奶牛關(guān)節(jié)滑膜炎的臨床癥狀及治療措施

文/高 欣

（黑龍江省雞西市雞冠區(qū)畜牧獸醫(yī)服務(wù)中心）

關(guān)節(jié)滑膜炎是關(guān)節(jié)囊滑膜層的炎癥，常發(fā)于牛、馬和犬，豬、羊也有發(fā)生。奶牛關(guān)節(jié)滑膜炎按病原性質(zhì)可分為非感染性和感染性（化膿性）。非感染性滑膜炎主要為關(guān)節(jié)漿液性滑膜炎，是關(guān)節(jié)囊滑膜層的漿液滲出性炎癥，有時(shí)混有少量纖維蛋白質(zhì)或血液；化膿性滑膜炎是關(guān)節(jié)滑膜的化膿性炎癥，臨床所見的關(guān)節(jié)化膿感染多為此型。按臨床經(jīng)過可分為急性、亞急性和慢性滑膜炎[1]。

1 漿液性滑膜炎

漿液性滑膜炎是一種奶牛關(guān)節(jié)滑膜炎癥，不并發(fā)關(guān)節(jié)軟骨的損害。臨床上常呈現(xiàn)急性和慢性滑膜炎。多發(fā)生于肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、系關(guān)節(jié)及跗關(guān)節(jié)。

1.1 發(fā)病原因

1.1.1 關(guān)節(jié)脫臼和關(guān)節(jié)挫傷、扭傷等損傷是引起奶牛漿液性滑膜炎的主要原因；在不平道路、半山區(qū)、山區(qū)或低濕地帶拖拽重車。

1.1.2 奶牛肢勢(shì)不正、慢性蹄葉炎及關(guān)節(jié)軟弱等易引起奶牛漿液性滑膜炎。

1.1.3 有時(shí)奶牛漿液性滑膜炎也是某些傳染病，如流行性感冒、布魯氏桿菌病、急性風(fēng)濕病等的并發(fā)病。

1.2 臨床癥狀

1.2.1 急性漿液性滑膜炎

有大量的漿液性炎性滲出物積聚在奶牛關(guān)節(jié)腔，造成關(guān)節(jié)熱痛、水腫，關(guān)節(jié)囊膨脹緊張、向外突出，指壓關(guān)節(jié)憩室有捻發(fā)音，其突出部位有明顯波動(dòng)，滲出液中有大量纖維蛋白質(zhì)。關(guān)節(jié)腔穿刺流出微黃色易凝固的混濁液體。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)患關(guān)節(jié)有明顯的疼痛。兩肢同時(shí)發(fā)病時(shí)，表現(xiàn)以支跛為主的交替負(fù)重。全身反應(yīng)不明顯。

1.2.2 慢性漿液性滑膜炎

奶牛關(guān)節(jié)囊膨大顯著，有大量滲出物積聚在關(guān)節(jié)腔。觸診無熱痛，且有波動(dòng)感。患關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸時(shí)，關(guān)節(jié)隨之變形。一般病例無明顯跛行，但在運(yùn)動(dòng)時(shí)患關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈活，容易疲勞。當(dāng)積液過多時(shí)，常引起輕度跛行。穿刺關(guān)節(jié)腔流出多量稀薄不易凝固的水樣液體，故慢性漿液性滑膜炎又稱關(guān)節(jié)積水。

1.3 治療措施

以排出積液、制止?jié)B出、促進(jìn)吸收、恢復(fù)機(jī)能為治療原則。

治療急性漿液性滑膜炎時(shí)，使病牛安靜，適當(dāng)限制患肢活動(dòng)。為了鎮(zhèn)痛和促進(jìn)炎癥轉(zhuǎn)化，可使用2.0%利多卡因溶液15～25 mL患關(guān)節(jié)腔注射，或0.5%利多卡因青霉素關(guān)節(jié)內(nèi)注入。關(guān)節(jié)內(nèi)積液過多時(shí)，可先穿刺抽液，再注藥，注藥后包扎壓迫繃帶。

對(duì)滑膜炎治療，應(yīng)用可的松進(jìn)行關(guān)節(jié)內(nèi)注射。常用0.5%醋酸氫化可的松20 mL加青霉素G鈉80 萬(wàn)IU，與0.5%鹽酸利多卡因溶液1∶1混合，在患病關(guān)節(jié)內(nèi)注射40～50 mL，隔天1 次，連用3～4 次。

2 化膿性滑膜炎

奶?；撔曰ぱ资顷P(guān)節(jié)滑膜層的化膿性炎癥。病情繼續(xù)發(fā)展，可能發(fā)展為化膿性關(guān)節(jié)囊炎、化膿性全關(guān)節(jié)炎，甚至引起全身化膿性感染。常發(fā)生于肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及系關(guān)節(jié)。

2.1 發(fā)病原因

主要由化膿菌侵入關(guān)節(jié)內(nèi)引起的感染?；摼幸韵聨追N侵入路徑。（1）關(guān)節(jié)創(chuàng)傷感染。（2）鄰近組織感染的擴(kuò)散。（3）血行性感染，由奶牛的化膿性乳房炎和子宮炎、心內(nèi)膜炎、心包炎及其他組織器官的化膿性炎癥所致。

2.2 臨床癥狀

2.2.1 化膿性滑膜炎

化膿性滑膜炎癥狀比漿液性滑膜炎表現(xiàn)劇烈，且全身反應(yīng)顯著，病牛精神沉郁，體溫高達(dá)39 ℃以上，食欲減少或停止。患關(guān)節(jié)表現(xiàn)腫脹熱痛，關(guān)節(jié)囊有波動(dòng)感?；贾玖r(shí)屈曲，運(yùn)動(dòng)時(shí)跛行或臥地不起，穿刺可抽出膿液。關(guān)節(jié)透創(chuàng)時(shí)，由傷口流出混有滑液的膿液。

2.2.2 化膿性關(guān)節(jié)囊炎

奶?；撔躁P(guān)節(jié)囊炎可在關(guān)節(jié)軟組織中形成膿腫或蜂窩織炎?；疾匡@著腫脹、發(fā)熱、疼痛，關(guān)節(jié)外形展平。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)有劇痛，病牛重度跛行，患肢不能負(fù)重。精神沉郁、食欲減退、體溫增高。如有瘺管或傷口，則由此處流出膿液。

2.2.3 化膿性全關(guān)節(jié)炎

奶?；撔匀P(guān)節(jié)炎病情嚴(yán)重時(shí)，病程可持續(xù)2～3 周，可發(fā)展到關(guān)節(jié)的所有部位。慢性病例病?，F(xiàn)消瘦和間歇熱型。

2.3 治療措施

奶?；撔曰ぱ滓耘拍撉鍎?chuàng)、早期控制感染、減少吸收、提高機(jī)體抵抗力為治療原則。及時(shí)妥善治療，一般預(yù)后良好。

2.3.1 控制感染

全身應(yīng)用大劑量的抗生素，對(duì)患牛關(guān)節(jié)進(jìn)行繃帶固定。

2.3.2 排膿清創(chuàng)

首先對(duì)患關(guān)節(jié)進(jìn)行穿刺排膿，再用0.5%鹽酸利多卡因溶液清洗，直至關(guān)節(jié)滑液透明為止，最后向關(guān)節(jié)內(nèi)注入利多卡因青霉素和鏈霉素。對(duì)嚴(yán)重的關(guān)節(jié)腫脹，應(yīng)進(jìn)行普魯卡因封閉治療。對(duì)嚴(yán)重的關(guān)節(jié)膿腫和蜂窩織炎時(shí)，要及時(shí)切開排膿和沖洗。

2.3.3 全身療法

合理應(yīng)用健胃抗菌、強(qiáng)心利尿等藥物全身療法進(jìn)行治療。加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防褥瘡，及時(shí)治療原發(fā)病。