應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的裝配式醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)探析

文｜湖北中天世紀(jì)工程技術(shù)有限公司 魏清橋

2020年一場突如其來的新型冠狀病毒肺炎疫情席卷全球，讓所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)承受著巨大的救治壓力。特別是在疫情爆發(fā)地武漢，成千上萬的人民群眾及醫(yī)護(hù)人員被感染，嚴(yán)重打亂了正常生活節(jié)奏。我國對(duì)其進(jìn)行了良好的應(yīng)對(duì)，建立了火神山和雷神山這類裝配式醫(yī)療建筑。其中火神山醫(yī)院屬于“預(yù)制集裝箱”的范疇，主要是通過流水線制造來建立不同模塊，完成內(nèi)部裝修，并將其運(yùn)輸?shù)浆F(xiàn)場通過簡要安裝即可成型。

一、裝配式醫(yī)療建筑的基本概念

裝配式建筑主要是指通過不同的模塊單元來組成一個(gè)完善的建筑，可以事先完成現(xiàn)場設(shè)備安裝、電氣安裝、混凝土澆筑以及裝修這類施工流程，在施工現(xiàn)場只需要對(duì)其進(jìn)行安裝及連接，相比之下現(xiàn)場有著較小的工作量，不但能夠讓施工時(shí)間得以節(jié)省，提升工程效率及質(zhì)量，還能夠有效保障施工安全，收獲最大化的經(jīng)濟(jì)效益。應(yīng)急類裝配式醫(yī)療建筑不同于普通建筑，必須要充分滿足相關(guān)醫(yī)療需求。通過裝配式建筑的應(yīng)用，能夠讓建筑周期大幅縮短，且對(duì)施工場地并無特殊的要求，這樣一來就能夠及時(shí)有效地應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。在本次新冠疫情之中，我國所建立的“火神山”與“雷神山”醫(yī)院便是一個(gè)典型例子，建設(shè)時(shí)間僅用了十天，第一棟樓僅僅耗費(fèi)了16個(gè)小時(shí)，充分彰顯了中國的基建實(shí)力，向世界展示了中國基建速度。

二、裝配式醫(yī)療建筑在空間方面的設(shè)計(jì)思路

（一）“積木化”應(yīng)急模塊思路

以火神山醫(yī)院為例，其主要是由數(shù)量眾多的類似于“積木”的預(yù)制模塊空間組成，相關(guān)工作人員只需要在現(xiàn)場進(jìn)行拼裝組合便能夠達(dá)成既定目的，與突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的臨時(shí)用房建設(shè)要求高度契合。站在施工操作的層面而言，相關(guān)工作人員應(yīng)當(dāng)對(duì)施工場地進(jìn)行平整以及防滲處理，綁扎主體鋼筋，在經(jīng)過基礎(chǔ)澆筑之后來實(shí)現(xiàn)集裝箱的拼裝，最后再安裝及調(diào)試相關(guān)醫(yī)療設(shè)備，相對(duì)而言有著較短的工期；站在節(jié)能環(huán)保的層面而言，無論是鋼結(jié)構(gòu)加工制造還是施工操作都充分滿足了綠色環(huán)保的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，能夠有效節(jié)省數(shù)量眾多的資源。在疫情結(jié)束之后，相關(guān)工作人員能夠手動(dòng)拆除裝配式建筑，并二次回收利用其中的構(gòu)件，充分體現(xiàn)出可持續(xù)發(fā)展方針。

（二）合理完成平面布局及功能分區(qū)

在火神山醫(yī)院之中，主要遵循了“三區(qū)兩道”的整體布局思路，主要包含了潔凈區(qū)、污染區(qū)以及半污染區(qū)，其中潔凈區(qū)主要是指醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行辦公的區(qū)域，半污染區(qū)主要是指過道走廊區(qū)域，污染區(qū)主要是指治療患者的病房?！皟傻馈敝饕侵父鶕?jù)醫(yī)護(hù)人員以及患者的不同所劃分出來的專用通道，兩條通道之間互相獨(dú)立，不會(huì)出現(xiàn)交叉干擾的現(xiàn)象，這樣一來就能夠有效減少產(chǎn)生交叉感染的概率。

（三）室內(nèi)空間防疫設(shè)計(jì)思路

第一，針對(duì)普通病房采取合理的室內(nèi)防疫布局。一般而言醫(yī)院的普通病房主要包含三個(gè)模塊化的空間，在病房入口區(qū)域存在著觀察窗與傳遞窗，利用觀察窗能夠讓相關(guān)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的實(shí)際狀況進(jìn)行觀察，而傳遞窗則被設(shè)計(jì)成了內(nèi)層玻璃與外層玻璃相結(jié)合的形式，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員會(huì)經(jīng)過外層玻璃將藥物、食品這類基本生活物質(zhì)傳遞給患者，并且也會(huì)通過紫外線進(jìn)行消毒，而患者就能夠經(jīng)過內(nèi)層玻璃來獲取這類物資。在普通病房之中設(shè)計(jì)出了相應(yīng)的緩沖區(qū)，主要是供醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行隔離衣、防護(hù)鏡、口罩等用品的穿戴，并且也能夠在手術(shù)前后完成洗手、消毒操作。所有病房都添加了相應(yīng)的醫(yī)護(hù)對(duì)講系統(tǒng)，如若患者在某些方面有一定需求，那么就可以按下呼叫按鈕來將自身的需求傳達(dá)給醫(yī)護(hù)人員。

第二，針對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室采取科學(xué)的室內(nèi)防疫布局。 重癥監(jiān)護(hù)室主要是對(duì)重癥以及危重癥患者進(jìn)行治療，能夠?yàn)槠涮峁┬碾姳O(jiān)測(cè)、心肺復(fù)蘇以及呼吸機(jī)支持等服務(wù)。一般而言醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)室面積在1000m2左右，主要包含了兩個(gè)區(qū)域，每個(gè)區(qū)域共計(jì)14張病床，分別間隔1.5m，并且在病床之間會(huì)添加彩鋼板來進(jìn)行分離，主要是為了確保病毒及細(xì)菌不出現(xiàn)泄漏的現(xiàn)象，有效防止患者之間產(chǎn)生交叉感染。對(duì)于醫(yī)院而言，重癥監(jiān)護(hù)室是最為關(guān)鍵也最為危險(xiǎn)的區(qū)域，在對(duì)其室內(nèi)防疫布局進(jìn)行設(shè)計(jì)時(shí)，可以將會(huì)診室以及醫(yī)護(hù)休息室劃分成清潔區(qū)，將處置室以及治療室劃分成半污染區(qū)，將病房治療空間劃分成污染區(qū)，并且在不同區(qū)域之間設(shè)計(jì)出相應(yīng)的緩沖間，以此來讓室內(nèi)保持一個(gè)正常的氣壓條件，避免空氣直接對(duì)流進(jìn)而對(duì)其余區(qū)域產(chǎn)生污染。

三、裝配式醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)所存在的問題

裝配式醫(yī)療建筑雖然有著較短的施工周期、較為低廉的生產(chǎn)成本，但仍然有著較為廣闊的提升空間。相關(guān)設(shè)計(jì)人員應(yīng)當(dāng)有機(jī)結(jié)合模塊化建筑的基本特征以及醫(yī)院的特殊功能要求，讓模塊化建筑的作用能夠在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)之中得以充分發(fā)揮。同時(shí)當(dāng)前大部分裝配式醫(yī)療建筑在造型方面顯得千篇一律，缺乏弧形、圓形這類個(gè)性化模塊，導(dǎo)致在外觀方面無法給人一種眼前一亮之感。同時(shí)部分建筑有著過小的開窗面積，不利于采光，患者也無法便利地對(duì)窗外景物進(jìn)行觀看。因此在進(jìn)行裝配式醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)當(dāng)遵循民眾實(shí)際生活需求以及情感需求，有效提升其服務(wù)體驗(yàn)。

四、裝配式醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)改進(jìn)方向

（一）病房設(shè)計(jì)

在對(duì)醫(yī)院病房設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循“外隔離”以及“內(nèi)隔離”這一基本原則?？梢詫⒏綦x板設(shè)計(jì)于兩個(gè)病床之間，通過“小臥室隔離單元”來實(shí)現(xiàn)阻隔的目的，以此來有效降低病毒以及細(xì)菌的傳播概率，這一方式又被稱之為“屏風(fēng)式護(hù)理”，在這樣的方式之下，患者之間出現(xiàn)交叉?zhèn)魅镜母怕蚀蠓档?，同時(shí)也能夠有效保護(hù)自身的隱私。在醫(yī)院自身經(jīng)濟(jì)條件滿足的前提之下，應(yīng)當(dāng)盡量選擇落地窗，便于患者對(duì)窗外景色進(jìn)行觀看，以此來舒緩患者的心理，充分展示出空間設(shè)計(jì)中的人性關(guān)懷。較為典型的例子便是美國邁阿密河谷醫(yī)院，在使用裝配式結(jié)構(gòu)進(jìn)行病房以及衛(wèi)生間設(shè)計(jì)時(shí)，充分彰顯出了“個(gè)性”與“人性”特征，打破了固有的方型布局思想，在每間病房之中采用了“對(duì)折線條”的模式，通過角度的傾斜來讓患者的視野更為開闊，可以盡情享受窗外美景。采用暖色作為主色調(diào)，這樣一來整個(gè)醫(yī)療設(shè)備會(huì)帶給患者極強(qiáng)的親切感，溫馨的色彩充分激發(fā)了患者的活力。

（二）手術(shù)室設(shè)計(jì)

在對(duì)醫(yī)院手術(shù)室進(jìn)行設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循“三區(qū)兩道”這一基本原則，將整個(gè)空間劃分成手術(shù)區(qū)、輔助區(qū)以及其余用房這三個(gè)區(qū)域，并添加潔凈道以及準(zhǔn)潔凈道。在患者手術(shù)前后都應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行全方位的消毒，并通過潔凈道進(jìn)出手術(shù)室，實(shí)現(xiàn)清污分離的目的，最大化地降低病原微生物進(jìn)入到手術(shù)室中，減少病菌濃度。在手術(shù)臺(tái)周圍的各類設(shè)備電源應(yīng)當(dāng)采取懸掛安裝方式，讓手術(shù)室顯得更為整潔有序，便于醫(yī)生開展各類手術(shù)。

（三）會(huì)診室設(shè)計(jì)

在對(duì)醫(yī)院會(huì)診室進(jìn)行設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)當(dāng)讓會(huì)診室與醫(yī)院大廳之間的距離較近，便于患者能夠更為快速地找到會(huì)診室。在會(huì)診室內(nèi)部應(yīng)當(dāng)用T型桌來對(duì)傳統(tǒng)方桌進(jìn)行替代，讓患者可以與醫(yī)生能夠更為便捷地進(jìn)行交流與溝通。會(huì)診室所使用的家具應(yīng)當(dāng)充分體現(xiàn)出醫(yī)療空間所具備的專屬性，諸如抗磨損、環(huán)保耐用、易清洗等特征。在整體設(shè)計(jì)理念層面，應(yīng)當(dāng)重視會(huì)診室環(huán)境的舒適性以及實(shí)用性，能夠在良好環(huán)境體驗(yàn)以及醫(yī)療專業(yè)程度兩個(gè)方面探尋到一個(gè)完美的平衡點(diǎn)，充分迎合醫(yī)生與患者的各自需求，讓醫(yī)療建筑空間具備更強(qiáng)的生命力以及包容性。

結(jié)語：綜上所述，當(dāng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件爆發(fā)之后，裝配式醫(yī)療建筑能夠進(jìn)行有效的應(yīng)對(duì)。當(dāng)前我國已經(jīng)充分認(rèn)識(shí)到了裝配式醫(yī)療建筑的重要性，諸如雷神山、火神山醫(yī)院等便是其中的典型例子。但裝配式醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)還有著較為廣闊的發(fā)展空間，不論是結(jié)構(gòu)還是審美層面都存在著一定的不足之處，相關(guān)設(shè)計(jì)人員應(yīng)當(dāng)協(xié)同合作完善裝配式醫(yī)療建筑，促進(jìn)不同學(xué)科間的交流合作，為我國裝配式醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)提供良好的平臺(tái)，積極推動(dòng)裝配式醫(yī)療建筑的多元化發(fā)展。