急性閉塞性腦血管病急性期腦電圖聯(lián)合MRI評估預(yù)后研究

何金玲

【摘 要】目的：探討腦電圖聯(lián)合MRI在急性閉塞性腦血管病急性期患者預(yù)后評估中的應(yīng)用價值。方法：選取2016年1月～2018年1月就診于本院的80例急性閉塞性腦血管病急性期患者作為研究對象，所有患者住院治療期間均行腦電圖聯(lián)合MRI監(jiān)測，并對患者預(yù)后情況進行評估，以后期隨訪結(jié)果為標準，分析腦電圖聯(lián)合MRI在評估此類患者預(yù)后中的應(yīng)用價值。結(jié)果：腦電圖聯(lián)合MRI預(yù)后評估符合率，與隨訪結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：使用腦電圖聯(lián)合MRI評估急性閉塞性腦血管病急性期患者預(yù)后，具有操作簡單、準確率高、安全無創(chuàng)等優(yōu)點，能為患者制定診療方案提供參考依據(jù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】閉塞性腦血管病;急性期;腦電圖;MRI;預(yù)后

【中圖分類號】R743.33【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）01-03--01

腦血栓和腦栓塞是臨床較為常見的閉塞性腦血管病，受近年來人生活方式、飲食習(xí)慣及生存環(huán)境改變影響，急性閉塞性腦血管病患病人數(shù)明顯增高，已成為威脅人生存質(zhì)量的重要風(fēng)險因素[1]。急性閉塞性腦血管病患者具有致殘、致死率高等特點，患者預(yù)后質(zhì)量往往欠佳，及早對患者病情嚴重程度及預(yù)后進行評估，并采取針對性管理措施，對提升患者遠期預(yù)后有積極意義[2]。本文納入80例急性閉塞性腦血管病急性期患者作為研究對象，目的即探討腦電圖聯(lián)合MRI在此類患者預(yù)后評估中的應(yīng)用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入研究對象共80例，研究時間2016年1月～2018年1月，所有患者入院后經(jīng)相關(guān)檢查確診為急性閉塞性腦血管病急性期。80例患者中，男45例，年齡40～80歲，平均（65.60±7.30）歲;女35例，年齡42～76歲，平均（66.03±7.05）歲。疾病類型：腦動脈血栓58例，腦栓塞18例，其他4例?；颊呋€資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

住院期間，所有患者均行腦電圖聯(lián)合MRI監(jiān)測。儀器選擇上海諾誠視頻腦電圖儀，參照使用說明書和國際檢驗標準，安裝電極和導(dǎo)聯(lián)，常規(guī)安裝EEG的蝶骨電極導(dǎo)聯(lián)，必要時可在顳區(qū)增加T1和T2導(dǎo)聯(lián)，作為蝶骨電極導(dǎo)聯(lián)的替代。常規(guī)誘發(fā)試驗后，進行視頻腦電圖監(jiān)測。后所有患者進行MRI檢查。常規(guī)掃描后，序列定位海馬區(qū)域，調(diào)節(jié)至自旋回波（SE），于海馬長軸斜冠狀位T1、T2垂直部位做加權(quán)成像，參數(shù)設(shè)置層厚3mm，兩側(cè)平面，對稱掃描，選取最佳層面進行垂直掃描，范圍包括顳極至海馬尾后方，進行垂直掃描，主要掃查海馬長軸的斜冠狀面，F(xiàn)LAIR成像，參數(shù)設(shè)置層厚為4mm，無間隔。掃描海馬結(jié)構(gòu)的頭部、體部和尾部，檢測準確計算海馬體積。

1.3 觀察指標

預(yù)后評估分為三級，Ⅰ級：患者經(jīng)治療，身體痊愈、好轉(zhuǎn)或殘余生存。無后遺癥或后遺癥較輕，有自理能力為痊愈;有后遺癥，有部分自理能力或無法自理為好轉(zhuǎn);僅意識清楚，能與其他人交流為殘余生存。Ⅱ級：植物狀態(tài)。Ⅲ級：死亡。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，率（%）表示計數(shù)資料，以檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

隨訪結(jié)果顯示，80例患者中，Ⅰ級59例，Ⅱ級13例，Ⅲ級8例;腦電圖聯(lián)合MRI評估80例患者預(yù)后，Ⅰ級57例，Ⅱ級14例，Ⅲ級9例，誤診4例，預(yù)后評估符合率，與隨訪結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

3 討論

急性閉塞性腦血管病的病情診斷及預(yù)后評估一直是臨床研究的難點，可能與腦血栓和腦栓塞的病理改變都是腦梗死，腦電圖無法作出準確區(qū)分和鑒別有關(guān)。早期了解急性閉塞性腦血管病患者病情嚴重程度，并對其預(yù)后作出評估，有利于臨床后續(xù)診療方案的制定，對提升患者預(yù)后質(zhì)量有重要意義[3]。本次研究選取80例急性閉塞性腦血管病急性期患者作為研究對象，所有患者采用腦電圖聯(lián)合MRI監(jiān)測，結(jié)果得出，腦電圖聯(lián)合MRI在評估急性閉塞性腦血管病急性期患者預(yù)后準確性方面，與隨訪調(diào)查結(jié)果無明顯差異，顯示使用腦電圖聯(lián)合MRI評估此類患者預(yù)后確有較佳效果，與高冬艷等[4]研究結(jié)論一致。腦電圖是近年來臨床診斷閉塞性腦血管病的常用手段，除病變早期外，腦電圖所見與腦血流和代謝率有良好的相關(guān)性，通過腦電圖監(jiān)測，能較為直觀的反映出腦血管病變的范圍、病變程度及有無其他合并癥，觀察背景異常，相較局灶性慢波，在評估患者預(yù)后中具有較高的應(yīng)用價值，背景活動存在提示患者預(yù)后較佳。急性閉塞性腦血管病急性期患者常伴有細胞膜離子轉(zhuǎn)換，水分子、鈣、鈉在細胞內(nèi)產(chǎn)生，嚴重時可導(dǎo)致細胞內(nèi)腫脹，發(fā)生毒性水腫，在MRI檢測圖像中表現(xiàn)為高信號影。通過觀察MRI檢測圖像，能對患者病情嚴重程度作出準確判斷，治療后通過MRI檢查結(jié)果，還能對治療效果進行判定，綜合其他檢查結(jié)果，即可對患者預(yù)后作出判定。同時提前做好預(yù)防管理措施，對改善患者預(yù)后有積極意義。

綜上所述，使用腦電圖聯(lián)合MRI評估急性閉塞性腦血管病急性期患者預(yù)后，具有操作簡單、準確率高、安全無創(chuàng)等優(yōu)點，能為患者制定診療方案提供參考依據(jù)，值得推廣。

參考文獻

呂星月. 急性腦血管病診斷中血清同型半胱氨酸與C反應(yīng)蛋白的應(yīng)用分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，3（7）：36-37.

孟淑春，黃賢會，韓興軍，等. CTA對不同部位急性頸內(nèi)動脈閉塞特征的診斷效果評價[J]. 中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2018，29（6）：413-418.

鐘鳴悅. 分析不同類型及預(yù)后急性腦血管疾病患者心電圖變化[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，6（7）：50-53.

高冬艷. CTA評估大腦中動脈M1段閉塞急性腦梗死病人的側(cè)支循環(huán)及其與靜脈溶栓預(yù)后的關(guān)系[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，8（23）：3063-3066.