福多司坦治療老年慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期患者的臨床療效

陳建平

（江蘇省泗洪縣分金亭醫(yī)院 呼吸科，江蘇 泗洪 223900）

0 引言

COPD在臨床上十分常見(jiàn)，發(fā)病率高，屬于慢性呼吸系統(tǒng)疾病的一種，呼吸功能障礙與氣道阻塞為該疾病的主要特點(diǎn)[1]。通常情況下，COPD患者在臨床上會(huì)出現(xiàn)痰性狀改變、咳痰、咳嗽以及痰量增多等癥狀。COPD急性加重期通常由感染引發(fā)，是造成將患者死亡的重要原因之一，對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重影響[2]。福多司坦屬于一種黏痰溶解祛痰藥物，現(xiàn)已在COPD急性加重期治療中得到了廣泛應(yīng)用，該藥物通過(guò)對(duì)呼吸道上皮杯狀細(xì)胞增生進(jìn)行抑制，進(jìn)而促使氣道黏液分泌量減少，進(jìn)而發(fā)揮祛痰功效。為了改善COPD急性加重期預(yù)后，本研究在該疾病治療周明應(yīng)用了福多司坦，并對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行探究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2017年6月至2019年5月我院治療的COPD急性加重期患者中選取60例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①知情同意；②對(duì)研究中藥物不存在用藥禁忌證；③確診為COPD急性加重期；④年齡在60歲以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在泌尿道或者消化道感染；②存在自身免疫性疾病；③惡性腫瘤；④合并冠心病、高血壓與糖尿??；⑤過(guò)敏體質(zhì)。隨機(jī)將患者分為兩組，觀察組患者年齡40-90歲，平均（62.52±2.15）歲，病程1-14年，平均（6.69±1.05）年，共30例，男性21例，女性19例。對(duì)照組患者年齡41-89歲，平均（62.49±2.08）歲，病程2-13年，平均（6.52±1.01）年，共30例，男性19例，女性21例。對(duì)比兩組基礎(chǔ)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者行常規(guī)治療，即囑咐患者保持充分休息，及時(shí)吸氧，同時(shí)采用支氣管擴(kuò)張劑、抗菌藥物以及糖皮質(zhì)激素等藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，必要情況下對(duì)患者行擴(kuò)血管、利尿以及強(qiáng)心等對(duì)癥處理。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用福多司坦對(duì)患者進(jìn)行治療，即給予患者口服福多司坦膠囊（生產(chǎn)廠家：迪沙藥業(yè)集團(tuán)有限公司批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20110037規(guī)格0.2 g），每次服用劑量為0.4 g，每次服用劑量為3次，同時(shí)以患者癥狀、年齡為依據(jù)，適當(dāng)調(diào)整用藥劑量。

兩組患者治療時(shí)間均為1周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療前后肺功能變化情況、FeNO（呼出氣一氧化氮）情況，F(xiàn)EV1/FVC%（第1秒用力呼氣容積占肺活量的百分比）、FVC（肺活量）、FEV1%（第1秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值的百分比）采用肺功能PIKO-6型肺功能測(cè)定儀測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后肺功能指標(biāo)對(duì)比

對(duì)比兩組治療前FVC、FEV1%、FEV1/FVC%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；與對(duì)照組對(duì)比，觀察組治療后FVC、FEV1%、FEV1/FVC%更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后肺功能指標(biāo)對(duì)比（）

表1 兩組治療前后肺功能指標(biāo)對(duì)比（）

2.2 兩組治療前后FeNO對(duì)比

對(duì)比兩組治療前FeNO，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；與對(duì)照組對(duì)比，觀察組治療后FeNO更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后FeNO對(duì)比（）

表2 兩組治療前后FeNO對(duì)比（）

3 討論

COPD在臨床上具有較高發(fā)病率，通過(guò)活化炎癥細(xì)胞釋放的炎癥因子與炎性介質(zhì)來(lái)?yè)p傷患者肺血管、肺實(shí)質(zhì)與氣道[3]。因FeNO水平測(cè)定具有簡(jiǎn)單易行、無(wú)創(chuàng)、高敏感度等優(yōu)點(diǎn)，所以已成為臨床評(píng)估氣道炎癥的一個(gè)理想指標(biāo)[4-5]。COPD急性發(fā)作時(shí)，會(huì)明顯增強(qiáng)患者的肺部氧化應(yīng)激反應(yīng)，大量釋放氧化物與自由基，患者體內(nèi)FeNO水平也會(huì)隨之提高[6]。本研究中，與對(duì)照組對(duì)比，觀察組治療后FeNO更低（P＜0.05），提示老年COPD急性加重期患者采用福多司坦治療的臨床療效顯著，能夠有效改善FeNO。福多司坦屬于一種新型黏痰溶解祛痰藥物，藥物作用機(jī)制為：對(duì)呼吸道上皮杯狀細(xì)胞增生進(jìn)行抑制，進(jìn)而促使氣道黏液分泌量減少，進(jìn)而達(dá)到有效祛痰目的。除此之外，該藥物還能促使患者體內(nèi)自由基得到清除，避免損傷中性粒細(xì)胞與肺彈性蛋白。福多司坦抗氧化作用明顯，能促使血清炎癥細(xì)胞減少，進(jìn)而對(duì)機(jī)體內(nèi)炎癥反應(yīng)進(jìn)行抑制，進(jìn)而促使肺通氣功能得到改善，延緩COPD病程。本研究中，與對(duì)照組對(duì)比，觀察組治療后FVC、FEV1%、FEV1/FVC%更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示老年COPD急性加重期患者采用福多司坦治療能夠有效改善患者肺功能。

綜上所述，老年COPD急性加重期患者采用福多司坦治療的臨床療效顯著，能夠有效改善患者肺功能與FeNO，可將其廣泛推廣。