醫(yī)用耗材管理過程質(zhì)量控制系統(tǒng)的應用研究

安徽省阜陽市腫瘤醫(yī)院醫(yī)學裝備科 （安徽 阜陽 236018）

內(nèi)容提要：目的：探究在醫(yī)用耗材管理中實施全程質(zhì)量控制的效果，并總結該系統(tǒng)實施的具體措施。方法：隨機抽取2019年1月～2019年6月本院在臨床工作的200例護理人員進行研究，自2019年1月開始實施醫(yī)用耗材信息化質(zhì)量控制系統(tǒng)管理，觀察應用效果。結果：護理人員醫(yī)用耗材管理總滿意率為92.00%。結論：通過對醫(yī)用耗材的供應商溝通、采購、入庫、出庫、定期庫房盤點、付款等一系列環(huán)節(jié)進行統(tǒng)一的信息化管理，同時加強對植入性耗材的特殊管理，能夠提升醫(yī)院的資金利用率，實現(xiàn)醫(yī)用耗材管理價值的最大化，同時實現(xiàn)管理的專業(yè)化與規(guī)范化，有效提升醫(yī)用耗材管理全流程的質(zhì)量控制水平，提高護理人員的滿意度。

醫(yī)用耗材是醫(yī)院使用廣泛、并具有專科特色的重要物資，包括臨床診療工作中一次性或重復使用的各類器具、試劑等。醫(yī)用耗材包含高值耗材和低值耗材，其中高值耗材為心臟介入導管、支架，骨科置入材料等直接直入患者體內(nèi)的醫(yī)用材料，受到國家的重點監(jiān)控；低值耗材包括敷料類、口腔耗材類、醫(yī)用消毒劑類等臨床使用量大的醫(yī)用材料，價格相對低廉[1,2]。這些醫(yī)用耗材是醫(yī)院開展日常診療工作的基礎，可直接或間接作用于人體，直接關系到患者的生命健康[3,4]。因此，實施醫(yī)用耗材管理全程信息化質(zhì)量控制是使用安全、合法、合理的重要措施。本院基于原有的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，結合醫(yī)院醫(yī)用耗材最新管理要求，設計信息化質(zhì)量控制系統(tǒng)，并2019年1月正式開始實施，對2019年1月～2019年6月在臨床工作的200例護理人員進行研究，觀察應用效果，并進行總結。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取本院2019年1月～2019年6月在臨床工作的200例護理人員進行研究，男33例，女167例；年齡20～35歲，平均（28.56±3.24）歲。

1.2 方法

本院自2019年1月開始實施醫(yī)用耗材信息化質(zhì)量控制系統(tǒng)管理：①準入管理：結合科室的醫(yī)用耗材特點與臨床工作實際需求，成立具有?？铺厣尼t(yī)用耗材遴選專家?guī)?，如消毒類耗材、檢驗試劑護理類耗材、眼科類耗材等；仔細核查各個科室的醫(yī)用耗材使用情況，做好遴選準備；在紀檢部門的監(jiān)督下，隨機抽取專家并由專家投票決定；將投票結果公布在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)首頁，并制定醫(yī)院耗材供應目錄。②供應商管理：供應商在醫(yī)院平臺賬號上登錄完善物品的證件信息和法定代表人及經(jīng)手人員的證件信息。③采購管理：由各個科室在平臺上進行申請，待科主任審核、簽字后確認；庫房根據(jù)科室申請進行核對、采購。④驗收入庫管理：登記入庫時庫房根據(jù)送貨清單和產(chǎn)品合格證明進行一一核對，包括名稱、數(shù)目、種類、有效期、注冊證號等；在緊急需要貨物時先登記入庫，后核對發(fā)票。⑤醫(yī)用耗材發(fā)放：庫房接收到科室申領后，核對后進行發(fā)放，由科室人員和庫房人員再次進行核對簽收；對需要庫存?zhèn)湄浀尼t(yī)用耗材進行區(qū)分管理，同時對于出現(xiàn)缺貨的情況進行提醒，及時補充貨物。⑥庫房盤點：庫房每月對庫存的醫(yī)用耗材進行清點盤查，了解當月收發(fā)和庫存情況，保證清單數(shù)據(jù)無誤，且貨物質(zhì)量得到保障；若發(fā)現(xiàn)賬物不符，及時查找原因，并登記入檔，同時加以糾正，避免下次出現(xiàn)同種錯誤。⑦植入性耗材管理：患者或家屬簽署植入性《醫(yī)用高值耗材使用知情同意書》，并附入病歷備查；科室醫(yī)生進行申領，簽寫申請單，待科室主任批準后可入庫房領用，一般申請單一式兩份，一份保存于科室，一份保存于醫(yī)學工程科；科室進行驗收，使用時需粘貼合格證，一式兩份，一份保存于病歷中，一份保存于醫(yī)學工程科；手術結束科室，護士進行收費，并將相關文書保存于醫(yī)學工程科；醫(yī)學工程科根據(jù)文件及廠商的發(fā)票進行出入庫操作。⑧付款管理：庫房在耗材入庫時向供應商取得發(fā)票，按規(guī)定進行分類粘貼，通過財務管理系統(tǒng)匯總，經(jīng)財務部門審批。

1.3 觀察指標與判定標準

結合醫(yī)院具體情況制定管理滿意度，評估內(nèi)容包括管理的實施效果、過程方便、造成的影響等，分為非常滿意、一般滿意、不滿意3個等級，總滿意=非常滿意+一般滿意。

2.結果

管理滿意度：非常滿意98例，一般滿意86例，不滿意16例，總滿意率為92.00%。

3.討論

近年來醫(yī)用耗材品種及其用途、功能不斷增多、完善，在提高臨床診療水平的同時，同樣增加醫(yī)院耗材管理的難度。由于臨床工作繁忙，且人員有限，常出現(xiàn)使用科室漏計費、錯計費等情況，不方便管理工作的順利開展。由于專業(yè)要求的不同，各個臨床科室都存在一定的庫房管理缺陷，導致占壓醫(yī)院資金情況的發(fā)生[5]。隨著醫(yī)學工程技術以及信息化技術的不斷發(fā)展，醫(yī)用新產(chǎn)品在逐漸增多，醫(yī)用耗材的管理逐漸依賴于信息化工具[6]。為符合醫(yī)用耗材管理要求，本院將信息化技術與醫(yī)用耗材管理相結合，實現(xiàn)解決采購、使用合法、合理、有效的質(zhì)量控制系統(tǒng)，保證從科室申請到質(zhì)量監(jiān)測等一系列環(huán)節(jié)的緊密銜接，保證信息化質(zhì)量管理的可行性。

以往由于缺乏信息化手段，廠家經(jīng)銷耗材流通環(huán)節(jié)多，且存在證件收集不完整等問題，多需要花費大量的時間和精力核對；臨床醫(yī)用耗材復雜多樣，增加采購的難度，在實際工作中常出現(xiàn)供應商送貨品種、數(shù)量與實際訂貨不符的現(xiàn)象，影響醫(yī)院診療工作的順利；人工庫存盤點工作量大[7]。本院應用的信息化管理系統(tǒng)是在原有的醫(yī)用耗材管理的基礎上創(chuàng)建的較為完善的信息化管理平臺，提供完善的審核和質(zhì)量控制功能，大大提高醫(yī)用耗材的質(zhì)量控制水平。該信息管理系統(tǒng)包括與供應商的溝通、產(chǎn)品的采購、入庫、出庫、盤點以及特殊耗材的管理等，實現(xiàn)供應商、庫房管理人員以及臨床科室管理人員三方的有效對接和溝通，其優(yōu)勢在于不會因人員或政策的改變出現(xiàn)數(shù)據(jù)的丟失，同時還能對醫(yī)用耗材的使用情況進行監(jiān)控，保證為臨床提供充足的備貨，以促進臨床診療工作的正常運行。本院實施信息化管理系統(tǒng)后，首先通過準入管理和供應商管理保證購進的物品符合各個科室的專業(yè)需求，同時保證供應商證件的真實性、有效性、完整性；通過采購管理提高購入耗材的效率及質(zhì)量，其優(yōu)勢還在于各個科室可在申領平臺上隨時查看采購進度，庫房也可及時更新科室的需求，同時庫房還能實現(xiàn)對供應商可供耗材的種類和數(shù)量進行查詢，以便及時采購到臨床科室需要的耗材；通過驗收入庫管理確保耗材的質(zhì)量，同時通過預入庫有效解決有效解決臨床工作的突發(fā)情況；通過醫(yī)用耗材發(fā)放處理保證物品如實到達每個科室，同時保證物品充足；加強植入性耗材管理和付款管理確保信息的完善。整個管理系統(tǒng)通過資源信息整合，使得醫(yī)用耗材管理的一系列流程更加科學、高效，促使醫(yī)院醫(yī)用耗材質(zhì)量控制水平逐步上升。對200例臨床護理人員進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，98例表示非常滿意，86例表示一般滿意，總滿意率高達92.00%，說明該信息管理系統(tǒng)能夠提高醫(yī)用耗材的管理質(zhì)量，促進臨床工作的順利，有效解決以往存在的問題，從而護理人員滿意度得到提升。

由此可見，信息化醫(yī)用耗材管理系統(tǒng)的應用能夠提高管理過程質(zhì)量，實現(xiàn)醫(yī)用耗材管理價值的最大化，同時實現(xiàn)管理的專業(yè)化與規(guī)范化，促進醫(yī)院臨床工作的順利。