鼻內(nèi)鏡下鼻竇術(shù)患者應(yīng)用延續(xù)護理的效果分析

張雪芹

（廣元市中心醫(yī)院 耳鼻咽喉及頭頸頜面外科，四川 廣元 628000）

0 引言

鼻內(nèi)鏡下鼻竇術(shù)在臨床中應(yīng)用廣泛，且效果極為理想，但是術(shù)后患者的復(fù)發(fā)率比較高，因此術(shù)后的護理發(fā)揮著重要的作用[1]。在此研究中旨在分析延續(xù)護理在鼻內(nèi)鏡下鼻竇術(shù)中的應(yīng)用效果，詳情資料見下文。

1 資料與方法

1.1 研究資料

隨機將實施鼻內(nèi)鏡下鼻竇術(shù)的30例患者分為對照組與研究組，時間為2017年9月至2018年9月。15例患者為對照組，男性與女性例數(shù)分別為8例、7例，年齡20-48歲，中位數(shù)年齡（34.0±4.3）歲；15例患者為研究組，男性與女性例數(shù)分別為9例、6例，年齡20-45歲，中位數(shù)年齡（32.5±4.0）。經(jīng)相關(guān)對比后得知各差異具有可比性P＞0.05。

1.2 方法

（1）對照組。常規(guī)護理：向患者講解定期復(fù)查的重要性、鼻竇沖洗的方法等。

（2）研究組。延續(xù)護理：①建立健康檔案：由臨床經(jīng)驗豐富的護理人員組成，并為患者建立針對性的健康檔案，健康檔案的內(nèi)容包括患者的姓名、年齡、病史、手術(shù)情況、復(fù)查時間等。②延續(xù)護理的方式：以家庭訪問、微信、電話等形式進行。③延續(xù)護理的實施：a.鼻竇的沖洗：自術(shù)后第5d直至3個月需要使用氯化鈉溶液+慶大霉素+地塞米松對鼻腔與鼻竇進行沖洗，每天沖洗1-2次，及時清理鼻腔中的分泌物，使鼻腔引流保持通暢。當(dāng)術(shù)腔黏膜出現(xiàn)上皮化、鼻腔內(nèi)分泌物減少時可不必在沖洗，在隨訪過程中護理人員對患者沖洗情況進行了解，并予以患者指導(dǎo)，同時做好記錄；b.局部用藥：術(shù)后2-3個月需要使用糖皮質(zhì)激素，為局部用藥，用藥方式為噴鼻，每天噴一次，隨訪過程中護理人員詢問患者用藥情況，并予以指導(dǎo)，做好記錄；c.術(shù)腔：術(shù)后1個月時每個星期在鼻內(nèi)鏡下對腔痂皮等進行清理，以免形成術(shù)腔粘連的情況，然后根據(jù)患者的實際情況選擇清理時間，當(dāng)患者術(shù)腔黏膜發(fā)生上皮化，且鼻腔通氣較好時可適當(dāng)?shù)难娱L復(fù)查的時間；d.宣教：指導(dǎo)患者戒煙、戒酒，避免食用辛辣等刺激性的食物；增加鍛煉的時間，提高機體得到免疫能力；禁止摳鼻；一旦有任何不適感應(yīng)及時就醫(yī)。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

①觀察指標(biāo)：比較兩組患者總并發(fā)癥發(fā)生率。②判定標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)：護理半年后患者各臨床癥狀徹底消失，經(jīng)鼻竇CT檢查發(fā)現(xiàn)鼻腔與其他結(jié)構(gòu)清晰，沒有分泌物；良：護理半年后患者各臨床癥狀改善顯著，經(jīng)鼻竇CT檢查發(fā)現(xiàn)鼻腔與其結(jié)構(gòu)清洗，但是有少量分泌物；差：護理半年后患者各臨床有所緩解，鼻腔粘膜出現(xiàn)肥厚的癥狀，有分泌物。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法

對本次研究中所得到的關(guān)于患者總并發(fā)癥發(fā)生率、護理優(yōu)良率相關(guān)數(shù)據(jù)，使用X2檢驗計數(shù)資料，P＜0.05代表差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，所有數(shù)據(jù)皆經(jīng)由SPSS 19.0軟件統(tǒng)計。

2 結(jié)果

2.1 對照組與研究組患者總并發(fā)癥發(fā)生率的比較

研究組患者總并發(fā)癥發(fā)生率6.7%低于對照組40.0%，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 對照組與研究組患者總并發(fā)癥發(fā)生率的比較[n(%)]

2.2 對照組與研究組患者護理優(yōu)良率的對比

研究組患者護理優(yōu)良率86.7% 高于對照組46.7%，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 對照組與研究組患者護理優(yōu)良率的對比[n(%)]

3 討論

鼻內(nèi)鏡手術(shù)主要用于鼻息肉、鼻竇炎的治療中，雖然治療效果比較理想，但是在手術(shù)后鼻竇粘膜上皮再生需要的時間比較長，在此過程中護理有著重要的作用，一旦護理不當(dāng)對預(yù)后會造成嚴(yán)重的影響，導(dǎo)致治療的失敗[2-3]。

延續(xù)護理是指患者在出院后也能享受到專業(yè)的護理，保證了院內(nèi)、院外護理的無縫連接，更是有效的解決了患者在院外康復(fù)過程中出現(xiàn)的問題。鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)在術(shù)后轉(zhuǎn)歸的時間在10-14個星期左右，在疾病的治療中，成功的手術(shù)只是其中一個部分，術(shù)后有效的護理不僅關(guān)系到手術(shù)的治療效果，更關(guān)系到患者的康復(fù)[4-5]?；颊咦≡旱臅r間是有效的，患者需要在院外完成康復(fù)過程，常規(guī)護理僅限于院內(nèi)護理，在出院時對患者進行出院護理，導(dǎo)致患者康復(fù)效果并不理想，延續(xù)護理則有效的彌補了這一不足，實施延續(xù)護理后患者在出院后也可以隨時享受到護理人員的指導(dǎo)，一旦有任何問題是也可以隨時與護理人員溝通交流，在隨訪的過程中護理人員也可以急救糾正患者的錯誤行為，進而保證了手術(shù)的治療質(zhì)量，更利于術(shù)后康復(fù)[6-8]。

總而言之，延續(xù)護理在鼻內(nèi)鏡下鼻竇術(shù)中有著重要的應(yīng)用價值，不僅保障了手術(shù)治療的質(zhì)量，更降低了并發(fā)癥的發(fā)生，具有推廣意義。