傳統(tǒng)運動療法在整體健康中的作用

苑城睿 陶萍 (東北師范大學體育學院，吉林 長春 130024)

現(xiàn)代的健康觀是預防疾病和自我保健的整體健康觀。在中醫(yī)理論的基礎上，形成了以傳統(tǒng)體育為運動形式，把養(yǎng)生保健和治療疾病融合到一起的傳統(tǒng)運動療法，傳統(tǒng)運動療法以其獨特的理論和顯著的療效對健康的促進作用十分顯著。在“運動是良醫(yī)(EIM)”理念下，傳統(tǒng)運動療法作為醫(yī)療的輔助手段，在預防醫(yī)學、臨床醫(yī)學及康復醫(yī)學等領(lǐng)域中的應用十分廣泛。本文對傳統(tǒng)運動療法在整體健康中的作用進行研究，期望讓更多的人通過傳統(tǒng)運動療法來預防和改善疾病，為傳統(tǒng)運動療法在整體健康中進行應用研究提供思路。

1 整體健康

1.1整體健康的概念 整體健康是以主動地提高身體健康和心理健康為特征的一種生活方式〔1〕。美國國家健康中心把身體、心理、社會、心靈、智力和環(huán)境列為健康的組成部分，這些組成部分構(gòu)成一個整體健康模式〔2〕。整體健康把健康視為一個不可分割的整體，在這一整體中的健康不僅指沒有疾病，還包括在健康的基礎上主動采取措施預防疾病，提升生命質(zhì)量，豐富精神世界。

1.2整體健康的階段劃分 整體健康可劃分為健康階段、亞健康階段、亞臨床階段、臨床階段和疾病終末期階段。當免疫系統(tǒng)正常運行時，機體處于健康狀態(tài)；當免疫系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂時，機體處于亞健康狀態(tài)；當身體指標出現(xiàn)異常時，是亞臨床階段；當身體開始出現(xiàn)癥狀時，是臨床狀態(tài)；當疾病處于失控狀態(tài)時，即疾病晚期階段〔3〕。在健康階段預防疾病，實際上是增強人體免疫系統(tǒng)。在亞健康階段應及時控制疾病，為人體免疫系統(tǒng)修補漏洞。在臨床階段針對疾病進行治療，來補救和恢復免疫系統(tǒng)。在疾病終末期階段提升患者生命質(zhì)量。

2 傳統(tǒng)運動療法在整體健康中的作用

2.1傳統(tǒng)運動療法在健康階段的作用 人們對健康的重視程度不斷提升，傳統(tǒng)體育健身功效和預防疾病的作用也不斷地被研究與驗證。健康包括身體健康和心理健康，傳統(tǒng)運動療法對健康階段的作用研究主要通過對生理功能、身體形態(tài)、身體素質(zhì)和心理素質(zhì)進行分析。

2.1.1傳統(tǒng)運動療法對生理功能的影響 生理功能是指人體各器官系統(tǒng)的功能，是評價人體健康的一個重要指標。在傳統(tǒng)運動療法對生理功能的作用研究中，孫革等〔4〕對60名老年男性進行12 w的八段錦干預，發(fā)現(xiàn)八段錦可以有效改善老年男性的血脂代謝水平。蘇玉鳳等〔5〕用配對比較的方式對70名老年女性進行分組，對實驗組進行12 w的易筋經(jīng)干預，發(fā)現(xiàn)實驗組老年女性的身體功能和血脂得到改善。薛志慧〔6〕運用自身前后對比的方式對60名非體育專業(yè)的女大學生進行18 w的八段錦鍛煉，發(fā)現(xiàn)肺活量指標變化非常顯著，安靜心率指標呈顯著變化。榮湘江等〔7〕選取212名中老年人太極拳習練者和209名普通中老年人進行肺活量和臺階實驗測試，發(fā)現(xiàn)中老年人太極拳習練組的心肺能力明顯高于普通中老年人組，研究表明長期進行太極拳習練對中老年人心肺功能有良好影響。

2.1.2傳統(tǒng)運動療法對身體形態(tài)的影響 身體形態(tài)是衡量人體健康最明顯的一個指標，過于瘦弱和過于肥胖都不利于人體健康。體重指數(shù)(BMI)反映了人體的體質(zhì)和健康水平。BMI與疾病的發(fā)病率息息相關(guān)，在傳統(tǒng)運動療法對身體形態(tài)的作用研究中，薛志慧〔6〕運用八段錦對60名女大學生的身體形態(tài)進行干預，結(jié)果發(fā)現(xiàn)女大學生的臀圍和腰圍都發(fā)生了變化，BMI有顯著性差異，說明傳統(tǒng)運動療法對身體形態(tài)有調(diào)節(jié)作用。魏勝敏〔8〕通過四種健身氣功鍛煉對老年人的健身效果進行干預，實驗后數(shù)據(jù)表明五禽戲組、易筋經(jīng)組與八段錦組的腰臀比有減小的趨勢。

2.1.3傳統(tǒng)運動療法對身體素質(zhì)的影響 身體素質(zhì)包括速度、力量、柔韌、耐力和靈敏，它是衡量人體體質(zhì)強弱的標準，同時也是各器官系統(tǒng)功能的綜合體現(xiàn)。速度和耐力體現(xiàn)人體心肺功能，力量體現(xiàn)人體肌纖維數(shù)量，靈敏體現(xiàn)人體的前庭器官及協(xié)調(diào)性，據(jù)科學研究表明，心肺耐力與肌肉力量與人類壽命息息相關(guān)。在傳統(tǒng)運動療法對身體素質(zhì)的作用研究中，劉毅等〔9〕對55名大學生進行20 w的易筋經(jīng)干預，通過自身前后對比得出大學生10項身體素質(zhì)指標均有提升，通過易筋經(jīng)的鍛煉，增強了肌力，提升了平衡能力。Hackney等〔10〕對太極拳干預老年人平衡和流動性實踐進行了綜述，結(jié)果表明利用太極拳來改善老年人平衡能力是有針對性和有效的。胡立〔11〕對改善老年婦女平衡能力進行研究，通過16 w的易筋經(jīng)干預，實驗后實驗組老年婦女的閉眼單腳站立和閉目原地踏步等指標均有提高，說明易筋經(jīng)對老年婦女的靜態(tài)平衡及動態(tài)平衡均有調(diào)節(jié)作用。

2.1.4傳統(tǒng)運動療法對心理素質(zhì)的影響 心理素質(zhì)包括認知能力和心理適應能力，它是人整體素質(zhì)的一部分，是心理健康的關(guān)鍵因素，心理健康與身體健康同樣重要。在傳統(tǒng)運動療法對心理素質(zhì)的作用研究中，劉洪福等〔12〕通過配對比較的方式對100名大學生進行八段錦干預，之后采用心境狀態(tài)量表(POMS)及狀態(tài)自評量表(SCL-90)對大學生心境及其心理健康水平進行評估，研究得出八段錦干預手段對心理健康起到促進作用。鄭信團等〔13〕通過觀察110名六字訣干預的老年人和107名無干預的老年人之間的差異，采用SGL-90量表進行評估發(fā)現(xiàn)六字訣能調(diào)節(jié)老年人的情緒，提升老年人的社會適應能力。

2.2傳統(tǒng)運動療法在亞健康階段的作用 “亞健康”是指人體居于健康與疾病之間的一種狀態(tài)〔14〕。其在軀體方面體現(xiàn)為疲勞、失眠、肥胖、肌肉或關(guān)節(jié)疼痛等，在心理方面主要為情緒低落、煩躁和抑郁等癥狀。

2.2.1傳統(tǒng)運動療法對疲勞的干預 疲勞是一種生理變化，體現(xiàn)為人體主觀上感到無力和不適感。疲勞與疾病息息相關(guān)，疲勞是誘發(fā)疾病的導火索，疾病也可導致不同程度的疲勞。在傳統(tǒng)運動療法對疲勞的作用研究中主要分為亞健康性疲勞和運動性疲勞，在前者中，張聰?shù)取?5〕采用隊列研究方法對62名亞健康性疲勞人群進行6 w的八段錦鍛煉，發(fā)現(xiàn)該人群的神疲、氣短懶言等中醫(yī)癥狀得到明顯改善。廖艷等〔16〕對提高亞健康性疲勞人群的生活質(zhì)量進行研究，干預前后采用健康狀況問卷(SF-36) 進行調(diào)查，調(diào)查發(fā)現(xiàn)八段錦組的生理職能、情感職能等分值有顯著提高，生活質(zhì)量有了明顯的提升。代金剛等〔17〕對改善亞健康性疲勞人群的體質(zhì)體能進行研究，發(fā)現(xiàn)八段錦組的握力、反應時等指標的分值有顯著性提高。在運動性疲勞方面，柯雄文〔18〕對易筋經(jīng)緩解機體局部疲勞的作用進行研究，通過在運動前、中、后對受試者的血乳酸和疲勞指標進行測試，發(fā)現(xiàn)易筋經(jīng)干預可以有效降低血乳酸水平，促進機體迅速恢復。

2.2.2傳統(tǒng)運動療法對失眠的干預 由于精神壓力和社會生理因素等方面的影響，由心理、生理、主觀性等方面引起的原發(fā)性失眠人數(shù)日益增加，這種原發(fā)性失眠一般缺少明確的病因，治療手段多采用藥物結(jié)合心理、運動進行治療。在傳統(tǒng)運動療法對失眠的作用研究中，Irwin等〔19〕對太極拳改善老年人睡眠質(zhì)量進行研究，經(jīng)過16 w的太極拳訓練，發(fā)現(xiàn)老年人的睡眠質(zhì)量有所提高，得出太極拳可作為改善老年人睡眠質(zhì)量的非藥物手段。劉敏等〔20〕對原發(fā)性失眠伴焦慮患者的康復進行研究，在研究中采用“八段錦+藥物+心理+飲食”的治療手段進行18 w的干預后用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)和漢密爾頓焦慮量表(HAMA)進行綜合評價，發(fā)現(xiàn)干預組的有效率高于對照組，該治療手段對有失眠有良好的療效。在治療手段的選擇上，高鳳智〔21〕選擇的治療手段是“八段錦+穴位按摩”，發(fā)現(xiàn)此療法可改善中老年人失眠患者的睡眠質(zhì)量。熊桂華等〔22〕采用“八段錦+針刺法”的聯(lián)合治療法對心脾兩虛性失眠患者進行干預，研究得出聯(lián)合治療組的療效優(yōu)于針刺組和八段錦組，說明藥物結(jié)合運動進行的治療效果更佳。

2.2.3傳統(tǒng)運動療法對抑郁的干預 據(jù)調(diào)查，全世界有受抑郁影響的人數(shù)占婦女人數(shù)的25%，男性人數(shù)的10%，青少年人數(shù)的5%〔23〕。身體鍛煉是治療抑郁的手段之一，在傳統(tǒng)運動療法對抑郁的作用研究中主要分為大學生抑郁人群和老年患病者抑郁人群。在治療大學生抑郁人群中，李程秀等〔24〕對八段錦治療大學生抑郁進行研究，通過分析抑郁自評量表(SDS)得分等指標發(fā)現(xiàn)，八段錦對抑郁有良好的干預作用。程香等〔25〕對五禽戲改善大學生抑郁進行研究，干預前后用氫質(zhì)子磁共振波譜檢測前額葉和海馬代謝等指標，發(fā)現(xiàn)五禽戲鍛煉對前額葉和海馬代謝指標有一定改善作用。在治療老年患病者抑郁人群中，伍永慧等〔26〕對太極拳和八段錦改善冠心病病人抑郁情緒方面進行研究，采用“太極拳+八段錦”的治療手段進行干預，實驗后通過抑郁量表得分比較，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合治療組優(yōu)于單純的太極拳治療組和八段錦治療組，說明多種傳統(tǒng)運動療法聯(lián)合治療療效更好。

2.3傳統(tǒng)運動療法在臨床階段的作用 臨床疾病在一定的病因下導致人體器官功能、代謝系統(tǒng)等出現(xiàn)了異樣，此階段可以應通過醫(yī)療手段進行救治。運動療法作為醫(yī)學治療的一個輔助手段有助于患者恢復健康，作為運動療法的一個分支，傳統(tǒng)運動療法功效也備受關(guān)注。傳統(tǒng)運動療法對臨床階段的作用研究主要對糖尿病、高血壓、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)炎、慢阻肺、血液透析、腦卒中等臨床疾病進行分析。

2.3.1傳統(tǒng)運動療法在糖尿病中的應用 糖尿病作為一種代謝性疾病多發(fā)于中老年人，大部分糖尿病患者多為2型糖尿病。糖尿病的病情復雜，其可引起多種并發(fā)癥，對人體多處器官造成損害。在傳統(tǒng)運動療法對糖尿病的作用研究中分為對血糖指標的干預和對心理狀況的干預。在對血糖指標干預方面，潘華山等〔27〕對比了48例2型糖尿病患者的血糖、血脂、BMI和腰臀比指標，數(shù)據(jù)結(jié)果表明八段錦運動處方不僅對2型糖尿病患者的總膽固醇、空腹血糖和糖化血紅蛋白等基礎指標的改善顯著，還在呼吸功能、BMI和腰臀比指標等方面有顯著改善。周麗波等〔28〕的實驗也驗證了八段錦有對2型糖尿病患者控制糖化血紅蛋白指數(shù)、降低血脂、改善BMI具有獨特的功效。在心理狀況干預方面，潘培茜〔29〕對八段錦與糖尿病患者心理狀況的關(guān)系進行了元分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在常規(guī)治療的基礎上，對比抑郁自評量表等評分均低于對照組，說明八段錦對糖尿病患者心理狀況有緩解作用。

2.3.2傳統(tǒng)運動療法在高血壓中的應用 作為醫(yī)療的輔助手段，運動作為非藥物降壓的手段之一。在傳統(tǒng)運動療法對高血壓的作用研究中，陳輝等〔30〕對比80例原發(fā)性高血壓患者的血壓和血清超敏 C 反應蛋白，數(shù)據(jù)表明傳統(tǒng)運動療法八段錦對患者的收縮壓、舒張壓和血清超敏 C 反應蛋白等指標有顯著性改善，使血壓得到控制。賴有蓮等〔31〕采用“八段錦+耳穴埋豆+藥物”的治療手段對108例高血壓患者的護理療效進行觀察，結(jié)果顯示實驗組有效率為 98.15%，對照組為 75.93%，這種傳統(tǒng)運動療法聯(lián)合藥物的治療手段在臨床上值得推廣。

2.3.3傳統(tǒng)運動療法在關(guān)節(jié)炎中的應用 關(guān)節(jié)炎是指由炎癥、創(chuàng)傷等在人體關(guān)節(jié)處引起的炎性疾病，可導致關(guān)節(jié)變形和壞死，嚴重影響著患者的生活質(zhì)量。運動可以保持關(guān)節(jié)周圍的肌肉強壯，從而減少關(guān)節(jié)炎對關(guān)節(jié)造成的疼痛。在傳統(tǒng)運動療法對關(guān)節(jié)炎的作用研究中，膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎是研究的重點，涂平等〔32〕運用五禽戲和站樁訓練對膝骨性關(guān)節(jié)炎患者進行干預，對比兩種訓練方法訓練前后膝關(guān)節(jié)屈、伸肌力等指標的變化發(fā)現(xiàn)，五禽戲組的屈伸肌的鋒力矩和總做功量較站樁組更具有顯著性意義，表明五禽戲在改善患者疼痛方面優(yōu)于站樁訓練。Zhu等〔33〕對太極拳干預老年女性膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎進行了一項隨機對照實驗，得出太極拳可以減輕老年女性膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的疼痛狀況。曾令烽等〔34〕對傳統(tǒng)運動療法與膝骨關(guān)節(jié)炎之間的關(guān)系進行了元分析，得到太極拳干預的短期療效優(yōu)于對照組并且未發(fā)現(xiàn)不良的反應出現(xiàn)，證據(jù)表明太極拳有緩解患者的疼痛作用并且沒有不良反應。

2.3.4傳統(tǒng)運動療法在慢性阻塞性肺中的應用 康復療法在COPD患者穩(wěn)定期階段具有重要意義，在傳統(tǒng)運動療法對COPD患者康復的研究中主要分為肺功能的康復、心理影響和生活質(zhì)量影響。在肺功能的康復方面，李冬秀〔35〕對60 例COPD穩(wěn)定期患者進行一項隨機對照試驗，通過3個月的六字訣訓練干預，兩組訓練前后的呼吸功能指標無統(tǒng)計學意義，但實驗組的比氣道傳導率明顯高于對照組，說明六字訣干預可防止肺功能進行性下降。在心理影響方面，王振偉等〔36〕通過強化“六字訣”干預對150例COPD 穩(wěn)定期患者進行多中心臨床隨機對照研究，經(jīng)過回歸分析后得出強化“六字訣”聯(lián)合常規(guī)藥物治療可顯著改善患者的抑郁、焦慮等心理狀態(tài)。虞芬等〔37〕進行了一項關(guān)于傳統(tǒng)運動療法對COPD 穩(wěn)定期患者康復影響的元分析，結(jié)果顯示傳統(tǒng)運動療法可有效提高患者的運動耐力。王月霞等〔38〕對我國農(nóng)村COPD 穩(wěn)定期患者進行研究，通過8 w的太極拳干預，太極拳組慢阻肺評價綜合指標(BODE)指數(shù)的下降程度高于對照組，說明太極拳訓練具有改善患者生存質(zhì)量、運動能力和呼吸困難能功效。

2.3.5傳統(tǒng)運動療法在腦卒中中的應用 腦卒中患者神經(jīng)功能的康復和生活質(zhì)量的提高是當今醫(yī)學研究的重點〔39〕，在傳統(tǒng)運動療法對腦卒中患者康復的研究中，湯林俠等〔40〕對60例腦卒中偏癱患者的運動功能進行研究，通過20 w的五禽戲訓練后，采用運動功能評分量表(FMA)進行運動功能的比較發(fā)現(xiàn)，實驗組的FMA 評分比對照組高。Zheng等〔41〕運用八段錦對缺血性腦卒中風險老年社區(qū)人群進行干預，發(fā)現(xiàn)社區(qū)老年人的消化系統(tǒng)功能和睡眠質(zhì)量等均有所改善，說明八段錦可以促進社區(qū)老年人群的身心健康。劉瑞華等〔42〕對八段錦聯(lián)合腹部和穴位按摩治療腦卒中后便秘進行研究，采用自身對比的方法得出療腦卒中便秘患者干預后排便積分下降，腦卒中后便秘患者的癥狀得到改善。

2.4傳統(tǒng)運動療法在疾病終末期階段的作用 疾病終末期是指疾病發(fā)展到了晚期，器官功能出現(xiàn)喪失。此階段患者的治療措施一般以減少身體疼痛和改善患者疲乏狀態(tài)為主，而傳統(tǒng)運動療法作為輔助手段在此階段發(fā)揮著提高患者生命質(zhì)量的作用。傳統(tǒng)運動療法對疾病終末期階段的作用研究主要對癌癥晚期進行分析。

2.4.1傳統(tǒng)運動療法在癌癥晚期中的應用 癌癥是起源于上皮組織的惡性腫瘤，隨時間的推移可將癌癥分為不同的階段，當癌癥擴散到身體的其他器官和遠處部位時，就到了癌癥的晚期階段。在傳統(tǒng)運動療法對惡性腫瘤和癌癥晚期的作用中主要針對癌因性疲乏進行研究，修閩寧〔43〕對腫瘤化療病人的癌因性疲乏進行研究，通過8 w的八段錦干預，觀察組的疲乏程度有顯著性的改善。姜夢媛等〔44〕對60例晚期肺癌病人進行一項隨機對照試驗，對照組采用常規(guī)護理，實驗組在此基礎上配合太極拳進行聯(lián)合治療，實驗前后運用疲乏量表和睡眠自評量表進行評價，得出練習太極拳對晚期肺癌病人癌因性疲乏和睡眠質(zhì)量有改善作用。徐錦江等〔45〕運用中西醫(yī)聯(lián)合運動療法緩解了乳腺癌術(shù)后癌因性疲乏的程度，提高了乳腺癌術(shù)后患者的自我護理能力。廖巧靜等〔46〕關(guān)于太極拳對惡性腫瘤病人生理功能的影響進行了文獻質(zhì)量研究，通過對納入文獻進行分析得出，研究主要集中在太極拳對患者的上肢運動功能及睡眠與疲乏等方面有積極作用。