醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)的美學(xué)原則

于 飛 建峰建設(shè)集團(tuán)股份有限公司蘇州設(shè)計(jì)院院長、建峰集團(tuán)設(shè)計(jì)總院院長

21 世紀(jì)信息技術(shù)的高歌猛進(jìn)極大程度上改變和影響了人類的生存方式與棲居環(huán)境。無論是在西方發(fā)達(dá)國家還是廣大發(fā)展中國家，醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)是關(guān)系國計(jì)民生的重要產(chǎn)業(yè)，關(guān)乎民眾的健康與福祉。在我國綜合實(shí)力穩(wěn)步提高、廣大消費(fèi)群體收入日益增加的基礎(chǔ)上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)增多的背景下，近10 年藝術(shù)與設(shè)計(jì)作為醫(yī)院建設(shè)的獨(dú)立環(huán)節(jié)才被引入。在發(fā)達(dá)國家，醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)已然成為國家的支柱產(chǎn)業(yè)，其產(chǎn)值更是可以占到GDP 的15%左右。

目前，我國的醫(yī)療保障體系建設(shè)仍然任重而道遠(yuǎn)，醫(yī)療服務(wù)與產(chǎn)品創(chuàng)新有待提高。國人的生活方式與理念不斷升級(jí)與變革，特別是經(jīng)歷疫情的洗禮之后。在后疫情時(shí)代，養(yǎng)生、護(hù)理、醫(yī)養(yǎng)等消費(fèi)支出已大幅提升，相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)施、建筑升級(jí)改造愈發(fā)對(duì)醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)更為考究，醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)需要遵循的美學(xué)原則迫切需要厘清，對(duì)醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)美學(xué)原則的內(nèi)涵進(jìn)行理論上的闡釋與歸納至關(guān)重要。醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)的審美需要依存于民眾的日用與生活，與人的行為和動(dòng)機(jī)密不可分，往往反映在人的價(jià)值觀、情趣、世界觀等諸多方面。

1 醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)與工藝設(shè)計(jì)美學(xué)概念

美學(xué)（Aesthetic）作為一個(gè)學(xué)科概念是鮑姆嘉通在16 世紀(jì)晚期首次提出的，從其所涵蓋的范圍來講是研究人的“生活世界”。從本質(zhì)上來講，工藝設(shè)計(jì)的內(nèi)涵就是工藝設(shè)計(jì)所呈現(xiàn)的特質(zhì)帶給人的感官愉悅或者生理滿足，這種感官體驗(yàn)與生理滿足與個(gè)體對(duì)于世界的理解和趣味的偏好存在差異性。

工藝美學(xué)是研究有關(guān)美學(xué)規(guī)律的學(xué)科，是與人的生活體驗(yàn)密切相關(guān)的。古今中外思想家皆做過相關(guān)的論述，唐代思想家柳宗元曾講過：“夫美不自美，因人而彰。蘭亭也，不遭右軍，則清湍修竹，蕪沒于空山矣?！庇枷爰倚葜?cè)?jīng)講過：“美并不是事物本身里的一種性質(zhì)，它只存在于觀賞者的心里，每一個(gè)人都能心見出一種不同的美。這個(gè)人覺得丑，另外一個(gè)人覺得美。每個(gè)人應(yīng)該默認(rèn)自己的感覺，同時(shí)也不應(yīng)支配他人的感覺。要想尋求實(shí)在的美或?qū)嵲诘某?，就像要確定實(shí)在的甜和苦一樣，是一種徒勞無益的探討?！盵1]

由此可見，美自身不作為實(shí)體化的獨(dú)立于人的存在，離不開人的審美活動(dòng)，因而具有社會(huì)屬性。設(shè)計(jì)從本質(zhì)上來講是研究為人造物的藝術(shù)，而設(shè)計(jì)美學(xué)則是設(shè)計(jì)中所蘊(yùn)含的形式問題，形式表現(xiàn)對(duì)于設(shè)計(jì)而言具有最為本質(zhì)的意義，有助于從審美角度來理解設(shè)計(jì)構(gòu)思過程、理解設(shè)計(jì)作品。

《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB 51039—2014）的術(shù)語一章中，“醫(yī)療工藝”（Medical Process）定義為“醫(yī)療流程和醫(yī)療設(shè)備的匹配以及其他相關(guān)資源的配置”[2]。具體表述為對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的程序過程的計(jì)劃、設(shè)想與構(gòu)思，包括功能構(gòu)成、工藝流程、技術(shù)指標(biāo)、工藝設(shè)計(jì)條件等，是醫(yī)院設(shè)計(jì)過程中所要遵循的主要指標(biāo)，而最為終極的目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)為人服務(wù)、對(duì)人需要的關(guān)照。

綜上所述，醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)的美學(xué)表現(xiàn)即是通過工藝技術(shù)的作用讓獨(dú)立于人的審美客體按照人的審美意志改造為符合人的審美需求的審美意象，帶給人以溫暖、情趣等感官與生理體驗(yàn)。衍生到醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)的美學(xué)之上，則是通過工藝設(shè)計(jì)上的表達(dá)使可觀審美對(duì)象體現(xiàn)出自身的材質(zhì)美、科技美，賦予可觀物象藝術(shù)美、人文美，引起棲居于醫(yī)療空間的廣大受眾以愉悅、舒暢、振奮的情緒，讓人產(chǎn)生善意感、有益于社會(huì)的感覺。

從患者的需求維度來講，愉悅、舒適的身心體驗(yàn)是一種剛需，因此，在醫(yī)院建設(shè)過程中應(yīng)注意遵循必要的美學(xué)原則，在工藝設(shè)計(jì)上重功能、人性化，為患者、為醫(yī)者考慮其容易接受的空間氛圍，通過藝術(shù)與科學(xué)在醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)上的有機(jī)整合，將醫(yī)療設(shè)計(jì)的美學(xué)原則作為解決復(fù)雜的醫(yī)療系統(tǒng)問題的指導(dǎo)性方針和一種方法論，將會(huì)惠及眾多健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域，保障民眾的生命與福祉。

2 醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)的美學(xué)原則

2.1 科技美

科技進(jìn)步是推動(dòng)社會(huì)發(fā)展變革的主要?jiǎng)恿?，人類審美意識(shí)的發(fā)展演變始終與科技的進(jìn)步相攜而行。但凡人類和規(guī)律性與合目的性相統(tǒng)一的設(shè)計(jì)實(shí)踐活動(dòng)，必然與科技效能密不可分，科技總是以一種宜人的尺度和自由的方式服務(wù)于人的日常生活。醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)作為醫(yī)院設(shè)計(jì)的主要依據(jù)，貫穿于醫(yī)院施工圖設(shè)計(jì)到專項(xiàng)設(shè)計(jì)的全過程。而貫穿于這個(gè)全過程的醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)必然需要借助科技手段實(shí)現(xiàn)為目標(biāo)人群服務(wù)、對(duì)人關(guān)懷的目標(biāo)，因而醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)必然打上科技的烙印，同時(shí)具有科技美?？v觀古今，人類借助科技手段擴(kuò)大了自身的活動(dòng)范圍，推動(dòng)了人類社會(huì)發(fā)展，通過對(duì)科技成果的追求，潛移默化地接受了科技所帶來的美的變革，將科技美融于日常生活，成為一種可以帶來感官愉悅的審美形態(tài)。

近十年來，“智慧醫(yī)院”概念在全球提出，該概念提出后，各醫(yī)院都進(jìn)行了有益的探索，把互聯(lián)網(wǎng)、人工智能等新技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域，中國所做的探索也做到了與時(shí)代同行，其主要內(nèi)容有三大模塊：“智慧醫(yī)療”“智慧服務(wù)”“智慧管理”。由建峰集團(tuán)承擔(dān)設(shè)計(jì)的必康診療中心實(shí)現(xiàn)了智能化管理，提高了患者的體驗(yàn)。就診大廳設(shè)置中心綠化與利用科技手段所設(shè)計(jì)的不同樓層間的光控系統(tǒng)，就是以智能化科技手段實(shí)現(xiàn)了對(duì)就住院部不同時(shí)間段光照系統(tǒng)的適配，在優(yōu)化患者就醫(yī)體驗(yàn)的同時(shí)節(jié)約了能源消耗。這種醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)必然具備科技所帶來的美感。

所謂的醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)的科技美是依據(jù)某種造物的自然規(guī)律，充分發(fā)揮科技的效能，為人與物之間架起一道橋梁，以醫(yī)療空間的患者和工作者的需求為導(dǎo)向，將科學(xué)技術(shù)成果轉(zhuǎn)化為可視、可感、可觸、可用的物化使用對(duì)象。在不同時(shí)代，科技美有著不同的表征，萬物互聯(lián)的時(shí)代，醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)的科技美就是將信息、流程、數(shù)據(jù)和事物結(jié)合起來在一起使得整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)的關(guān)聯(lián)度更高，由此創(chuàng)造更多的價(jià)值與更好的體驗(yàn)，這一切的創(chuàng)新實(shí)踐都與醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)的科技美密不可分。

2.2 材質(zhì)美

醫(yī)療工藝美學(xué)原則的成立不僅是服務(wù)于最終的功能和形式，材質(zhì)的選擇也是評(píng)判設(shè)計(jì)品質(zhì)的重要參考標(biāo)準(zhǔn)。早在2000多年前成書于春秋戰(zhàn)國時(shí)期的《考工記》就關(guān)于材質(zhì)美有過經(jīng)典的論述“天有時(shí)，地有氣，材有美，工有巧，合此四者，然后可以為良”。足以表征材質(zhì)美從古至今無一例外受到設(shè)計(jì)者的重視，在醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)上的材質(zhì)美主要有3 種呈現(xiàn)形式：色澤之美、質(zhì)地美和形態(tài)美。例如，AFC—布藝軟包吸音板在醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)上的應(yīng)用，這種材質(zhì)具有質(zhì)地柔軟、色彩柔和能緩解甚至消除醫(yī)院緊張、冰冷的視知覺身心體驗(yàn)，可優(yōu)化患者的就醫(yī)體現(xiàn)。材質(zhì)特性在醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)中得到顯現(xiàn)的同時(shí)，會(huì)給受眾群體帶來獨(dú)特的審美關(guān)照。

2.3 藝術(shù)美

談及醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)中的藝術(shù)美，單從含義上來闡釋，藝術(shù)是一個(gè)十分寬泛的概念，是人對(duì)現(xiàn)實(shí)生活做出的審美反映和精神構(gòu)建。從媒介上來講，所謂的藝術(shù)美是以特定的物化介質(zhì)作為媒介來表現(xiàn)人對(duì)于生活的體悟與認(rèn)知，借助于理想化的物態(tài)表現(xiàn)出來。因此，藝術(shù)美具有積極的社會(huì)意義，是一種精神生產(chǎn)，是一種觀念在一定媒介上的物化表達(dá)。例如，澳大利亞布列斯班奇?zhèn)愅蟹蛉藘和t(yī)院的外立面設(shè)計(jì)，整個(gè)建筑外表色彩鮮艷，用藝術(shù)手法營造一棟讓患者感到親切的醫(yī)療空間。醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)是通過為人造物的藝術(shù)活動(dòng)作用于人類社會(huì)，這就承載了人對(duì)于身心健康的美好期盼，這種承載人的理想物態(tài)化和客觀化的表達(dá)兼具實(shí)用與審美，因而也就賦予了人的精神表達(dá)，藝術(shù)美在醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)中就融于設(shè)計(jì)的物化特征，不可偏廢。

2.4 人文美

從醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)的終極目標(biāo)來看是對(duì)生命的關(guān)愛，以醫(yī)療體系的急診部門為例，其主要功能是承擔(dān)保障急、危、重病人獲得醫(yī)療可及性的第一場所，是保障整個(gè)醫(yī)療體系安全的重要一環(huán)。一般意義上的急診部門都是實(shí)行24 小時(shí)、7 天的工作模式，接收的患者在時(shí)間段上呈現(xiàn)出不規(guī)律的特診，晝夜無序，病情類型多樣，家屬、患者及醫(yī)務(wù)工作者各方都需要承受高于一般意義上的心理壓力。因此，在醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)上彰顯出對(duì)于人的關(guān)懷的人文之美顯得尤為重要，如何緩解與減輕各方的心理壓力，解決實(shí)際問題顯得尤為迫切。

以“病人為中心”的人文美主要體現(xiàn)在2個(gè)方面：一方面，醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)上為患者提供能保護(hù)隱私的空間；另一方面，為患者提供精神關(guān)懷，增進(jìn)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度。由此可見，人文美就是人類文化中最為先進(jìn)、核心的要義，是一種人文價(jià)值的規(guī)范，是一種較為狹義的定義。而相對(duì)廣義的人文美則是一切自然物作用于人而纏身的感官愉悅和情感共鳴的美感（稱為自然美），而一切人化的自然與人文活動(dòng)所觸發(fā)的給人以身心愉悅、心情舒暢的具有美感的感官體驗(yàn)，都可以稱之為人文美，是人類文化中最為精華的部分。

以美國醫(yī)院通行的急診部門工藝設(shè)計(jì)為例，從設(shè)計(jì)到人員配置與運(yùn)營都體現(xiàn)出了醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)的人文之美，加州大學(xué)戴維斯學(xué)院（UC Davis MC）急診部的人員配置除了醫(yī)生、護(hù)士、清潔工、助理、技師和保安之外，還配置了翻譯、社工、牧師、志愿者等。社工（Social Worker）和牧師（Chaplain）是區(qū)別于我國同類部門的人員配置，主要作為患者的傾聽者存在，以緩解患者精神壓力，提供人文關(guān)懷，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)院方面的信任感，在解決醫(yī)患矛盾方面發(fā)揮著至關(guān)重要的作用[3]。因此，醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)的人文美對(duì)于整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)的意義極為重大。

3 結(jié)語

厘清醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)的美學(xué)原則，有助于適應(yīng)信息化高速發(fā)展時(shí)代人的審美變化。從宏觀意義上來講，厘清并闡釋醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)美學(xué)原則的內(nèi)涵與外延，可以實(shí)現(xiàn)在以人工智能、虛擬現(xiàn)實(shí)、量子通信為代表的第四次工業(yè)革命如火如荼持續(xù)推進(jìn)背景下提高醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)水準(zhǔn)，創(chuàng)新行業(yè)發(fā)展機(jī)能，拓寬行業(yè)發(fā)展界域。從微觀層來講，醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)的美學(xué)原則內(nèi)涵的闡發(fā)，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者就醫(yī)體驗(yàn)的審美關(guān)照，就醫(yī)更加安全、舒適，提供更有針對(duì)性的個(gè)性化服務(wù)。科技、材質(zhì)、藝術(shù)、人文等美學(xué)原則作為醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)重要的范疇，將充分介入未來醫(yī)院的體驗(yàn)設(shè)計(jì)中，對(duì)于在時(shí)代變革與醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展趨勢不斷演進(jìn)的大背景下進(jìn)一步提高醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)大有裨益。