系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)開胸術(shù)患者的影響分析

段林梅

（曲靖市第一人民醫(yī)院 胸外科，云南 曲靖 655000）

0 引言

開胸術(shù)一般用于治療較為嚴(yán)重的疾病，屬于胸外科手術(shù)治療過(guò)程中創(chuàng)傷性大、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、護(hù)理需求高的手術(shù)方式。在實(shí)施開胸術(shù)治療過(guò)程中手術(shù)會(huì)刺激患者的神經(jīng)，導(dǎo)致嚴(yán)重的神經(jīng)功能的失衡現(xiàn)象出現(xiàn)，導(dǎo)致手術(shù)過(guò)程受到影響，影響患者的呼吸循環(huán)功能[1]。針對(duì)開胸手術(shù)治療的患者給予護(hù)理能緩解患者疼痛程度，促進(jìn)患者早日康復(fù)。我院針對(duì)收治的69例開胸術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理對(duì)比，分別給予基礎(chǔ)護(hù)理及系統(tǒng)性護(hù)理，旨在分析系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)的效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

采用隨機(jī)分組的方式將我院收治的開胸術(shù)患者69例分成兩組（2018年1月至2019年1月），常規(guī)組34例開胸術(shù)患者中男性20例，女性14例，最大年齡62歲，最小年齡29歲，年齡均值為（42.31±3.62）歲；觀察組35例開胸術(shù)患者中男性18例，女性17例，最大年齡63歲，最小年齡28歲，年齡均值為（42.25±3.65）歲。常規(guī)組與觀察組之間對(duì)比的的基線資料無(wú)差異（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

給予常規(guī)組34例開胸術(shù)患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，在術(shù)前主要針對(duì)開胸術(shù)患者實(shí)施常規(guī)的疾病、手術(shù)的健康知識(shí)宣教及術(shù)前訪視，手術(shù)后針對(duì)患者實(shí)際情況開展指標(biāo)監(jiān)測(cè)、病情護(hù)理及生活、用藥方面的指導(dǎo)。

給予觀察組35例開胸術(shù)患者開展實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理，以下是系統(tǒng)性護(hù)理的主要措施：①術(shù)前系統(tǒng)性心理疏導(dǎo)：手術(shù)治療前，針對(duì)存在負(fù)面情緒的患者實(shí)施個(gè)性化的健康宣教及心理疏導(dǎo)，以講座、PPT教學(xué)及一對(duì)一提問(wèn)等相結(jié)合的方式提升患者對(duì)于自身疾病、治療及預(yù)后等方面的認(rèn)知程度，緩解及改善患者由于對(duì)疾病的不準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)，對(duì)手術(shù)的害怕等產(chǎn)生的焦慮、抑郁及緊張等情緒，為手術(shù)做好準(zhǔn)備，護(hù)理人員還可以通過(guò)指導(dǎo)患者采用音樂療法、精神放松法及深呼吸等相結(jié)合的方式緩解自身壓力，叮囑患者家屬多給予患者關(guān)心、陪伴，與患者溝通交流積極向上的話題等。②系統(tǒng)性術(shù)后生活護(hù)理：手術(shù)完成后每天對(duì)患者身體營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合患者日常生活中的飲食喜好為患者制定階段性及動(dòng)態(tài)變化的飲食計(jì)劃，飲食過(guò)程中主要以易消化、清淡及高維生素、高熱量等為主的食物，結(jié)合患者恢復(fù)程度的不同提供相應(yīng)補(bǔ)氣益血類的食物提高機(jī)體的抵抗力。指導(dǎo)患者術(shù)后早期下床進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中采用循序漸進(jìn)的原則，盡量試試上下樓梯、散步等有氧運(yùn)動(dòng)，加快患者愈合速度，減少由于長(zhǎng)時(shí)間臥床導(dǎo)致的并發(fā)癥現(xiàn)象。③術(shù)后系統(tǒng)性治療護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后應(yīng)定時(shí)為患者實(shí)施翻身、擦拭身體、按摩等處理，在為患者實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中應(yīng)對(duì)引流管進(jìn)行妥善的保管，保證引流管處于通暢的狀態(tài)中，減少引流管阻塞、彎曲、打折等現(xiàn)象引發(fā)的感染現(xiàn)象，每天定時(shí)記錄引流液的顏色、性狀及量等，及時(shí)告知醫(yī)生相應(yīng)的病情變化。④術(shù)后系統(tǒng)性機(jī)體護(hù)理：手術(shù)后患者存在較為嚴(yán)重的疼痛癥狀，這一時(shí)間段護(hù)理人員應(yīng)告知患者這種癥狀屬于正常的，應(yīng)以平常心對(duì)待，指導(dǎo)患者采用視覺轉(zhuǎn)移及聽覺轉(zhuǎn)移的方式轉(zhuǎn)移患者對(duì)疼痛的注意力，針對(duì)無(wú)法耐受疼痛的患者給予鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行緩解。最后指導(dǎo)患者開展術(shù)后呼吸功能的鍛煉護(hù)理，手術(shù)結(jié)束后當(dāng)天指導(dǎo)患者經(jīng)鼻腔進(jìn)行深呼吸，再經(jīng)縮緊的唇間緩慢的將氣吐出，連續(xù)鍛煉6次；手術(shù)后2天開始鍛煉12次左右，隨著術(shù)后恢復(fù)時(shí)間的延長(zhǎng)增加呼吸鍛煉的時(shí)間。針對(duì)患者實(shí)施吸氣訓(xùn)練器進(jìn)行干預(yù)，指導(dǎo)患者放松及咳嗽，減少咳嗽時(shí)導(dǎo)致的胸部震動(dòng)現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo)

針對(duì)兩組開胸術(shù)患者護(hù)理后的護(hù)理滿意度評(píng)分、術(shù)前焦慮評(píng)分、術(shù)后疼痛評(píng)分、術(shù)后肺復(fù)張時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。①術(shù)前焦慮評(píng)分[2]：采用SAS量表，總分100分，分?jǐn)?shù)與患者的焦慮程度呈正比。②術(shù)后疼痛評(píng)分[3]：采用VAS評(píng)分量表，總分10分，分?jǐn)?shù)與患者疼痛程度呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件

應(yīng)用SPSS 22.0軟件處理，當(dāng)P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 護(hù)理結(jié)果

常規(guī)組開胸術(shù)患者護(hù)理后的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為23.53%（8/34），觀察組開胸術(shù)患者護(hù)理后的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%（2/35），兩組相比：χ2值=4.42，P=0.04；兩組開胸術(shù)患者護(hù)理后的護(hù)理滿意度評(píng)分、術(shù)后肺復(fù)張時(shí)間、術(shù)前焦慮評(píng)分、術(shù)后疼痛評(píng)分存在顯著差異（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義；數(shù)據(jù)見表1所示。

表1 兩組護(hù)理干預(yù)后的術(shù)后疼痛評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分、術(shù)后肺復(fù)張時(shí)間、術(shù)前焦慮評(píng)分（）

表1 兩組護(hù)理干預(yù)后的術(shù)后疼痛評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分、術(shù)后肺復(fù)張時(shí)間、術(shù)前焦慮評(píng)分（）

3 討論

系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)主要是指隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變而提出的一種先進(jìn)的護(hù)理措施，體現(xiàn)了護(hù)理工作的系統(tǒng)性、決策性、科學(xué)性及完整性等，能促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高，利于患者術(shù)后快速康復(fù)，縮短患者的住院時(shí)間及康復(fù)時(shí)間[4]。系統(tǒng)性護(hù)理應(yīng)用在開胸術(shù)患者過(guò)程中具體的護(hù)理措施包括術(shù)前系統(tǒng)性心理疏導(dǎo)、生活護(hù)理、術(shù)后系統(tǒng)性疼痛護(hù)理、健康宣教等等多元化的護(hù)理措施，能提高患者的認(rèn)知程度，將患者的負(fù)面情緒將至最低，緩解患者術(shù)后疼痛程度，促進(jìn)患者早期康復(fù)，緩解患者焦慮、抑郁等情緒，提高護(hù)理滿意度，最大程度上減少術(shù)后并發(fā)癥現(xiàn)象的發(fā)生[5-6]。研究數(shù)據(jù)表明，觀察組開胸術(shù)患者實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)護(hù)理后的術(shù)后疼痛評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分、術(shù)前焦慮評(píng)分、術(shù)后肺復(fù)張時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等明顯優(yōu)于實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理的常規(guī)組開胸術(shù)患者，說(shuō)明系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在開胸術(shù)患者護(hù)理中的效果顯著，促進(jìn)患者預(yù)后。

綜上所述，針對(duì)開胸術(shù)患者實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果顯著，建議臨床推廣實(shí)施。