針對性護理干預(yù)對冠脈造影及冠脈支架術(shù)后患者并發(fā)癥的預(yù)防作用觀察及對生活質(zhì)量影響分析

龐安娜

（江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京 222100）

0 引言

近年來，在各種因素的推動下，致使冠心病已成為嚴重危及社會安全以及人類健康的主要疾病之一；在冠狀動脈粥樣硬化的推動下，會導(dǎo)致患者血管出現(xiàn)阻塞或狹窄現(xiàn)象，從而致使其動脈血流供需失衡，進而引發(fā)心肌壞死、缺氧以及缺血表現(xiàn)，病情較嚴重者會直接死亡。目前冠脈造影術(shù)、冠脈支架術(shù)均是臨床治療冠心病的主要措施，但上述措施均屬于有創(chuàng)操作，所以會導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，由此可見對患者在治療期間輔以科學(xué)有效的護理措施至關(guān)重要[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年8月至2019年3月內(nèi)內(nèi)接受冠脈造影及冠脈支架術(shù)治療的92例患者分為二組，其中對照組（n=47）：男/女（25：22），年齡55-79歲，平均（67.01±11.12）歲。觀察組（n=45）：男/女（20：25），年齡55-80歲，平均（67.11±11.47）歲。對比分析92例患者基線資料，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理：熱情接待患者，給予口頭宣教，術(shù)后密切觀察病情，給予對癥治療等。

觀察組：針對性護理干預(yù)：①術(shù)前護理：心理護理：整體評估患者心理變化情況，而后給予針對性的心理干預(yù)；通過健康宣教措施鼓勵患者正確面對自身疾病，并將手術(shù)治療的必要性詳細告知患者；加強溝通，樹立患者治療積極性和自信心。收集并了解患者詳細情況（性格、文化程度等），根據(jù)上述信息調(diào)整心理干預(yù)方案。②術(shù)中護理：熱情接待患者入室，通過語言溝通分散和轉(zhuǎn)移患者注意力，通過放松療法便于患者更好接受手術(shù)治療。建靜脈通道保持輸液通暢。密切觀察血壓等各項生命指標。③術(shù)后護理：護送至病房，24 h持續(xù)心電監(jiān)護并取平臥位，穿刺部位6 h砂袋壓迫。預(yù)防并發(fā)癥：加強巡視，6 h內(nèi)砂袋壓迫，按摩術(shù)側(cè)肢體，幫助變換體位，避免發(fā)生壓瘡。④出院指導(dǎo)：叮囑患者日常飲食清淡為主，多進食蔬菜和水果，避免食用動物性脂肪。若患者合并存在高血鈉、高血壓、水腫等癥狀，則需嚴格控制鈉元素攝入。禁止暴飲暴食、吸煙酗酒。生活飲食規(guī)律，睡眠充足，不適隨診。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

1.3 觀察指標

（1）對比分析兩組患者術(shù)后并發(fā)癥[2]（皮下血腫和出血、心率失常、血栓栓塞、低血壓、心源性休克）發(fā)生率。

（2）對比分析護理后兩組患者生活質(zhì)量[3]；科室嚴格參考世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量量表進行表格的制作，主要從日常生活能力、主觀感受、總體健康、社會功能 4項維度來對比，單項維度分值0-25分，總分100分，分值和生活質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

SPSS 22.0軟件對此研究所有數(shù)據(jù)實施計算，其中生活質(zhì)量計量資料用“t”值計算和檢驗，用平方差（）表示。并發(fā)癥等計數(shù)資料用卡方χ2檢驗，百分數(shù)（%）表示。兩組患者所產(chǎn)生的全部數(shù)據(jù)資料以P＜0.05（P值在0.05區(qū)間）表示統(tǒng)計學(xué)存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

數(shù)據(jù)顯示觀察組并發(fā)癥發(fā)生率4.2%，對照組20.0%，P＜0.05，見表1。

2.2 對比分析護理前后兩組患者生活質(zhì)量

數(shù)據(jù)顯示經(jīng)護理后觀察組生活質(zhì)量評分顯著較對照組高，P＜0.05，見表2。

表2 護理前后兩組患者生活質(zhì)量對比（）

表2 護理前后兩組患者生活質(zhì)量對比（）

3 討論

近年來，隨著人們膳食習(xí)慣的不斷改變，致使冠心病臨床發(fā)病率明顯增高，對患者身體健康和生活質(zhì)量造成嚴重影響?，F(xiàn)階段隨著我國微創(chuàng)介入技術(shù)的迅速發(fā)展，致使冠脈介入手術(shù)在冠心病臨床治療中較為成熟，現(xiàn)已成為臨床診治冠心病的有效措施。冠脈造影、冠脈支架術(shù)均屬于臨床典型的微創(chuàng)介入技術(shù)，但不可否認，上述治療均屬于有創(chuàng)操作，患者術(shù)后均會出現(xiàn)部分并發(fā)癥，不僅會導(dǎo)致患者痛苦明顯增加，而且還會明顯延長患者住院時間；由此可見對患者實施有效的護理干預(yù)至關(guān)重要[4]。

此研究結(jié)果顯示觀察組患者經(jīng)治療護理后皮下血腫和出血、心率失常、低血壓等并發(fā)癥發(fā)生率僅為4.2%，顯著較對照組20.0%低，P＜0.05；這一結(jié)論與既往研究報道相符合。且患者經(jīng)護理后生活質(zhì)量評分顯著較對照組高，P＜0.05?？梢姽谛牟』颊呓?jīng)冠脈造影及冠脈支架置入術(shù)治療和接受針對性護理后生活質(zhì)量明顯提高，究其原因，發(fā)現(xiàn)冠脈狹窄經(jīng)血運重建后心肌缺血缺氧癥狀可得到顯著改善，并且在有效改善心絞痛癥狀的同時還能恢復(fù)患者心肌運動功能；于此同時，缺血心肌再灌注后還能有效改善心功能不全，從而提高患者活動能力[5-6]。此研究中觀察組患者生活質(zhì)量各項評分顯著較對照組高，再一次證實了針對性護理干預(yù)可有效改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，對接受冠脈造影及冠脈支架術(shù)治療的冠心病患者實施針對性護理干預(yù)效果顯著，臨床應(yīng)用價值較為重要，建議推廣。