老年患者結(jié)腸鏡檢查中全程護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用

蔣曉萍，蔣成麗，許艷

（江蘇省金湖縣中醫(yī)院 胃鏡室，江蘇 淮安 211600）

0 引言

結(jié)腸鏡檢查是診斷多種腸道疾病的主要方法，老年人群腸道疾病發(fā)生率高，但受到體質(zhì)的影響，且因?yàn)榻Y(jié)腸鏡檢查侵犯性較明顯，老年人群對(duì)結(jié)腸鏡檢查的耐受度較低，接受檢查后不良情況的發(fā)生可能性較大，患者對(duì)檢查存在恐懼、焦慮心理，依從度不高[1]。為了保證結(jié)腸鏡檢查順利進(jìn)行，獲得滿意的檢查效果，臨床檢查中多注重配合實(shí)施護(hù)理干預(yù)，以最大程度減輕患者檢查中的不適感，減少檢查相關(guān)不良情況，保證檢查順利完成[2]。本研究以我院2017年5月至2019年1月80例老年受檢者為對(duì)象，具體分析全程護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值。

1 對(duì)象及方法

1.1 研究對(duì)象

隨機(jī)將2017年5月至2019年1月80例接受結(jié)腸鏡檢查的老年患者分為2組，觀察組44例，男26例以及女18例，年齡65-85歲，平均（73.62±5.80）歲；對(duì)照組36例，男20例以及女16例，年齡65-85歲，平均（74.90±5.64）歲。2組年齡、性別不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組在檢查基礎(chǔ)上僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理，術(shù)前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備及患者告知工作，指導(dǎo)患者做好禁飲、禁食工作，并提前做好胃腸道準(zhǔn)備，詳細(xì)介紹檢查注意事項(xiàng)。檢查結(jié)束后觀察半小時(shí)，無(wú)異常后準(zhǔn)許離開(kāi)。

觀察組在檢查基礎(chǔ)上實(shí)施全程護(hù)理，從檢查前、中、后入手實(shí)施：

（1）檢查前護(hù)理：全面了解患者體檢結(jié)果，詢問(wèn)疾病史，判斷患者是否存在檢查禁忌癥。如果患者耐受度、敏感度較差，提前準(zhǔn)備好急救藥物及用品。檢查前主動(dòng)向患者介紹檢查的方法、流程、配合事項(xiàng)、使用的結(jié)腸鏡，評(píng)估患者心理狀態(tài)，給予針對(duì)性心理干預(yù)，幫助其緊張、恐懼情緒得以減輕，能夠平和接受檢查。

（2）檢查中護(hù)理：指導(dǎo)患者正確、反復(fù)進(jìn)行多次深呼吸，放松機(jī)體肌肉，護(hù)理人員按壓患者內(nèi)關(guān)、合谷穴位，幫助調(diào)節(jié)患者內(nèi)臟活動(dòng)，使檢查中可能出現(xiàn)的不適表現(xiàn)減少。檢查中可以與患者保持皮膚接觸，扶著患者的肩或者握住患者的手，提升患者的安全感。做好體征的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)有不良情況征兆，及時(shí)進(jìn)行處理。操作時(shí)盡可能保證準(zhǔn)確、輕柔，防止腸粘膜受損，密切監(jiān)測(cè)腹部情況，減少對(duì)腹部的牽拉，以免導(dǎo)致不適。在結(jié)腸鏡取出前，最大程度將腸腔中氣體吸出，避免檢查后出現(xiàn)腹脹。

（3）檢查后護(hù)理：指導(dǎo)患者保持側(cè)臥，幫助進(jìn)行腹部輕柔按摩，促進(jìn)排氣，保持氣道持續(xù)通暢，做好保暖工作，觀察后如果沒(méi)有明顯不適表現(xiàn)可以離開(kāi)，叮囑患者2小時(shí)后可以恢復(fù)進(jìn)食，但檢查后的一段時(shí)間應(yīng)該保持飲食的清淡、易消化，同時(shí)要保證良好休息，預(yù)防便秘，控制腹壓。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

檢查相關(guān)情況：比較兩組檢查所花時(shí)間、檢查中心率水平。檢查相關(guān)不良情況：比較兩組檢查期間及檢查后腹脹腹瀉、惡心嘔吐、低血壓、呼吸抑制各類不良情況發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)通過(guò)軟件SPSS 22.0分析，計(jì)數(shù)資料表示為[n（%）]，計(jì)量資料表示為（），檢驗(yàn)經(jīng)χ2、t完成，P＜0.05為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 檢查相關(guān)情況

觀察組檢查所花時(shí)間短于對(duì)照組，檢查中心率低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組結(jié)腸鏡檢查相關(guān)情況比較（）

表1 兩組結(jié)腸鏡檢查相關(guān)情況比較（）

2.2 檢查相關(guān)不良情況

觀察組檢查相關(guān)不良情況發(fā)生率為9.09%，明顯低于對(duì)照組發(fā)生率30.56%（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組結(jié)腸鏡檢查相關(guān)不良情況發(fā)生率[n(%)]

3 討論

結(jié)腸鏡檢查是臨床結(jié)腸疾病診斷的重要方法，雖然診斷準(zhǔn)確率高，價(jià)值突出，不過(guò)檢查具有一定的侵入性，患者會(huì)產(chǎn)生比較明顯的應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而容易出現(xiàn)多種不良情況[3]。結(jié)腸鏡檢查對(duì)患者配合度要求較高，但大部分老年患者對(duì)檢查知識(shí)缺乏了解，對(duì)這一侵入性檢查具有恐懼心理，在檢查期間很容易有不良情緒表現(xiàn)，影響檢查順利進(jìn)行[4]。老年人群因?yàn)闄C(jī)能減退，機(jī)體耐受度減低，老年患者在接受結(jié)腸鏡檢查中可能因?yàn)槊黠@應(yīng)激反應(yīng)出現(xiàn)呼吸抑制、心律失常、低血壓等不良情況，甚至可能誘發(fā)心腦血管癥狀，引起腸出血或者腸穿孔，嚴(yán)重影響患者安全[5-6]。所以對(duì)于接受結(jié)腸鏡檢查的老年患者，做好護(hù)理配合工作非常重要。

本研究觀察組通過(guò)在結(jié)腸鏡檢查基礎(chǔ)上實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)，從檢查前、檢查中、檢查后相應(yīng)實(shí)施護(hù)理，結(jié)果患者檢查時(shí)間較接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組明顯更短，同時(shí)術(shù)中心率水平明顯更低（P＜0.05），表明全程護(hù)理干預(yù)的實(shí)施有助于減低患者的應(yīng)激反應(yīng)，使患者能夠自覺(jué)保持更高依從度接受檢查，所以檢查的順利性也更有保證，因而所用時(shí)間能夠明顯縮短。觀察組檢查相關(guān)不良情況發(fā)生率為9.09%，較對(duì)照組發(fā)生率30.56%明顯更低（P＜0.05），分析是因?yàn)樵谌套o(hù)理干預(yù)下，術(shù)前通過(guò)全面細(xì)致的解釋告知，全面的術(shù)前準(zhǔn)備，為檢查的順利進(jìn)行奠定了良好基礎(chǔ)；而術(shù)中密切的監(jiān)測(cè)、觀察，各項(xiàng)操作的輕柔進(jìn)行，能夠使患者的不適感最大程度減輕，患者因?yàn)闄z查引起的應(yīng)激反應(yīng)減輕，術(shù)后在經(jīng)過(guò)觀察后確定無(wú)不良情況才準(zhǔn)許離開(kāi)，并在離開(kāi)前做好恢復(fù)相關(guān)指導(dǎo)，因而患者的安全性更有保證。

綜上所述，對(duì)老年結(jié)腸鏡檢查患者實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)有助于提升檢查效率與質(zhì)量，減少檢查引起的不適反應(yīng)，有良好應(yīng)用價(jià)值。