中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)大腸癌術(shù)后腸功能恢復(fù)效果的影響

哈賽麗，李城星

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

0 引言

大腸癌是一種消化道惡性腫瘤疾病，具有發(fā)病率高、死亡率高等特點(diǎn)[1]。目前臨床上主要采用手術(shù)切除的方式治療大腸癌，但患者術(shù)后極易產(chǎn)生腸功能紊亂現(xiàn)象，且短期內(nèi)不易恢復(fù)，給患者生理及心理上均造成了極大的痛苦，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量大大降低，不利于患者術(shù)后抗腫瘤治療[2]。本研究對(duì)60例大腸癌術(shù)后患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)其術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)，改善患者預(yù)后，臨床護(hù)理干預(yù)效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇2018年1月至2019年3月我院收治的大腸癌手術(shù)患者120例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（n=60）與觀察組（n=60）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均臨床診斷為大腸癌，并經(jīng)影像學(xué)、手術(shù)病理檢查確診；②年齡41-79歲；③所有患者及家屬均知情同意本研究并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除近期內(nèi)出現(xiàn)胃腸功能器質(zhì)性病變者；②排除影響接受胃腸蠕動(dòng)藥物治療者；③治療依從性較差者。其中，觀察組：男女比率為39:21；年齡41-78歲，平均（64.6±4.2）歲；對(duì)照組：男女比率為38:22；年齡42-79歲，平均（64.8±4.3）歲；比較兩組患者男女比率、年齡等一般資料無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。本研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施。

1.2 方法

兩組患者術(shù)后均提供營(yíng)養(yǎng)支持治療，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括抗炎、止痛、止血等干預(yù)措施。觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。即給予中藥吳茱萸經(jīng)神闕穴給藥，將吳茱萸10 g研為細(xì)末狀并以米醋調(diào)為稀糊狀，裝入雙層布袋中備用。在敷藥前，護(hù)理人員應(yīng)將敷藥目的及用藥期間相關(guān)注意事項(xiàng)對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)講解，進(jìn)而促使患者積極配合治療。患者保持平臥位，對(duì)臍部進(jìn)行消毒處理，注意動(dòng)作輕柔，盡可能減少對(duì)皮膚造成損傷。取備好的吳茱萸加熱至60℃后敷于患者臍部神闕穴處，并以醫(yī)用潔進(jìn)行固定。貼敷時(shí)間及次數(shù)，貼敷20-30 min，2-3次/d，直至患者腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)。此外，電針足三里，選定穴位后，對(duì)皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒處理，根據(jù)針灸方法，選用30號(hào)1.5寸毫針直刺入雙側(cè)足三里0.5-1.2寸，針刺得氣后接連G6805電針儀，根據(jù)患者的耐受性選擇恰當(dāng)?shù)某掷m(xù)波，20 min/次，2次/d，持續(xù)3d。

1.3 療效評(píng)定

治愈：中醫(yī)癥狀體征全部消失，證候積分下降95%以上；顯效：中醫(yī)癥狀體征均取得明顯改善，證候積分下降70%-95%；有效：中醫(yī)癥狀體征均有所好轉(zhuǎn)，證候積分下降30%-69%；無(wú)效：中醫(yī)癥狀體征無(wú)改善，甚至出現(xiàn)惡化現(xiàn)象，證候積分降低30%以下?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SAS 9.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行本次研究數(shù)據(jù)解析，治療有效率等計(jì)數(shù)相關(guān)資料采納%（率）與n（例數(shù)）進(jìn)行表述，組間數(shù)據(jù)比較行χ2檢驗(yàn)；患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況等計(jì)量相關(guān)資料采納（）表述，組間數(shù)據(jù)比較行t檢驗(yàn)。以P＜0.05表示對(duì)比存在明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者痊愈11例，顯效38例，有效9例，無(wú)效2例，總有效率為96.67%（58/60）；對(duì)照組患者痊愈6例，顯效29例，有效12例，無(wú)效13例，總有效率為78.33%（47/60）；兩組臨床療效比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情可見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況比較

觀察組患者的禁食時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間相比對(duì)照組均明顯較短，兩組比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情可見表2。

3 討論

大腸癌術(shù)后患者多出現(xiàn)腸蠕動(dòng)減弱、消失，導(dǎo)致腹脹、肛門不排氣、不排便等不良癥狀。胃腸功能紊亂極易造成患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)不足，抵抗力減弱，嚴(yán)重者甚至并發(fā)腸梗阻、腸黏連等疾病，對(duì)患者心理健康及術(shù)后康復(fù)造成了十分不利的影響[3-4]。大腸癌術(shù)后實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于解除患者胃腸運(yùn)動(dòng)抑制狀態(tài)具有重要作用，同時(shí)有助于術(shù)后胃腸功能的早日恢復(fù)，提升預(yù)后恢復(fù)效果。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，大腸癌術(shù)后患者失血耗液，氣血不足，腸胃失去氣血流失，傳導(dǎo)無(wú)力，腹內(nèi)濁氣阻塞，津液缺乏，大腸水分不足，致腹脹功能障礙，致使患者術(shù)后出現(xiàn)腹脹、腹痛、腸黏連、腸梗阻等并發(fā)癥。吳茱萸是一種蕓香料，用于大腸癌術(shù)患者可起到散寒止痛、降逆止嘔、助陽(yáng)止瀉等治療作用，可促進(jìn)患者胃腸蠕動(dòng)，促使其胃腸道早日恢復(fù)暢通，目前臨床主要采用吳茱萸治療寒滯肝脈諸痛、虛寒泄瀉等病癥。神闕穴連接體內(nèi)十二經(jīng)脈及臟腑，因此其所吸收的藥物可在短時(shí)間內(nèi)遍及全身，藥效持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)疏通患者全身經(jīng)絡(luò)和恢復(fù)其生理機(jī)能具有顯著作用。足三里可調(diào)整氣機(jī)失調(diào)及氣血異常現(xiàn)象[5]。本文研究結(jié)果表明，觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者的腸功能恢復(fù)時(shí)間，肛門排氣、排便時(shí)間以及腹脹緩解時(shí)間相比對(duì)照組均顯著縮短（P＜0.05）。由此可見，大腸癌患者術(shù)后在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可起到健運(yùn)脾胃、補(bǔ)氣益血的功效，對(duì)恢復(fù)患者術(shù)后胃腸功能具有顯著效果。綜上所述，大腸癌患者術(shù)后實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，可促使患者肛門排氣、排便、減輕腹脹、胃腸減壓具有顯著作用，同時(shí)可早日恢復(fù)患者的胃腸功能，臨床應(yīng)用價(jià)值深遠(yuǎn)。

表2 兩組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況比較（）

表2 兩組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況比較（）