhèn)痛需要根據(jù)產(chǎn)婦的自身情況，最大程度地減輕產(chǎn)婦的疼痛，但是并不能保證完全的無(wú)痛。分娩鎮(zhèn)痛一般可以做到在無(wú)痛或者輕微疼痛的情況下，保持子宮的正常收縮，進(jìn)行正常的分娩。

五、分娩鎮(zhèn)痛會(huì)有不良影響么？

在得知分娩鎮(zhèn)痛要使用麻醉藥進(jìn)行鎮(zhèn)定之后，不少孕媽媽對(duì)分娩鎮(zhèn)痛表示很擔(dān)心，因?yàn)橛X得麻醉藥會(huì)對(duì)寶寶造成不良反應(yīng)。實(shí)際上，相關(guān)研究證明，硬膜外鎮(zhèn)痛和麻醉對(duì)產(chǎn)婦和胎兒是比較安全的。雖然使用了麻醉藥，但是分娩鎮(zhèn)痛所使用的劑量是很低的，只有剖腹產(chǎn)手術(shù)所使用劑量的二十分之一左右。藥物進(jìn)入血液和胎盤的劑量很少，對(duì)胎兒沒有什么副作用，并不會(huì)造成因此進(jìn)入母體血液、通過胎盤的幾率微乎其微，對(duì)胎兒也不會(huì)造成什么影響，并不會(huì)影響寶寶后天的正常發(fā)育。

分娩鎮(zhèn)痛也可能會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，比如血壓會(huì)有輕微的下降，但是不會(huì)出現(xiàn)危及性命的并發(fā)癥。而且，在分娩過程中，有專業(yè)的團(tuán)隊(duì)進(jìn)行監(jiān)護(hù)，一有異常情況會(huì)及時(shí)進(jìn)行處理，很少出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。所以，一定要選擇正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛。總而言之，分娩鎮(zhèn)痛對(duì)母親和胎兒的安全性都是比較高的。

而且，據(jù)相關(guān)研究表明，人體感到比較嚴(yán)重的疼痛時(shí)，會(huì)釋放出一種抑制呼吸的物質(zhì)，會(huì)影響產(chǎn)婦和寶寶，這就是為什么有的產(chǎn)婦在分娩過程中會(huì)出現(xiàn)缺氧的原因。所以，分娩鎮(zhèn)痛減輕產(chǎn)婦疼痛的同時(shí)，還能減少胎兒出現(xiàn)缺氧的幾率。

五、是不是所有孕媽媽都能進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛？

分娩鎮(zhèn)痛具有疼痛輕、副作用少的特點(diǎn)。許多孕媽媽在了解分娩鎮(zhèn)痛之后果斷地選擇分娩鎮(zhèn)痛。但并不是所有產(chǎn)婦都適合分娩鎮(zhèn)痛的?；加嘘幍婪置浣砂Y以及麻醉禁忌癥的產(chǎn)婦都不能進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛。如果產(chǎn)婦有凝血功能障礙，也不能進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛。另外，有嚴(yán)重高血壓、心臟病的產(chǎn)婦同樣不能進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛。

所以。分娩鎮(zhèn)痛雖然能夠減輕疼痛，但是一些身體比較特殊的產(chǎn)婦是不能進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛的。在這里需要提醒所有孕媽媽，在選擇分娩鎮(zhèn)痛之前，仔細(xì)咨詢醫(yī)生，在醫(yī)生的肯定下才能進(jìn)行鎮(zhèn)痛分娩。

六、分娩鎮(zhèn)痛在什么時(shí)間進(jìn)行比較好？

分娩分為三個(gè)過程

1 第一產(chǎn)程：規(guī)律宮縮到宮口開全。第一產(chǎn)程又分為潛伏期和活躍期;

2 第二產(chǎn)程：宮口開全到胎兒娩出;

3 第三產(chǎn)程：胎兒娩出到胎盤娩出。

第一產(chǎn)程潛伏期疼痛比較輕，并不明顯。第一產(chǎn)程活躍期是疼痛最為劇烈的時(shí)候。

分娩鎮(zhèn)痛的最佳時(shí)期是在宮口打開3cm左右時(shí)，過早鎮(zhèn)痛會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)，過晚鎮(zhèn)痛又會(huì)加重產(chǎn)婦的疼痛。

七、產(chǎn)婦如何配合分娩鎮(zhèn)痛

1 配合麻醉醫(yī)師擺好體位：目前最常用的分娩鎮(zhèn)痛方法是硬膜外局部麻醉，所以需要產(chǎn)婦高度配合麻醉醫(yī)師，如果藥物沒有進(jìn)入正確的部位就無(wú)法達(dá)到好的麻醉效果。

2 盡量配合醫(yī)生和護(hù)士，分娩鎮(zhèn)痛屬于自然分娩，處于清醒的狀態(tài)。產(chǎn)婦要相信醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，不要在生產(chǎn)過程中和質(zhì)疑醫(yī)生，耽誤最佳生產(chǎn)時(shí)間。