針灸臨床中如何尋找反應(yīng)點

鄧雪芹

【中圖分類號】R245【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）01-03--01

反應(yīng)點隸屬穴位是阿是穴，臨床發(fā)現(xiàn)反應(yīng)點可提高整體療效，且預(yù)后性較佳。但是反應(yīng)點的尋找方法并無統(tǒng)一標準，且缺乏系統(tǒng)化理論。有學(xué)者大量收集臨床資料，并于數(shù)據(jù)庫中篩查反應(yīng)點運用案例，通過統(tǒng)計學(xué)分析總結(jié)反應(yīng)點尋找方法。具體為：于患處附近、經(jīng)絡(luò)循行、按肌肉走行與全息理論等方式有效尋找反應(yīng)點。但反應(yīng)點和發(fā)病部位具有復(fù)雜相關(guān)性，同疾病可出現(xiàn)多個反應(yīng)點，同反應(yīng)點也可反應(yīng)多種疾病[1]。為此，應(yīng)合理論證反應(yīng)點的有效尋找方法，并明確其與疾病類型和反應(yīng)部位間關(guān)系，保證其治療有效性。

1 反應(yīng)點尋找方法

1.1 于患處附近進行尋找

于患病體表，如器官或皮膚附近，通過皮膚形態(tài)與顏色觀察，皮膚按壓等方式尋找敏感點，即可確定反應(yīng)點。頸椎病的反應(yīng)點特征為：位于頸部皮膚，呈黨參花樣，形態(tài)為橢圓形或是圓形，大小類似于米?；蚨沽?，寬約1mm，邊緣較為整齊，顏色較正常皮膚略深。通過反應(yīng)點挑治法行針灸治療，可有效緩解癥狀。肩關(guān)節(jié)炎的反應(yīng)點特征為：位于頸部和肩關(guān)節(jié)周邊，呈棕黑色或是紅色，呈血泡狀，大小類似于針尖。針刺以上反應(yīng)點的治療有效率可達100%。頭暈頭痛的反應(yīng)點特征為：位于頭部，癥狀輕者伴有按壓痛，重者伴有沙粒樣或下凹手感，定時按揉以上反應(yīng)點的頭暈頭痛有效率可達99%。

1.2 按經(jīng)絡(luò)循行進行尋找

針灸治療時，可在患處遠距離的經(jīng)絡(luò)循行線路上方或下方確定反應(yīng)點，通過皮膚形態(tài)或顏色觀察、皮膚按壓等方式確定敏感點。早期乳腺炎的反應(yīng)點特征為：患側(cè)曲澤穴偏上2寸部位伴有硬結(jié)，大小類似蠶豆，即為反應(yīng)點。點壓該反應(yīng)點的早期乳腺炎治愈率為85%。抑郁癥的反應(yīng)點特征為：位于督脈脊柱段，壓痛點為2-6個，分布于第3-第7胸椎棘突的凹陷處。痛經(jīng)的反應(yīng)點特征為：位于血海穴上，針刺治療的有效率為98%。

1.3 按肌肉走行進行尋找

肌肉走行的反應(yīng)點尋找法適用于軟組織損傷類疾病，可在肌肉損傷以外部位確定抑制痛感的反應(yīng)點。若肌肉損傷位置是肌肉起點，那么反應(yīng)點在肌肉止點或是肌腹部位。若肌肉損傷位置是肌肉肌腹，那么反應(yīng)點在肌肉起止點。即反應(yīng)點位于損傷起點的其他敏感位置。腕關(guān)節(jié)扭傷的痛點為腕背部，反應(yīng)點則在手三里穴周邊。若痛點為腕掌側(cè)，反應(yīng)點應(yīng)在肱骨內(nèi)部的上髁前偏下位置。按壓反應(yīng)點后疼痛當即消失。按壓期間應(yīng)活動腕關(guān)節(jié)，若無痛感則為準確找到反應(yīng)點，其學(xué)名為反阿是穴，針刺該反應(yīng)點的有效率是91%。

1.4 按全息理論進行尋找 全息理論尋找是指在耳穴、面部全息穴或是第二掌骨處全息穴等位置確定疾病相關(guān)反應(yīng)點。菌痢反應(yīng)點位于耳穴食道區(qū)和大腸區(qū)，其中，左耳出現(xiàn)率為77%，右耳為86%。闌尾炎反應(yīng)點位于面部挾鼻端小腸區(qū)，使用經(jīng)絡(luò)測定儀可確定低電阻反應(yīng)點。針刺該點的闌尾炎治愈率為94%。落枕的反應(yīng)點根據(jù)疼痛部位而定，若為左側(cè)斜方肌疼痛，反應(yīng)點則位于左側(cè)第7頸椎棘突邊緣，指壓該反應(yīng)點并活動頸部，痛感可消失。

1.5 按對稱點進行尋找

確定人體幾何的中心位置，以其為對稱點，確定患病位置，在其左右對稱位置確定壓痛點則可確定反應(yīng)點[2]。反應(yīng)點多位于對側(cè)左右或是上下相對應(yīng)位置。足跟痛患者可采用上下肢對應(yīng)點針刺療法緩解痛感，確定患側(cè)魚際的最痛點，使用毫針行針刺治療，其長為40mm，手法為瀉法，輔以足跟行走，其痊愈率為92%。關(guān)節(jié)扭傷的反應(yīng)點多是疼痛部位的上下對應(yīng)點，囑患者使掌心朝下，取患側(cè)上肢與下肢關(guān)節(jié)的相應(yīng)位置，按壓后有痛感，則為反應(yīng)點。針刺反應(yīng)點的關(guān)節(jié)扭傷治愈率為94%。

1.6 按氣街理論進行尋找

氣街理論是指機體胸腹部存在氣街，其可連接機體前后部位，如胸腹腔患病，則可在其前后確定反應(yīng)點，其通常位于軀體對側(cè)。腎絞痛的反應(yīng)點在腰部膀胱經(jīng)首個測線上，多為腎俞穴周邊，發(fā)現(xiàn)明顯壓痛點則為反應(yīng)點。行針刺治療的腎絞痛有效率為99%。

2 反應(yīng)點與疾病部位關(guān)系

臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，同疾病的反應(yīng)點部位存在差異。如痔瘡的反應(yīng)點可為背腰部也可為上唇系帶。臨床通過齦交穴挑刺法治療痔瘡結(jié)節(jié)的有效率為98%。其反應(yīng)點在上唇系帶的偏下部位，以片狀或粒狀突起小結(jié)節(jié)為特征，呈白色、圓形，形態(tài)不規(guī)則。而使用三棱針行背腰部反應(yīng)點挑刺治療，能夠有效治療肛門疾病。這種情況下，痔瘡的反應(yīng)點在背腰部皮膚，其形態(tài)類似于丘疹，皮膚輕微突起，大小如小米粒，伴有棕褐色或暗紅色光澤感，即為痔點。

此外，同一個反應(yīng)點可能反應(yīng)不同的疾病類型。上唇系帶是痔瘡的反應(yīng)點，也是昏厥或腰痛患者的反應(yīng)點。患者昏厥時，可能在上唇系帶出現(xiàn)白色小點，針刺后患者可立即蘇醒。而上唇系帶同為腰痛反應(yīng)點，其大小如小米粒，質(zhì)地堅硬，顏色泛白，針刺該反應(yīng)點后，腰痛癥狀可消失。反應(yīng)點與疾病類型、部位的關(guān)系復(fù)雜，需要具體化分析病情。

阿是穴是臨床針灸治療的常用穴位，其針灸作用廣泛，分類運用難度較高。其分類主要包括兩類，其一是病變局部，其二四疾病遠處反應(yīng)點。前者可通過病變位置確定，運用簡單。后者則需要臨床經(jīng)驗豐富，可準確尋找穴位。若局部穴位較易確定，則可直接針灸該穴位[3]。若其操作不便，可選擇遠處反應(yīng)點行針灸治療。二者療效相近，可交替運用。臨床實踐證實：多個反應(yīng)點在經(jīng)絡(luò)或是穴位上，但是腧穴的定位則應(yīng)按壓異常感覺為評價標準?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》提出：肺俞穴的尋找方法是按壓背部，舒適感最明顯位置即為該穴位。因此，反應(yīng)點的尋找方法同腧穴確定方法相同，其可保證取穴正確，充分發(fā)揮療效。

參考文獻：

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