防控兒童青少年肥胖助力健康中國(guó)建設(shè)

本刊記者整理

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展和人民生活水平顯著提高，兒童青少年膳食結(jié)構(gòu)及生活方式發(fā)生了深刻變化，加之課業(yè)負(fù)擔(dān)重、電子產(chǎn)品普及等因素，兒童青少年?duì)I養(yǎng)不均衡、身體活動(dòng)不足現(xiàn)象廣泛存在，超重肥胖率呈現(xiàn)快速上升趨勢(shì)，已成為威脅我國(guó)兒童青少年身心健康的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題。兒童青少年期肥胖會(huì)增加成年期肥胖、心腦血管疾病和糖尿病等慢性病過(guò)早發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)健康造成威脅，給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。為積極防控兒童青少年超重肥胖，國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)同教育部等6部門特制定《兒童青少年肥胖防控實(shí)施方案》。

一、總體要求

貫徹落實(shí)全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)和《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》《國(guó)務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見》部署，按照《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017～2025年）》 《國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃（2017～2030年）》《學(xué)校食品安全與營(yíng)養(yǎng)健康管理規(guī)定》有關(guān)要求，以提高兒童青少年健康水平和素養(yǎng)為核心，以促進(jìn)兒童青少年吃動(dòng)平衡為重點(diǎn)，強(qiáng)化政府、社會(huì)、個(gè)人責(zé)任，推進(jìn)家庭、學(xué)校、社區(qū)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)密切協(xié)作，大力普及營(yíng)養(yǎng)健康和身體活動(dòng)知識(shí)，優(yōu)化兒童青少年體重管理服務(wù)，建設(shè)肥胖防控支持性環(huán)境，有效遏制超重肥胖流行，促進(jìn)兒童青少年健康成長(zhǎng)，助力健康中國(guó)建設(shè)。

二、防控目標(biāo)

第一，全國(guó)目標(biāo)。以2002～2017年超重率和肥胖率年均增幅為基線，2020～2030年0～18歲兒童青少年超重率和肥胖率年均增幅在基線基礎(chǔ)上下降70%，為實(shí)現(xiàn)兒童青少年超重肥胖零增長(zhǎng)奠定基礎(chǔ)。

第二，分地區(qū)目標(biāo)。根據(jù)各地兒童青少年超重肥胖率現(xiàn)狀，將全國(guó)各省（區(qū)、市）劃分為高、中、低三個(gè)流行水平地區(qū)。2020～2030年，高流行地區(qū)兒童青少年超重率和肥胖率年均增幅在基線基礎(chǔ)上下降80%，中流行地區(qū)兒童青少年超重率和肥胖率年均增幅在基線基礎(chǔ)上下降 70%，低流行地區(qū)兒童青少年超重率和肥胖率年均增幅在基線基礎(chǔ)上下降60%。

三、重點(diǎn)任務(wù)

（一）強(qiáng)化家庭責(zé)任，充分發(fā)揮父母及看護(hù)人作用

1.幫助兒童養(yǎng)成科學(xué)飲食行為。強(qiáng)化父母及看護(hù)人是兒童健康第一責(zé)任人的理念，提高父母及看護(hù)人營(yíng)養(yǎng)健康素養(yǎng)，使其能夠?yàn)楹⒆雍侠磉x擇、搭配和烹調(diào)食物，保證食物多樣化，減少煎、炸等烹調(diào)方式，控制油、鹽、糖的使用量，避免提供不健康食物，減少在外就餐情況。培養(yǎng)和引導(dǎo)兒童規(guī)律就餐、幼兒自主進(jìn)食行為，教育兒童不挑食、不偏食，學(xué)會(huì)合理搭配食物和選擇零食，不喝或少喝含糖飲料。

2.培養(yǎng)兒童青少年積極的身體活動(dòng)習(xí)慣。營(yíng)造良好的家庭體育運(yùn)動(dòng)氛圍，積極引導(dǎo)孩子進(jìn)行戶外活動(dòng)和體育鍛煉。提倡家長(zhǎng)與孩子共同運(yùn)動(dòng)，創(chuàng)造必要的條件促進(jìn)運(yùn)動(dòng)日?；?、生活化。培養(yǎng)兒童青少年運(yùn)動(dòng)興趣，使其掌握1～2項(xiàng)體育運(yùn)動(dòng)技能，引導(dǎo)孩子養(yǎng)成經(jīng)常鍛煉的習(xí)慣，減少兒童使用電子屏幕產(chǎn)品時(shí)間，保證睡眠時(shí)間。

3.做好兒童青少年體重及生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)。父母和看護(hù)人要充分認(rèn)識(shí)超重肥胖的危害，定期為孩子測(cè)量身高和體重，做好記錄，并能根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)行評(píng)價(jià)，必要時(shí)及時(shí)咨詢專業(yè)機(jī)構(gòu)并在專業(yè)人員指導(dǎo)下采取措施進(jìn)行干預(yù)。

4.加強(qiáng)社區(qū)支持。依托村（居）委會(huì)組織健康生活方式指導(dǎo)員、社會(huì)體育指導(dǎo)員對(duì)家庭、社區(qū)食堂和餐飲單位開展膳食營(yíng)養(yǎng)和身體活動(dòng)的咨詢和指導(dǎo)，發(fā)放宣傳資料，組織科普講座，提高父母和看護(hù)人的實(shí)踐操作能力，踐行健康生活方式。促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持性環(huán)境建設(shè)，推動(dòng)全面落實(shí)產(chǎn)假制度，鼓勵(lì)具備條件的公共場(chǎng)所和工作單位建立母嬰室。

（二）強(qiáng)化學(xué)校責(zé)任，維持兒童青少年健康體重

1.辦好營(yíng)養(yǎng)與健康課堂。將膳食營(yíng)養(yǎng)和身體活動(dòng)知識(shí)融入幼兒園及中小學(xué)常規(guī)教育。豐富適合不同年齡段兒童學(xué)習(xí)的資源，在國(guó)家和地方各級(jí)教師培訓(xùn)中增加青少年膳食營(yíng)養(yǎng)和身體活動(dòng)等相關(guān)知識(shí)內(nèi)容，提高教師專業(yè)素養(yǎng)和指導(dǎo)能力。各地各校要結(jié)合農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃、學(xué)生在校就餐等工作，有計(jì)劃地做好膳食營(yíng)養(yǎng)知識(shí)宣傳教育工作。正確認(rèn)識(shí)兒童超重肥胖，避免對(duì)肥胖兒童的歧視。

2.改善學(xué)校食物供給。制修訂幼兒園和中小學(xué)供餐指南，培訓(xùn)學(xué)校和供餐單位餐飲從業(yè)人員。學(xué)校應(yīng)當(dāng)配備專（兼）職營(yíng)養(yǎng)健康管理人員，有條件的可聘請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)人員。優(yōu)化學(xué)生餐膳食結(jié)構(gòu)，改善烹調(diào)方式，因地制宜提供符合兒童青少年?duì)I養(yǎng)需求的食物，保證新鮮蔬菜水果、粗雜糧及適量魚禽肉蛋奶等供應(yīng)，避免提供高糖、高脂、高鹽等食物，按規(guī)定提供充足的符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的飲用水。落實(shí)中小學(xué)、幼兒園集中用餐陪餐制度，對(duì)學(xué)生餐的營(yíng)養(yǎng)與安全進(jìn)行監(jiān)督。

3.保證兒童青少年在校身體活動(dòng)時(shí)間。強(qiáng)化體育課和課外鍛煉，各地各校要嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)，按照有關(guān)規(guī)定將體育成績(jī)納入中考等考核。教師不得“拖堂”或提前上課，保證學(xué)生每節(jié)課間有休息并進(jìn)行適當(dāng)身體活動(dòng)，減少靜態(tài)行為。保證幼兒園幼兒每天的戶外活動(dòng)時(shí)間在正常的天氣情況下不少于2小時(shí)，其中體育活動(dòng)時(shí)間不少于1小時(shí)。中小學(xué)生每天在校內(nèi)中等及以上強(qiáng)度身體活動(dòng)時(shí)間達(dá)到1小時(shí)以上，保證每周至少3小時(shí)高強(qiáng)度身體活動(dòng)，進(jìn)行肌肉力量練習(xí)和強(qiáng)健骨骼練習(xí)。

（三）強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)責(zé)任，優(yōu)化體重管理服務(wù)

1.加強(qiáng)孕期體重管理。將營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)、膳食和身體活動(dòng)指導(dǎo)納入孕前和孕期檢查，開展孕婦營(yíng)養(yǎng)篩查和干預(yù)，促進(jìn)孕前維持適宜體重、孕期定期監(jiān)測(cè)體重，預(yù)防孕期體重過(guò)度增加或增重不足。

2.加強(qiáng)兒童青少年體重管理。落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)0～6歲兒童健康管理服務(wù)，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)、輔食添加等科學(xué)喂養(yǎng)（合理膳食）知識(shí)普及、技能指導(dǎo)和個(gè)體化咨詢，定期評(píng)價(jià)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育狀況。加強(qiáng)幼兒園和學(xué)校醫(yī)務(wù)室校醫(yī)或保健教師配備和能力建設(shè)，做好兒童青少年超重肥胖監(jiān)測(cè)，及時(shí)進(jìn)行健康教育和指導(dǎo)。

3.加強(qiáng)肥胖兒童干預(yù)。指導(dǎo)支持學(xué)校和家庭通過(guò)合理膳食、積極身體活動(dòng)和心理支持對(duì)超重肥胖兒童進(jìn)行體重管理。鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)需求為超重肥胖兒童提供個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)處方和運(yùn)動(dòng)處方。肥胖合并疾病的兒童應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行專業(yè)治療。

（四）強(qiáng)化政府責(zé)任，加強(qiáng)支持性環(huán)境建設(shè)

1.加強(qiáng)肥胖防控知識(shí)技能普及。利用社區(qū)、家長(zhǎng)學(xué)校、健康課堂等平臺(tái)，加強(qiáng)科普宣傳制度化、常態(tài)化；創(chuàng)新科普宣傳方式，積極開發(fā)使用多種形式的宣傳載體，廣泛傳播中國(guó)居民膳食指南、身體活動(dòng)指南、兒童肥胖預(yù)防與控制指南相關(guān)健康知識(shí)；因地制宜，向全社會(huì)普及科學(xué)的、可操作的肥胖防控技能；加強(qiáng)科普宣傳監(jiān)管，避免誤導(dǎo)性信息傳播。

2.強(qiáng)化食物營(yíng)銷管理，推進(jìn)完善相關(guān)法律法規(guī)。進(jìn)一步強(qiáng)化母乳代用品銷售管理，規(guī)范母乳代用品廣告宣傳；強(qiáng)化嬰幼兒輔食生產(chǎn)營(yíng)銷管理；制定完善部門規(guī)章，對(duì)高糖、高脂、高鹽食品加強(qiáng)食品標(biāo)簽管理，不鼓勵(lì)針對(duì)兒童的營(yíng)銷及食品包裝中使用吸引兒童的圖片、描述和外形設(shè)計(jì)。

3.完善兒童青少年體育設(shè)施。加強(qiáng)社區(qū)兒童青少年活動(dòng)場(chǎng)所、健身步道、騎行道、體育公園和多功能運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地的建設(shè)；推動(dòng)公共體育設(shè)施免費(fèi)或低收費(fèi)向兒童青少年開放，支持中小學(xué)體育場(chǎng)地設(shè)施在課余時(shí)間和節(jié)假日向兒童青少年開放；鼓勵(lì)運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所為兒童青少年免費(fèi)提供充足的符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的飲用水。

四、組織實(shí)施

第一，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要提高對(duì)兒童青少年肥胖防控重要意義的認(rèn)識(shí)，將兒童青少年肥胖防控納入政府重要議事日程，完善協(xié)調(diào)機(jī)制，強(qiáng)化組織實(shí)施，建立長(zhǎng)效工作機(jī)制，確保實(shí)施方案目標(biāo)任務(wù)落實(shí)落細(xì)。

第二，營(yíng)造良好氛圍。各地要大力宣傳兒童青少年肥胖防控的重要意義、目標(biāo)任務(wù)和主要措施，促進(jìn)全社會(huì)認(rèn)識(shí)和掌握膳食營(yíng)養(yǎng)、身體活動(dòng)及支持性環(huán)境對(duì)超重肥胖的作用和影響，營(yíng)造有利于兒童青少年肥胖防控的社會(huì)氛圍。

第三，統(tǒng)籌各方資源。將兒童青少年肥胖防控與全民健康生活方式行動(dòng)、全民健身行動(dòng)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目等工作有機(jī)結(jié)合、整體推進(jìn)，有效整合資源，鼓勵(lì)專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)、學(xué)協(xié)會(huì)等社會(huì)組織、企業(yè)等積極參與，提高行動(dòng)保障力度。

第四，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)評(píng)估。國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)同有關(guān)部門制定監(jiān)測(cè)評(píng)估辦法，組織開展監(jiān)測(cè)評(píng)估，促進(jìn)工作落實(shí)。各級(jí)衛(wèi)生健康部門、教育部門定期組織開展兒童青少年?duì)I養(yǎng)與健康監(jiān)測(cè)和學(xué)生體質(zhì)監(jiān)測(cè)，科學(xué)評(píng)價(jià)防控進(jìn)展與效果。

（編輯 鮑琦）