術(shù)前治療對(duì)減少鼻內(nèi)鏡下鼻息肉手術(shù)中的出血效果

汪力嫻

（江蘇省如皋市第四人民醫(yī)院 耳鼻喉科，江蘇 如皋 226511）

0 引言

作為臨床上常見的耳鼻喉科疾病之一，慢性鼻竇炎鼻息肉具有較高的發(fā)病率，其主要是因?yàn)榛颊叩谋桥c鼻竇粘膜部分之間因各種原因出現(xiàn)病變，病變持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)，就導(dǎo)致慢性鼻竇炎鼻息肉。該病的特點(diǎn)是容易反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的生活質(zhì)量有較大的消極影響。該病所導(dǎo)致的病變之一是患者的鼻腔阻塞，鼻腔阻塞后，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸性的嗅覺障礙，若不接受及時(shí)的治療，還會(huì)出現(xiàn)嗅上皮或嗅神經(jīng)末梢等病變。手術(shù)治療是臨床上治療慢性鼻竇炎鼻息肉的主要方法，作為一種新興的術(shù)式，鼻內(nèi)鏡手術(shù)近年來在臨床上的使用率較高[1]。該種術(shù)式具有創(chuàng)傷小、病灶清除徹底、良好改善嗅功能等優(yōu)勢(shì)，作為一種微創(chuàng)術(shù)式，受到廣大醫(yī)患的關(guān)注。在術(shù)中如何對(duì)出血進(jìn)行控制，減少復(fù)發(fā)的幾率，是提高手術(shù)療效的關(guān)鍵所在。而在這之中，術(shù)前的治療就顯得尤為重要。由我院長(zhǎng)時(shí)間的臨床實(shí)踐可知，術(shù)前治療可以顯著減少鼻內(nèi)鏡下鼻息肉手術(shù)中的出血的發(fā)生。基于醫(yī)師和患者的共同需求，我院在2016年1月至2019年1月期間內(nèi)對(duì)此進(jìn)行了一項(xiàng)研究。以術(shù)前治療對(duì)減少鼻內(nèi)鏡下鼻息肉手術(shù)中的出血效果為研究的方向。研究采用分組對(duì)照，病例來源于研究時(shí)間段我院收治的患者82例。截止報(bào)告撰寫前，研究結(jié)果詳細(xì)分析完畢，研究流程也全部結(jié)束，以下為此次研究的具體內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年1月至2019年1月內(nèi)開展此項(xiàng)研究，將這個(gè)時(shí)間段內(nèi)我院收治的82例慢性鼻竇炎鼻息肉患者納入研究，進(jìn)入研究前所有患者均經(jīng)過篩選。研究采用分組對(duì)照的方法，因此使用隨機(jī)數(shù)表法對(duì)其進(jìn)行分組，分別為觀察組及對(duì)照組，每組的病例數(shù)均為41。對(duì)照組的患者中有男性25例、女性16例，年齡在63-21歲，平均（45.7±1.4）歲。觀察組的患者中男性27例、女性17例，年齡在22-65歲，平均（45.1±1.9）歲。入院后，患者經(jīng)過檢查，檢查結(jié)果均符合慢行鼻竇炎鼻息肉的診斷標(biāo)準(zhǔn)。本次研究初始進(jìn)行病例篩選時(shí)，出現(xiàn)顱腦損傷、腫瘤、手術(shù)的患者、具有內(nèi)分泌疾病的患者、嗅覺因各原因障礙的患者、精神意識(shí)嚴(yán)重障礙的患者均予以排除，不進(jìn)入本次研究。醫(yī)護(hù)人員均對(duì)本次研究有十分詳細(xì)清晰的認(rèn)知，并以通俗易懂的語言向患者講述研究的目的及簡(jiǎn)要的流程，患者自愿選擇，并隨后進(jìn)行研究參與同意書的簽署。在研究之前對(duì)兩組患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果顯示，兩組的結(jié)果相較并未存在顯著性的差異（P＞0.05），無礙對(duì)比研究的順利進(jìn)心。且本次研究已經(jīng)上報(bào)我院倫理委員會(huì)，已經(jīng)審核通過。

1.2 方法

觀察組患者接受術(shù)前治療。在患者手術(shù)之前給予其為其一周的術(shù)前治療。4.0 g的抗生素頭孢拉定對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，每日一次。給予患者腎上腺皮質(zhì)激素鼻腔局部用藥，曲安奈德噴鼻劑，每日兩次，每次兩噴。醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者鼻腔內(nèi)的分泌物做及時(shí)的清理，使用吸引器輔助吸出，若患者合并高血壓，則要對(duì)其血壓情況進(jìn)行控制，將其血壓控制在130/80 mmHg以下。若患者合并糖尿病，則將其血糖控制在8.0 mmol/L。對(duì)照組患者不接受術(shù)前治療。兩組患者均接受鼻內(nèi)鏡下鼻息肉手術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)及效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的出血情況[2]。對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行綜合性的觀察，然后進(jìn)行治療效果的評(píng)定。顯效標(biāo)準(zhǔn)：治療后癥狀基本消失、在給予患者鼻粘膜內(nèi)鏡檢查后，結(jié)果無異常出現(xiàn)；有效：治療后癥狀消失程度達(dá)到70%，患者接受鼻粘膜內(nèi)鏡檢查，結(jié)果顯示改善程度大于70%；無效：治療后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。將有效率進(jìn)行計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0在本次研究中得以應(yīng)用。用（n，%）來對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表述，采取卡方值進(jìn)行檢驗(yàn)；用（）對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，采取t值進(jìn)行檢驗(yàn)。若相比較的兩者之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 出血結(jié)果

在出血量方面，觀察組的結(jié)果為（65.5±10.2）mL，對(duì)照組的結(jié)果為（102.2±8.9）mL，前者結(jié)果顯著低于后者，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 治療有效結(jié)果

在治療有效方面，觀察組及對(duì)照組的數(shù)值結(jié)果分別為97.56及75.61%，經(jīng)過對(duì)比可知，前者的結(jié)果以具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異顯著高于后者（P＜0.05），此項(xiàng)結(jié)構(gòu)的詳細(xì)數(shù)據(jù)記錄于表1。

表1 兩組患者治療有效結(jié)果對(duì)比（n，%）

3 討論

我國(guó)近年來國(guó)民的物質(zhì)生活水平隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展而得以顯著提高，但是與此同時(shí)，人們的生活方式及飲食習(xí)慣也隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展而有了附帶性的改變，且這種改變的趨勢(shì)脫離原生態(tài)的趨勢(shì)較強(qiáng)，導(dǎo)致的后果就是各種疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)著增加的趨勢(shì)。同時(shí)外部自然環(huán)境的漸趨惡化也是導(dǎo)致各種疾病多發(fā)的原因之一。慢性鼻竇炎鼻息肉主要是由于細(xì)菌感染鼻粘膜上皮、或是粘膜增生誘發(fā)炎癥所引起，以頭痛、鼻塞、流涕等為主要的臨床癥狀表現(xiàn)。由于該疾病屬于呼吸系統(tǒng)的病變，對(duì)患者的正常學(xué)習(xí)生活有較大的消極影響，對(duì)患者的生活質(zhì)量有所降低。在臨床上，該病患者常應(yīng)用鼻內(nèi)鏡下鼻息肉手術(shù)治療。近年來醫(yī)學(xué)技術(shù)在社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展帶動(dòng)下取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，鼻內(nèi)鏡作為一種新型的術(shù)式在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，其在臨床上具有很多應(yīng)用優(yōu)點(diǎn)。其可以實(shí)現(xiàn)在治療操作過程中將鼻腔粘膜的損害降到最低，高水平的操作可以在最大程度上保證患者的鼻腔結(jié)構(gòu)及功能的完整，減少給患者帶來的二次傷害。同時(shí)該術(shù)式的應(yīng)用還可以顯著改善患者鼻腔氣道的阻塞情況，在促進(jìn)患者嗅覺功能的改善及恢復(fù)方面具有很好的效果，受到廣大醫(yī)患的歡迎[3-4]。但是此種術(shù)式在應(yīng)用的過程中也會(huì)出現(xiàn)出血量較大等不良情況，會(huì)對(duì)患者的手術(shù)結(jié)果產(chǎn)生一定的影響，并且會(huì)影響到患者的預(yù)后效果。在手術(shù)前給予患者充分的術(shù)前準(zhǔn)備治療，可以有效減少術(shù)中的出血，縮短術(shù)程，減少損傷，可以顯著提高治療效果。我院在2016年1月至2019年1月的三年時(shí)間內(nèi)開展了對(duì)于術(shù)前治療對(duì)減少鼻內(nèi)鏡下鼻息肉手術(shù)中的出血效果的分析研究，此階段內(nèi)與我院接受治療的82例慢性鼻竇炎鼻息肉患者經(jīng)過篩選后進(jìn)入研究。為了取得更加直觀的研究結(jié)果，我們?cè)谘芯恐胁捎昧似叫袑?duì)照的方法。本文對(duì)此進(jìn)行了研究，結(jié)果顯示，97.57%為接受術(shù)前治療的患者治療有效率，75.61%為不接受術(shù)前治療的患者治療有效率，前者顯著高于后者（P＜0.05）；且前者的出血量結(jié)果為（65.5±10.2）mL，后者的出血量結(jié)果為（102.2±8.9）mL，前者的數(shù)值結(jié)果以具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異顯著低于后者（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)接受鼻內(nèi)鏡下鼻息肉手術(shù)的患者進(jìn)行術(shù)前治療，臨床效果十分顯著，在臨床應(yīng)用及推廣具有重大意義。