心臟瓣膜置換術后早期拔除氣管插管的護理觀察

江麗麗

【摘 要】目的：分析心臟瓣膜置換術后早期拔除氣管插管的護理效果。方法：本次對象為我院心臟瓣膜置換術患者112例，均在早期拔除氣管插管，將其分為2組：56例常規(guī)護理對照組，56例全面護理觀察組，統(tǒng)計2組結果。結果：觀察組住院時間、護理滿意度評分和對照組相比，差異明顯（P<0.05）。結論：在心臟瓣膜置換術后早期拔除氣管插管時施以全面護理，可改善血流動力學指標，縮短住院時間，值得借鑒。

【關鍵詞】心臟瓣膜置換術;氣管插管;護理效果

Nursing observation of early extubation of tracheal intubation after cardiac valve replacement

Abstract： .analyze the nursing effect of early extubation of tracheal intubation after heart valve replacement. Methods： 112 patients with heart valve replacement in our hospital were divided into two groups： 56 cases of routine nursing control group and 56 cases of comprehensive nursing observation group. The results of the two groups were analyzed. Results： There were significant differences in hospitalization time， nursing satisfaction score between the observation group and the control group （P < 0.05）. Conclusion： Comprehensive nursing during early extubation of tracheal intubation after heart valve replacement can improve hemodynamic indexes and shorten hospitalization time， which is worthy of reference.

Keywords： heart valve replacement; tracheal intubation; nursing effect

【中圖分類號】R473.42【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）01-03--01

心臟瓣膜疾病是一種臨床常見病，當前多采用心臟瓣膜置換術治療，并在術后進行氣管插管，當患者病情穩(wěn)定，無并發(fā)癥后，需要拔除導管。但是，拔管后會導致體征波動，延緩康復速度[1]。對此，應加強拔管患者的護理干預，從而穩(wěn)定患者體征，促進早日康復。本文將我院112例心臟瓣膜置換術患者作為對象，探討了全面護理的應用效果，報告如下。

1 資料和方法

1.1 資料

本次對象為我院心臟瓣膜置換術患者112例，納入時間2017年3月-2019年4月，將其分為2組：56例對照組中，女26例（46.4%），男30例（53.6%），年齡29-62歲，平均（49.8±0.6）歲;56例觀察組中，女27例（48.2%），男29例（51.8%），年齡30-62歲，平均（49.9±0.5）歲。2組基礎資料相當，可以比較。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，告知患者拔管的注意事項，可能出現(xiàn)的不良反應，拔管后注意觀察患者各項體征。觀察組采用全面護理，包括：（1）拔管前，向患者介紹拔管方法、必要性，評估患者的心理狀態(tài)，利用心理學知識進行疏導，減輕心理負擔。告知拔管時、拔管后可能出現(xiàn)的不良事件，讓患者做好心理準備，保證后續(xù)操作的順利進行。（2）評估疼痛程度，用播放音樂、聊天等方式，緩解患者痛苦。對于疼痛難忍患者，可遵醫(yī)囑用止痛藥。（3）確定患者有拔管指征后，適當調整呼吸機參數(shù)，并拔管處理。撤機期間，若血流動力學指標異常，立即停止撤機，并將相關參數(shù)恢復至撤機前。氣管插管拔除后，注意監(jiān)測患者各項體征，遵醫(yī)囑霧化治療。

1.3 判定項目

（1）觀察2組的血流動力學指標，包括心率、舒張壓、收縮壓;（2）觀察2組的住院時間和護理滿意度，用問卷調查統(tǒng)計，總分100分。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0軟件，血流動力學、住院時間、護理滿意度屬于計量資料，用（）表示，實施t檢驗。P<0.05，差異明顯。

2 結果

2.1 血流動力學指標分析

拔管后，2組心率、舒張壓、收縮壓指標水平均變化，其中觀察組心率為（95.36±8.24）次/min，舒張壓為（56.11±5.98）mmHg，收縮壓為（112.50±8.78）mmHg;對照組心率為（97.21±9.32）次/min，舒張壓為（57.32±6.32）mmHg，收縮壓為（112.05±9.28）mmHg，差異不明顯（t=1.113，P=0.268;t=1.041，P=0.300;t=0.264，P=0.793）。

2.2 住院時間、護理滿意度分析

觀察組住院時間為（10.58±1.41）d，護理滿意度評分為（91.25±3.06）分;對照組住院時間為（14.92±2.64）d，護理滿意度評分為（80.01±2.84）分，差異明顯（t=10.851，P=0.001;t=20.148，P=0.000）。

3 討論

有報告指出，若心臟瓣膜置換術后不盡早拔除氣管插管，就會增加吸痰次數(shù)，甚至在吸痰期間出現(xiàn)心率異常、呼吸異常等現(xiàn)象，增加患者痛苦，延長住院時間[2]。以往，多在氣管插管拔除時施以常規(guī)護理，措施不完善，效果不理想。全面護理是一種系統(tǒng)化、針對性的護理模式，更加重視患者的生理需求，從而提高患者對早期拔管的認知，改善心理狀態(tài)，提高拔管配合度，促進術后盡早康復。

本次調查，對112例心臟瓣膜置換術患者分組比較，結果顯示：2組心率、舒張壓、收縮壓指標水平無差異（P>0.05）。而觀察組住院時間短于對照組，護理滿意度評分高于對照組，差異明顯（P<0.05）。說明：相比于常規(guī)護理，全面護理可穩(wěn)定患者各項體征，縮短術后住院時間。發(fā)生原因：于拔管前向患者介紹相關知識，進行心理疏導，能夠減輕患者的心理負擔，確保拔管順利進行;拔管后注意觀察患者體征的變化，并盡早處理，有助于穩(wěn)定患者的生命體征，提高手術效果[3]。

綜上，在心臟瓣膜置換術后早期拔除氣管插管時施以全面護理，可改善血流動力學指標，縮短住院時間，值得借鑒。

參考文獻：

應麗芬.對心臟瓣膜置換術后早期拔除氣管插管的患者進行全面護理的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢，2018，16（3）：255-256.

戈玉婷.過渡護理對心臟瓣膜置換術后患者生存質量影響的研究[J].中國循環(huán)雜志，2017，32（z1）：235.

羅成洪.心臟瓣膜置換術后早期拔除氣管插管的護理觀察[J].養(yǎng)生保健指南，2018，23（16）：71.