桃紅四物湯治療心血瘀阻型穩(wěn)定型冠心病的療效分析

歷 佳

（遼寧中醫(yī)藥大學附屬營口醫(yī)院（營口市中醫(yī)院），遼寧 營口 115000）

心血瘀阻型穩(wěn)定型冠心病是中醫(yī)中的一種辨證說法，西醫(yī)為冠心病穩(wěn)定型心絞痛[1]。它的主要癥狀為胸部左側(cè)刺痛、固定不移，可以放射到肩臂部，在夜間時是癥狀最重的時候。而且伴有胸口悶堵，心悸、面色晦暗，舌苔薄白、舌質(zhì)紫暗或者是有瘀斑，舌下脈絡(luò)青紫[2]。臨床治療主要手段為藥物治療，常用的藥物治療往往療效顯著，但是不良反應(yīng)眾多，且不良反應(yīng)較大。桃紅四物湯由桃仁、當歸、熟地黃、川芎、白芍和紅花組成。主要功用：活血祛瘀，行氣止痛，可明顯減輕血液瘀阻的癥狀，盡快幫助患者恢復，提高生活質(zhì)量[3-5]。本文通過使用桃紅四物湯治療心血瘀阻型穩(wěn)定型冠心病收到了較好的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年12月至2019年6月來我院中醫(yī)科治療的心血瘀阻型穩(wěn)定型冠心病患者146例，隨機分為對照組和治療組，其中對照組73例，男34例，女39例；年齡43～76歲，平均年齡（59.50±3.29）歲，病程1.5～6.5年，平均病程（4.0±1.13）年；治療組73例，男35例，女38例；年齡41～76歲，平均年齡（58.00±2.19）歲，病程2.0～6.5年，平均病程（4.25±1.12）年。兩組在性別、年齡、病程等基本方面無差別，無顯著差異。

1.2 治療方法：兩組患者兩組患者入院后均予以西醫(yī)常規(guī)治療，治療方法包括藥物治療和全面護理。藥物治療：阿司匹林腸溶片，口服100 mg，每日1次；琥珀酸美托洛爾緩釋片，口服47.5 mg，每日1次；阿托伐他汀鈣片（阿樂），口服20 mg，每日1次；心絞痛發(fā)作舌下含服硝酸甘油片0.5 mg，必要時加服一次。全面護理包括：合理膳食，忌煙忌酒，忌食辛辣刺激的食物，減少日常生活中鹽的攝入，多食用水果和蔬菜；定期醫(yī)院復查，定期檢測血壓；合理運動，按時休息。

治療組服用桃紅四物湯：桃紅四物湯組成包括桃仁10 g、當歸10 g、紅花6 g、熟地黃10 g、白芍10 g，川芎10 g、水煎服，每日1劑，分早晚2次服用。

對照組服用復方丹參滴丸和穩(wěn)心顆粒。服用方法為：復方丹參滴丸口服1次10丸，1日3次，心絞痛發(fā)作必要時舌下含服10丸；穩(wěn)心顆粒1次1袋，1日3次，4周為1個療程。

1.3 療效判定標準：①治療療效標準依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》，顯效：臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)或基本消失，心電圖檢測顯示心臟功能正常，胸悶、胸痛評分2分以下。有效：臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，心電圖監(jiān)測顯示心臟功能較正常，胸悶、胸痛評分5分以下。無效：臨床癥狀、體征均無明顯改善好轉(zhuǎn)甚至部分患者有加重的傾向，心電圖檢測顯示心功能異常，患者胸悶、胸痛加重?？傆行?（顯效例+有效例）/總例數(shù)×100%[6]。②患者生活質(zhì)量評價采用西雅圖量表（SAQ），包括軀體活動受限程度、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、心絞痛發(fā)作情況、治療滿意程度、疾病認識程度等等，總分100分，根據(jù)評分高低判斷患者的生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學方法：兩組數(shù)據(jù)結(jié)果分析采用SPSS12.0軟件，計數(shù)資料采用率（%）表示，計量資料采用（均數(shù)±標準差）表示，以P＜0.05，說明有顯著性差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組患者總有效率為87.67%，治療組患者總有效率為95.89%，實驗組效果明顯優(yōu)于對照組，具有顯著性差異（P＜0.05）。治療前兩組患者生活質(zhì)量評分無顯著差異，治療后，治療組患者生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，具有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，我國冠心病心絞痛患病率顯著增加，已經(jīng)成為嚴重威脅公眾健康，亟待解決的疾病之一。心血瘀阻型穩(wěn)定型冠心病病因，病理極為復雜，屬于“心痛、胸痹”的范疇，中醫(yī)治療往往遵循辨證施治的原則，中醫(yī)心血瘀阻型穩(wěn)定型冠心病在治療過程中更加注重活血化瘀和祛濁利濕，所以治療過程中醫(yī)師應(yīng)該根據(jù)患者的不同情況個性化增減藥物，個性化給藥。作為患者，嚴格按照醫(yī)囑服藥治療，注意休息，按時復查，同時嚴密觀察身體的病情變化，并及時向醫(yī)師反應(yīng)。對心血瘀阻型穩(wěn)定型冠心病的臨床研究一直是醫(yī)學界探索的課題。西醫(yī)分為勞累型心絞痛和自發(fā)性心絞痛，一般治療手段為舌下含服硝酸甘油片1～2 min內(nèi)緩解。中醫(yī)將心血瘀阻型穩(wěn)定型冠心病診斷分為氣滯血瘀證、寒凝血瘀證、氣陰兩虛、心血瘀阻證、熱毒血瘀證氣虛血瘀證，其中心血瘀阻型最為常見。本文選取心血瘀阻型穩(wěn)定型冠心病患者分為兩組，對照組應(yīng)用復方丹參滴丸和穩(wěn)心顆粒治療，治療組應(yīng)用桃紅四物湯治療。復方丹參滴丸具有活血化瘀，理氣止痛之功效。主治氣滯血瘀所致的胸痹，癥見胸悶、心前區(qū)刺痛。穩(wěn)心顆粒具有益氣養(yǎng)陰，活血化瘀之功效。主治氣陰兩虛，心脈瘀阻所致的心悸不寧，氣短乏力，胸悶胸痛。桃紅四物湯主要由桃仁、當歸、熟地黃、川芎、白芍和紅花組成，主要功效為益氣養(yǎng)血、活血化瘀，是治療冠心病心絞痛的重要中藥方劑。桃仁具有具有活血祛瘀，潤腸通便，止咳平喘的功效；紅花具有散瘀止痛，活血通經(jīng)的功效；桃仁和紅花主活血之功效，兼有抑制血小板聚集、抑制血栓形成的作用。當歸作用具有補血和血，調(diào)經(jīng)止痛的功效，同時當歸中含有阿魏酸，能夠?qū)寡ㄋ谹2的生物活性，抑制血小板聚集；熟地黃是補益藥，具有補血滋陰的功效；當歸和熟地黃在本方中主滋陰養(yǎng)血之功效。白芍具溫陽祛濕、補體虛、健脾胃等功效，同時白芍中的白芍總苷具有養(yǎng)血、柔肝、斂陰、收汗、緩急止痛等功效，不僅能擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈流量，保護缺血心肌，而且可以改善血液流變學特點，降低血液黏度，抑制血小板聚集；川芎活血祛瘀作用廣泛，適宜瘀血阻滯各種病癥，同時川芎中的川芎嗪成分能夠抑制氧化性低密度脂蛋白，阻斷動脈粥樣硬化進程，有效發(fā)揮抗動脈粥樣硬化作用[5]。桃紅四物湯各中藥作用相輔相成，共同治療心血瘀阻型冠心病，本文結(jié)果顯示對照組患者總有效率為87.67%，治療組患者總有效率為95.89%，χ2=5.346，P=0.036（P＜0.05），實驗組效果明顯優(yōu)于對照組，具有顯著性差異；兩組患者治療前生活質(zhì)量評分無顯著差異，治療后生活質(zhì)量評分對照組為（69.32±7.18）分，治療組為（78.39±8.29）分，經(jīng)檢驗t=5.367，P=0.014（P＜0.05），治療組患者生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，具有顯著差異，軀體活動受限程度、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、心絞痛發(fā)作情況、治療滿意程度、疾病認識程度等等方面明顯改善，具有顯著差異。說明桃紅四物湯治療心血瘀阻型穩(wěn)定型冠心病有較好療效，患者這臨床癥狀、體征明顯改善，心絞痛發(fā)作情況明顯改善，患者生活質(zhì)量提高。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學理論的發(fā)展，對于心血瘀阻型穩(wěn)定型冠心病的治療往往傾向于中西醫(yī)聯(lián)合療法，通過研究發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)聯(lián)合療法治療效果明顯，患者生活質(zhì)量提高，但是往往也存在很多弊端，這就要求廣大醫(yī)務(wù)工作者更加深入的研究，為造福冠心病患者做出貢獻。