檢測特異性IgG調(diào)整母親飲食治療0-4月嬰兒濕疹臨床觀察

王燕紅

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院（福田）兒科，廣東 深圳 518034）

0 引言

濕疹其主要是由機體的各種因素導(dǎo)致的以劇烈瘙癢為主要癥狀的一種皮膚炎癥反應(yīng)。其主要是一種遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)，按期發(fā)病的時間長短將其分為分急性、亞急性、慢性。對于嬰幼兒濕疹的發(fā)病其很大一部分是由食物所導(dǎo)致的免疫反應(yīng)[1]。研究證實，食物中的特異性IgG抗體在一定程度上介導(dǎo)了嬰幼兒遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)。對于單純進行母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒其母親食用相關(guān)致敏食物在一定程度上會增加嬰幼兒發(fā)生濕疹的風(fēng)險[2-3]。因此臨床醫(yī)生對于指導(dǎo)母親在哺乳期合理飲食，對于降低嬰幼兒濕疹的發(fā)生率有著重要意義，值得探究分析。本次研究選擇2015年4月至2017年12月在醫(yī)院皮膚科門診收治的100例嬰幼兒濕疹患兒，觀察在調(diào)整母親飲食后其IgG含量變化在嬰幼兒濕疹的發(fā)生、治療效果及復(fù)發(fā)率等情況上的改變?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2015年4月至2017年12月在醫(yī)院皮膚科門診收治的98例嬰幼兒濕疹患兒為研究組，男性58例，女性40例，患兒年齡0-4個月，平均（2.61±0.72）個月，對于嬰幼兒濕疹的診斷主要依據(jù)皮膚病學(xué)關(guān)于濕疹的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。同時選擇同期在醫(yī)院門診行健康體檢的嬰幼兒98例作為對照組，男性嬰幼兒51例，女性嬰幼兒47例，患兒年齡0-12個月，平均（4.13±1.64）個月，兩組患者在性別、年齡等一般臨床資料上比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。患兒家屬均和醫(yī)院簽訂相關(guān)知情同意治療書，且均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審查批準(zhǔn)。

1.2 研究方法

對于IgG的檢測其主要采用上海紀(jì)實有限公司提供的食物過敏原IgG抗體試劑盒進行。其中肉類有：豬肉、雞肉、牛肉、魚肉等；海鮮類有：螃蟹、蝦等；果蔬類有：西紅柿、玉米、小麥、蘑菇等13種食物過敏特異性IgG抗體。對于食物過敏原IgG抗體檢測均嚴(yán)格按照說明書進行操作。檢測所用的酶標(biāo)儀為自動多功能酶標(biāo)儀（型號：KHBST-360，上?？迫A實驗系統(tǒng)有限公司提供）。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

對于檢測結(jié)果的判讀主要依據(jù)酶標(biāo)儀說明書進行，其中0級的吸光度低于50U/mL，1級為50-100 U/mL，2級為100-200 U/mL，3級超過200 U/mL。

1.4 母親飲食干預(yù)

依據(jù)嬰幼兒濕疹檢測結(jié)果，在征求其家屬的同意下對其母親的飲食進行調(diào)整干預(yù)，停止母親進食IgG含量相對較高的食物，盡可能避免接觸過敏原，同時根據(jù)母親是否愿意進行飲食調(diào)整，將其分為調(diào)整組和未調(diào)整組。對于嬰幼兒濕疹的治療均采用相同的方式進行，以免影響研究結(jié)果。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

對本臨床研究的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，對定性資料的比較采用卡方檢驗，對計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，對于組間資料利用獨立樣本t檢驗進行，檢驗水準(zhǔn)設(shè)定為a=0.05，當(dāng)P＜0.05時，認(rèn)為其具有統(tǒng)計學(xué)差異性。

2 結(jié)果

2.1 IgG檢測結(jié)果

結(jié)果顯示，對于研究組母親所經(jīng)常食用食物喂養(yǎng)患兒進行特異性IgG抗體檢測其中檢測比例最高的為蛋類食物，占80.61%，且研究組母親經(jīng)常食用性食物患兒特異性IgG抗體陽性檢出比例要明顯高于對照組，P ＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組在食物特異性IgG抗體檢測比例情況（n，%）

2.2 母親飲食調(diào)整療效觀察

結(jié)果顯示，研究組100例母親中接受飲食調(diào)整的有64例，其在1月后、3月后療效上分別78.13%和84.38%，明顯優(yōu)于對照組，且研究組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 調(diào)整母親飲食后兩組在療效及復(fù)發(fā)率上的比較[n（%）]

3 討論

近年來隨著生活環(huán)境的改變及醫(yī)療衛(wèi)生條件的不斷發(fā)展進步，過敏性疾病的發(fā)生率及檢出率呈現(xiàn)明顯上升的趨勢，其和各種環(huán)境因素存在密切相關(guān)性[4-5]。濕疹可在嬰幼兒早期即可出現(xiàn)，對于患濕疹的嬰幼兒其在后期更易導(dǎo)致哮喘或過敏性鼻炎等疾病的發(fā)生，因此對于嬰幼兒濕疹應(yīng)在早期對其進行干預(yù)顯得十分重要[6-7]。

目前臨床上研究發(fā)現(xiàn)，采取母嬰喂養(yǎng)的方式通常很少引起食物相關(guān)性過敏反應(yīng)，但臨床上也不乏嬰幼兒在接受母乳喂養(yǎng)而未添加任何輔食時，嬰幼兒出現(xiàn)濕疹的情況。其分析原因可能與母親進食影響乳汁成分存在密切相關(guān)性，其主要是由于這些通過食物中含有的過敏物質(zhì)通過母乳進入嬰幼兒體內(nèi)，而導(dǎo)致其產(chǎn)生濕疹[8-10]。本次研究結(jié)果顯示，母親進食后導(dǎo)致嬰幼兒發(fā)生濕疹的食物過敏原主要為蛋白質(zhì)分子，而雞蛋中的誘發(fā)過敏反應(yīng)的蛋白質(zhì)分子主要存在蛋清中，包括卵清蛋白及溶菌酶等，牛奶中主要以α-酪蛋白為主[10-12]。這一結(jié)果也與目前相關(guān)文獻報道的基本一致。國內(nèi)學(xué)者證實，對于年齡低于2歲的以母乳喂養(yǎng)的患兒其食物中特異性IgG的陽性率要明顯高于非母乳喂養(yǎng)的患兒[13-14]。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對于調(diào)整母親飲食后其嬰幼兒在濕疹的治療效果及復(fù)發(fā)率上均要得到明顯好轉(zhuǎn)。這也說明可以通過檢測食物中特異性IgG抗體，來判斷母親進食那種食物會導(dǎo)致嬰幼兒出現(xiàn)不耐受情況，對于減少嬰幼兒濕疹復(fù)發(fā)率及提高治療效果有著重要意義。同時利用特異性IgG進行檢測其操作方法簡單、敏感性高、特異性相對較強，對于濕疹等相關(guān)過敏疾病的診斷、治療提供重要的參考依據(jù)。

總而言之，通過檢測0-4歲嬰幼兒患者血清中特異性IgG抗體，對于指導(dǎo)調(diào)整母親飲食結(jié)構(gòu)，在一定程度上可以降低嬰幼兒濕疹的發(fā)生，同時對于治療和預(yù)防嬰幼兒濕疹有著重要的臨床參考價值，值得進一步推廣應(yīng)用。