河北省某三甲醫(yī)院臨床醫(yī)師崗位勝任力重要性判定及分析

張 娟，陳素鳳，趙海靜，侯慧卿，魯 楊，張新平

(1.河北省人民醫(yī)院，河北 石家莊 050051；2.河北醫(yī)科大學(xué)，河北 石家莊 050051)

1973年美國(guó)心理學(xué)家David McClelland教授在發(fā)表《測(cè)量勝任力而非智力》[1]一文中首次對(duì)“勝任力”一詞進(jìn)行了定義，即勝任力是指可以將某種工作里的卓越成就者與其他普通者加以區(qū)分的潛在特征[2，3]。此后，“勝任力”一詞被引入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，加拿大[4，5]、英國(guó)[6，7]、美國(guó)[8，9]都對(duì)醫(yī)師崗位勝任力的構(gòu)成要素進(jìn)行了研究。2002年Hundart和Epstein教授對(duì)臨床醫(yī)師崗位勝任力進(jìn)行了明確的定義，即在日常的醫(yī)療服務(wù)中能夠精準(zhǔn)熟練運(yùn)用溝通交流技能、學(xué)術(shù)知識(shí)、技術(shù)手段、臨床思維、情感表達(dá)、價(jià)值取向和個(gè)人體會(huì)，從而使得服務(wù)的個(gè)人和群體受益[10]。2010年，發(fā)表在《柳葉刀》上的《新世紀(jì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)》一文，掀起了以醫(yī)師崗位勝任力為核心的第三次醫(yī)學(xué)教育革命浪潮[11]。2005年，我國(guó)將崗位勝任力引入衛(wèi)生系統(tǒng)，對(duì)衛(wèi)生管理者的崗位勝任力進(jìn)行研究，為衛(wèi)生管理者的選拔、評(píng)價(jià)工作提供科學(xué)依據(jù)[12]。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和居民疾病譜的擴(kuò)增，居民對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的需求增加，臨床醫(yī)師作為衛(wèi)生服務(wù)的提供者，要想更好的勝任醫(yī)師崗位，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，就需要不斷提高自己的專業(yè)知識(shí)、技能、素養(yǎng)。因此，以臨床醫(yī)師崗位勝任力為導(dǎo)向改革醫(yī)學(xué)教育，塑造醫(yī)技高超、學(xué)識(shí)淵博、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)高尚的臨床醫(yī)師成為當(dāng)下醫(yī)學(xué)教育研究的重點(diǎn)。本研究通過(guò)對(duì)河北省某三甲醫(yī)院臨床醫(yī)師崗位勝任力的重要性進(jìn)行調(diào)查和分析評(píng)價(jià)，為臨床醫(yī)師的培養(yǎng)改革提供一定的參考依據(jù)，這對(duì)提升我國(guó)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量也具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

2018年11月-2019年1月，依據(jù)員工工號(hào)，采用隨機(jī)抽樣的方法，對(duì)河北省某三甲醫(yī)院的265名臨床醫(yī)師進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：①已經(jīng)獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證的在職在崗臨床醫(yī)師；②工作年限滿一年的臨床醫(yī)師。排除標(biāo)準(zhǔn)：①尚未獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證的臨床醫(yī)師；②外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)的醫(yī)師；③醫(yī)技科室、藥學(xué)部、行政職能科室的醫(yī)師；④工作年限不滿一年的醫(yī)師。

1.2 調(diào)查方法

本研究借鑒中國(guó)北方醫(yī)學(xué)教育中心孫寶志教授課題組研制的調(diào)查問(wèn)卷《中國(guó)臨床醫(yī)師崗位勝任力調(diào)查問(wèn)卷》[13]，共包括3個(gè)部分，分別是臨床醫(yī)師的基本信息、臨床醫(yī)師對(duì)崗位勝任力的重要性判定、對(duì)崗位勝任力的自我評(píng)定。該問(wèn)卷對(duì)臨床醫(yī)師崗位勝任力的界定包括8個(gè)維度：臨床技能與醫(yī)療服務(wù)能力、職業(yè)精神與素養(yǎng)、醫(yī)患溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、疾病預(yù)防與健康促進(jìn)、醫(yī)學(xué)知識(shí)與終生學(xué)習(xí)能力、信息與管理能力、學(xué)術(shù)研究能力[14]。問(wèn)卷采用Likert 5級(jí)評(píng)分量表的形式，對(duì)選項(xiàng)從“不太重要”到“非常重要”分別賦予1～5分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)回收的265份調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行核查，確定每份調(diào)查問(wèn)卷的有效性，對(duì)有效的問(wèn)卷進(jìn)行編碼，由兩名研究生運(yùn)用數(shù)據(jù)錄入軟件Epidata對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，抽取30份問(wèn)卷核對(duì)數(shù)據(jù)錄入的準(zhǔn)確性。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS 22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料運(yùn)用構(gòu)成比，對(duì)計(jì)量資料運(yùn)用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)的方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，符合正態(tài)分布采用t檢驗(yàn)和方差分析、未符合正態(tài)分布或方差不齊采用秩和檢驗(yàn)進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象一般情況

本研究共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷273份，收回問(wèn)卷265份，有效問(wèn)卷265份，問(wèn)卷回收率97.07%，問(wèn)卷有效率100%。在調(diào)查的265名臨床醫(yī)師中，172名為女性，主要年齡段在20～40歲；初級(jí)職稱(42.6%)和中級(jí)職稱(34.3%)為主，工作年限在5年以下的占一半以上，最高學(xué)歷主要以碩士為主，具體見(jiàn)表1。

表1被調(diào)查醫(yī)院臨床醫(yī)師基本情況

2.2 被調(diào)查醫(yī)院臨床醫(yī)師崗位勝任力重要性判定

被調(diào)查醫(yī)院在臨床醫(yī)師崗位勝任力8個(gè)維度的總分為(4.592±0.418)分，其中分值最高的是臨床基本能力，為(4.665±0.398)分，分值最低的是團(tuán)隊(duì)合作能力，為(4.513±0.582)分，從高到低進(jìn)行排序分別是：臨床基本能力、基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力、醫(yī)患溝通能力、職業(yè)精神與素養(yǎng)、掌握與運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)、信息與管理能力、學(xué)術(shù)研究能力、團(tuán)隊(duì)合作能力，具體見(jiàn)表2。

表2 被調(diào)查醫(yī)院臨床醫(yī)師崗位勝任力重要性評(píng)定結(jié)果

2.3 被調(diào)查醫(yī)院不同特征臨床醫(yī)師崗位勝任力重要性判定

調(diào)查結(jié)果顯示，河北省某三甲醫(yī)院不同年齡段(P=0.132)、不同職稱(P=0.089)、不同工作年限(P=0.358)、不同最高學(xué)歷(P=0.475)、不同科室(P=0.487)的臨床醫(yī)師崗位勝任力重要性判定得分差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；不同性別(P=0.047<0.05)的臨床醫(yī)師崗位勝任力重要性判定得分差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見(jiàn)表3。

2.4 被調(diào)查醫(yī)院不同職稱臨床醫(yī)師崗位勝任力重要性判定

初級(jí)職稱的醫(yī)師和主任醫(yī)師均認(rèn)為崗位勝任力最重要的方面是臨床基本能力，初級(jí)職稱的醫(yī)師認(rèn)為學(xué)術(shù)研究能力是崗位勝任力最不重要的方面，而主任醫(yī)師認(rèn)為團(tuán)隊(duì)合作能力是崗位勝任力最不重要的方面；主治醫(yī)師和副主任醫(yī)師均認(rèn)為基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力是臨床醫(yī)師崗位勝任力最重要的方面，主治醫(yī)師認(rèn)為崗位勝任力最不重要的方面是學(xué)術(shù)研究能力，副主任醫(yī)師認(rèn)為崗位勝任力最不重要的方面是團(tuán)隊(duì)合作能力。其中被調(diào)查醫(yī)院不同職稱的臨床醫(yī)師在團(tuán)隊(duì)合作能力方面的重要性判定差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表4。

表3 不同基本情況臨床醫(yī)師崗位勝任力重要性判定總分結(jié)果比較

注：*采用的是t檢驗(yàn)

表4 不同職稱臨床醫(yī)師崗位勝任力重要性判定

注：采用秩和檢驗(yàn)

3 討論

3.1 被調(diào)查醫(yī)院臨床醫(yī)師崗位勝任力重要性判定結(jié)果分析

3.1.1 被調(diào)查醫(yī)院的醫(yī)師對(duì)臨床醫(yī)師崗位勝任力重要性的認(rèn)知情況

本研究結(jié)果顯示，被調(diào)查醫(yī)院的臨床醫(yī)師崗位勝任力重要性判定總分為(4.592±0.418)分，即認(rèn)知程度重要。這與劉壯[15]等人對(duì)遼寧省臨床醫(yī)師的崗位勝任力研究結(jié)果以及魏東[16]等人對(duì)新疆臨床醫(yī)師的崗位勝任力研究結(jié)果一致。河北省某三甲醫(yī)院的臨床醫(yī)師崗位勝任力重要性排名為臨床基本能力、基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力、醫(yī)患溝通能力、職業(yè)精神與素養(yǎng)、掌握與運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)、信息與管理能力、學(xué)術(shù)研究能力、團(tuán)隊(duì)合作能力。其中，被調(diào)查醫(yī)院的臨床醫(yī)師認(rèn)為臨床醫(yī)師崗位勝任力中最重要的為臨床基本能力。對(duì)臨床醫(yī)師來(lái)說(shuō)，根本任務(wù)即診斷患者并采取正確的治療方法，只有具備臨床基本能力，才能夠正確解決工作中遇到的臨床問(wèn)題，所以臨床醫(yī)師必須要掌握基本臨床技能。這既體現(xiàn)了現(xiàn)階段被調(diào)查對(duì)象的個(gè)人發(fā)展需求、對(duì)知識(shí)技術(shù)的渴望，也體現(xiàn)了醫(yī)院晉級(jí)機(jī)制、激勵(lì)機(jī)制或績(jī)效考核對(duì)個(gè)人需求的影響。綜合兩組原因，醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合醫(yī)師的個(gè)人發(fā)展需求和患者對(duì)醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療體制的需求制定醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)，讓醫(yī)師完成自身目標(biāo)的同時(shí)完成患者對(duì)醫(yī)療需求和醫(yī)院發(fā)展的目標(biāo)，從而實(shí)現(xiàn)國(guó)家和社會(huì)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求。而被調(diào)查醫(yī)院臨床醫(yī)師崗位勝任力重要性判定中得分最低的為團(tuán)隊(duì)合作能力，相較于其他的臨床醫(yī)師崗位勝任力要素而言，臨床醫(yī)師存在著團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)缺失的情況，現(xiàn)今我國(guó)醫(yī)學(xué)培養(yǎng)過(guò)程中也更加重視醫(yī)學(xué)知識(shí)能力，而忽略了對(duì)醫(yī)學(xué)人才團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)與能力的塑造。

3.1.2 女醫(yī)師對(duì)臨床醫(yī)師崗位勝任力的重要性認(rèn)知更高

根據(jù)被調(diào)查醫(yī)院不同特征臨床醫(yī)師崗位勝任力重要性的判定結(jié)果可知，該醫(yī)院不同年齡段、不同職稱、不同工作年限、不同最高學(xué)歷、不同科室對(duì)臨床醫(yī)師崗位勝任力重要性的判定得分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而不同性別的臨床醫(yī)師崗位勝任力重要性判定得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，女醫(yī)師對(duì)臨床醫(yī)師崗位勝任力重要性判定得分高于男性。女醫(yī)生較男醫(yī)生屬于弱勢(shì)群體，雖然女醫(yī)生和男醫(yī)生在醫(yī)學(xué)學(xué)業(yè)的完成年限、課程內(nèi)容、執(zhí)業(yè)資格考試的難度等方面相同，但是患者和招聘單位對(duì)女醫(yī)生臨床診療能力的認(rèn)可度比男醫(yī)生低，因此，女醫(yī)生只有更重視自己醫(yī)學(xué)專業(yè)能力的培養(yǎng)才能在職場(chǎng)上占據(jù)一席之地。另外，女醫(yī)生往往比較心細(xì)，責(zé)任感更強(qiáng)，更加注重對(duì)自己專業(yè)能力的提升，力求為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

3.1.3 不同職稱臨床醫(yī)師對(duì)崗位勝任力不同維度的重要性判定情況

從被調(diào)查醫(yī)院不同職稱臨床醫(yī)師崗位勝任力不同維度的重要性判定結(jié)果來(lái)看，初級(jí)職稱的醫(yī)師認(rèn)為崗位勝任力最重要的方面是臨床基本能力。臨床醫(yī)學(xué)是一門專業(yè)型、實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，基本的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)和嫻熟的臨床操作技能是臨床醫(yī)師勝任工作崗位的必備能力。初級(jí)臨床醫(yī)師剛剛走上工作崗位，在本科教育階段雖然進(jìn)行了眾多的醫(yī)學(xué)課程教育，但是臨床實(shí)踐能力欠缺，還不能獨(dú)立、準(zhǔn)確的對(duì)患者進(jìn)行診療。因此，初級(jí)臨床醫(yī)師把臨床基本能力放在重要性判定的第一位，這既是科室工作對(duì)醫(yī)師能力最基本的要求，也是“醫(yī)學(xué)生”向“醫(yī)師”角色轉(zhuǎn)變的過(guò)程。初級(jí)職稱的醫(yī)師和主治醫(yī)師都認(rèn)為學(xué)術(shù)研究能力是崗位勝任力中最不重要的方面，這和臨床醫(yī)師不同的分工及其工作內(nèi)容存在著一定的關(guān)系，初級(jí)職稱的醫(yī)師和主治醫(yī)師大多為從事基本臨床工作的醫(yī)生，較為重視日常的醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)，研究實(shí)際的患者病例，日常臨床醫(yī)療任務(wù)較為緊張，缺少學(xué)術(shù)研究的機(jī)會(huì)，從而存在著忽略學(xué)術(shù)研究的情況。主治醫(yī)師和副主任醫(yī)師在崗位勝任力的重要性判定中認(rèn)為基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力是最重要的。基本公共衛(wèi)生服務(wù)是國(guó)家實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化目標(biāo)的重要一步，也是繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的舉措。臨床醫(yī)師作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)的提供者，為基層患者提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)是保障人民健康，提高公共衛(wèi)生服務(wù)公平性的重要保障[17，18]。被調(diào)查醫(yī)院作為河北省衛(wèi)健委主管醫(yī)院，承擔(dān)著所屬區(qū)域的醫(yī)療保健任務(wù)，具有公益性質(zhì)，經(jīng)常參與衛(wèi)健委的各項(xiàng)醫(yī)療任務(wù)，例如“健康扶貧”“援疆醫(yī)療行”“尼泊爾醫(yī)療援助”“專家下鄉(xiāng)出診”等活動(dòng)。主治醫(yī)師和副主任醫(yī)師作為科室診療工作的中堅(jiān)力量，臨床診療能力強(qiáng)，醫(yī)患溝通順暢，既能確保外派診療任務(wù)的完成，也能完成職稱晉升對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的時(shí)間要求。

3.1.4 不同職稱的臨床醫(yī)師對(duì)團(tuán)隊(duì)合作能力的重要性認(rèn)知有差異

被調(diào)查醫(yī)院不同職稱的臨床醫(yī)師在團(tuán)隊(duì)合作能力方面的重要性判定差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師對(duì)團(tuán)隊(duì)合作能力方面的重要性判定得分依次降低。疾病譜的擴(kuò)增，使疾病的分型和病因越來(lái)越復(fù)雜，而醫(yī)學(xué)的發(fā)展使臨床分科更細(xì)化，不同科室、不同職稱、不同年資的臨床醫(yī)師擅長(zhǎng)的方面都不一樣，只有建立以“疾病和患者為中心”的多學(xué)科合作診療團(tuán)隊(duì)，才能全方位、多角度對(duì)病人實(shí)行聯(lián)合診療，避免臨床醫(yī)師?？品只木窒扌?，根據(jù)患者的病情提供個(gè)性化的治療方案[19]。此外，醫(yī)師和主治醫(yī)師的執(zhí)業(yè)時(shí)間較短，工作經(jīng)驗(yàn)有限，面對(duì)復(fù)雜和變化快的疾病時(shí)，團(tuán)隊(duì)合作、聯(lián)合診療可以很大程度的保障診療效果。因此，團(tuán)隊(duì)合作能力作為臨床醫(yī)師崗位勝任力基本要素之一，是臨床醫(yī)師必須掌握和重視的能力。但副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師工作年限長(zhǎng)，外出進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)多，工作經(jīng)驗(yàn)豐富，在科室中往往是管理者或是診療活動(dòng)的中流砥柱，能獨(dú)立的承擔(dān)值夜班、出診活動(dòng)，他們對(duì)團(tuán)隊(duì)合作的重要性打分也因此偏低。

3.2 被調(diào)查醫(yī)院提高臨床醫(yī)師崗位勝任力的阻力

被調(diào)查醫(yī)院作為河北省的三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，承擔(dān)的區(qū)域診療工作量較大，疾病病種復(fù)雜多樣，病情較危急，臨床醫(yī)師只有不斷提高自己的各項(xiàng)能力，才能勝任自己的崗位。雖然被調(diào)查醫(yī)院的臨床醫(yī)師對(duì)崗位勝任力的重要性認(rèn)知程度較好，但是仍然存在“重臨床、輕科研”“輕視團(tuán)隊(duì)合作能力”的現(xiàn)象，綜合調(diào)查結(jié)果和該院的實(shí)際情況，被調(diào)查醫(yī)院在提高臨床醫(yī)師崗位勝任力方面存在以下阻力：①臨床醫(yī)師對(duì)全面提高自己各種能力的意識(shí)較薄弱。不同職稱、不同科室的醫(yī)師因?yàn)樗幁h(huán)境的差異性，對(duì)各項(xiàng)能力的重要性認(rèn)知不一樣，有的臨床醫(yī)師較重視臨床基本能力，把所有的精力都投入自己診療技術(shù)的提升，對(duì)自己的患者傾注全部的時(shí)間精力；部分臨床醫(yī)師因?yàn)榻粌赡暧新毞Q晉升的需求，在工作中對(duì)自己科研能力的塑造較重視。臨床醫(yī)師崗位勝任力不是某一種能力的培養(yǎng)和提升，而是多種角色功能的集合體，應(yīng)全面的提升崗位勝任力中的各種能力。臨床醫(yī)師往往比較注重臨床基本能力或科學(xué)研究能力，而輕視其他能力的培養(yǎng)提升，導(dǎo)致醫(yī)院組織開展的科研學(xué)術(shù)講座、信息技術(shù)培訓(xùn)、醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)課程等活動(dòng)流于形式，學(xué)習(xí)參會(huì)的重心放在考勤和繼續(xù)教育學(xué)分上。②醫(yī)院的晉級(jí)機(jī)制方面存在弊端。被調(diào)查醫(yī)院的職稱晉升有兩條路徑，一是以科研學(xué)術(shù)成果為主，另一個(gè)是以臨床工作量為主，現(xiàn)有的職稱晉升途徑并沒(méi)有加入對(duì)團(tuán)隊(duì)合作能力、醫(yī)患溝通能力、職業(yè)精神與素養(yǎng)等方面的考察評(píng)價(jià)。在獎(jiǎng)懲機(jī)制、績(jī)效機(jī)制、職務(wù)聘任機(jī)制中也是以臨床基本能力和學(xué)術(shù)能力的考核為主，未能形成一套全面的以崗位勝任力為導(dǎo)向的考核評(píng)價(jià)體系。③崗位勝任力在中國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用時(shí)間較短，早期培養(yǎng)的臨床醫(yī)師尚未有全面均衡培養(yǎng)崗位勝任力各項(xiàng)能力的意識(shí)，各項(xiàng)能力的發(fā)展程度不一，部分能力在后期很難培養(yǎng)塑造。例如學(xué)術(shù)研究能力，沒(méi)有早期的學(xué)術(shù)思維訓(xùn)練和指導(dǎo)，很難在后期通過(guò)零散的講座、課程來(lái)提升。近幾年，隨著住院醫(yī)師規(guī)范化的普及和臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生招生規(guī)模的擴(kuò)大，醫(yī)院新招錄的臨床醫(yī)師各項(xiàng)能力明顯增長(zhǎng)，但是能力的發(fā)展程度仍參差不齊，雖然在培養(yǎng)階段把崗位勝任力的各項(xiàng)能力都納入了培養(yǎng)目標(biāo)，但是在具體的培養(yǎng)過(guò)程中仍未能促使學(xué)生全面均衡的發(fā)展，培養(yǎng)考核的指標(biāo)體系也較單一。

3.3 被調(diào)查醫(yī)院提高臨床醫(yī)師崗位勝任力的建議

為了適應(yīng)新形勢(shì)下醫(yī)療衛(wèi)生改革對(duì)醫(yī)學(xué)人才的要求，以臨床醫(yī)師崗位勝任力為核心導(dǎo)向，更加有針對(duì)性地對(duì)臨床醫(yī)師進(jìn)行崗位培養(yǎng)教育，全方位提升醫(yī)師的崗位勝任力，是提升醫(yī)院的整體醫(yī)療服務(wù)水平，更好的為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的重要舉措。被調(diào)查醫(yī)院可以從以下幾方面提升臨床醫(yī)師的崗位勝任力：①建立以崗位勝任力為核心導(dǎo)向的綜合考核評(píng)價(jià)體系，實(shí)現(xiàn)由單一考核向多元考核的轉(zhuǎn)變，把崗位勝任力的八項(xiàng)能力要求細(xì)化為考核指標(biāo)；②將崗位勝任力的考核評(píng)價(jià)引入績(jī)效機(jī)制、獎(jiǎng)懲機(jī)制、職稱職務(wù)晉升機(jī)制，讓各項(xiàng)能力的全面均衡發(fā)展均能與職工的切身利益掛鉤，有效的激發(fā)臨床醫(yī)師全面提升崗位勝任力各項(xiàng)能力的意識(shí)，不再“單腿”走路。③醫(yī)院要注重對(duì)臨床醫(yī)師各項(xiàng)能力的培養(yǎng)，在臨床醫(yī)師入職培訓(xùn)的時(shí)候強(qiáng)調(diào)各項(xiàng)能力發(fā)展的重要性，定期組織開展崗位勝任力薄弱環(huán)節(jié)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，例如開設(shè)醫(yī)患溝通培訓(xùn)課程、舉辦醫(yī)學(xué)人文講座、開展醫(yī)療信息技術(shù)培訓(xùn)班。擴(kuò)展崗位勝任力培訓(xùn)內(nèi)容，創(chuàng)新培養(yǎng)提升的方式方法，培養(yǎng)醫(yī)師終身學(xué)習(xí)的意識(shí)，讓各項(xiàng)能力的學(xué)習(xí)常態(tài)化、碎片化。④將各項(xiàng)能力的培養(yǎng)內(nèi)化到工作中。通過(guò)組建多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)，營(yíng)造良好的合作氛圍，提升醫(yī)師的團(tuán)結(jié)合作能力。通過(guò)開展醫(yī)患之間的活動(dòng)，例如義診、節(jié)日送溫暖等活動(dòng)營(yíng)造良好的醫(yī)患溝通氛圍，增強(qiáng)醫(yī)師的醫(yī)患溝通能力。通過(guò)開展健康扶貧、下鄉(xiāng)坐診、開設(shè)健康知識(shí)科普微信公眾號(hào)等方式提升醫(yī)師基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力。⑤在臨床醫(yī)師的招聘環(huán)節(jié)，改變以初試成績(jī)結(jié)合復(fù)試成績(jī)的選拔方式，以崗位勝任力為導(dǎo)向制定招聘考核方式，例如采用模擬演練或結(jié)構(gòu)化面試的方式考核醫(yī)師人文素質(zhì)能力，以科研成果考核學(xué)術(shù)科研能力，為醫(yī)院選拔全能型的醫(yī)學(xué)人才拓展新路徑。⑥通過(guò)崗位勝任力的重要性判定，應(yīng)該全方面滿足醫(yī)師個(gè)人需求和醫(yī)療技術(shù)需求，對(duì)有不同需求的人群采用報(bào)名的方式對(duì)崗位勝任力的各個(gè)方面組織定期的培訓(xùn)，通過(guò)培訓(xùn)滿足醫(yī)師不同層次的需求。

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革不斷深化，培養(yǎng)既能滿足社會(huì)衛(wèi)生發(fā)展需求，又具備較強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力的醫(yī)學(xué)人才，不僅是醫(yī)學(xué)教育的核心任務(wù)，也是各個(gè)醫(yī)院在醫(yī)改浪潮中立于不敗之地的重要法寶。以崗位勝任力為核心導(dǎo)向，全面均衡的提升臨床醫(yī)師的各項(xiàng)能力，對(duì)醫(yī)院為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)對(duì)日益復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境具有重要意義。