藥師在中藥臨床合理用藥監(jiān)督中的作用

胡敏 黃慶輝（通訊作者）

（海門市中醫(yī)院 江蘇 海門 226100）

對(duì)于中藥臨床實(shí)踐中藥物的不合理使用，主要有用藥的方法合理、劑量不合理以及加工不合格，不合理用藥會(huì)在一定程度上延緩患者的治療，并且患者的生命和安全將受到威脅[1]。在中藥治療中，如果與西藥搭配不當(dāng)，很容易引起不良反應(yīng)。據(jù)相關(guān)研究表明[2]，中國藥劑師的干預(yù)在監(jiān)督中藥合理用藥方面發(fā)揮著重要作用。為此，本研究于2018年1月20日至12月12日對(duì)我院收治的104例婦產(chǎn)科與脾胃科進(jìn)行了研究，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我們于2018年1－12月對(duì)104例婦產(chǎn)科與脾胃科患者進(jìn)行了研究，根據(jù)入院時(shí)間順序?qū)⒒颊叻譃閷?duì)照組與實(shí)驗(yàn)組（每組52例），對(duì)照組共有15例男性患者和37例女性患者，年齡23～57歲，平均年齡（43.85±13.21）歲，體重44～78千克，平均體重（69.22±7.64）千克；實(shí)驗(yàn)組共有16例男患者和36例女患者，年齡22～56歲，平均年齡（43.25±13.17）歲，體重45～80千克，平均體重（70.09±7.81）千克。統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算兩組的性別、年齡、體重和疾病，結(jié)果顯示無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①可以積極配合完成本次研究患者 ②患者及其家屬有權(quán)了解該研究，并簽署同意書 ③本研究已經(jīng)獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重器官功能障礙患者 ②患有精神疾病。

1.2 方法

對(duì)照組患者在服藥期間未接受中藥師的干預(yù)，在入院后由醫(yī)生對(duì)患者確診，并開出中醫(yī)處方，然后按照醫(yī)院的處方服藥藥物，并根據(jù)醫(yī)生建議服用。在醫(yī)生對(duì)患者確診的基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組患者在服藥過程中接受中藥師治療，主要方法如下：①在發(fā)布干預(yù)工作處方后，處方由中國藥劑師審查，若對(duì)處方存在疑問，需及時(shí)與診斷醫(yī)生進(jìn)行溝通，并調(diào)整好處方，以確保處方合理，同時(shí)開放中藥咨詢窗口，為患者提供相關(guān)中藥的基本知識(shí)，對(duì)患者問題耐心回答。②中國藥劑師向醫(yī)生提供患者用藥記錄，以建立病歷，同時(shí)，定期對(duì)患者的中藥用藥情況進(jìn)行總結(jié)，及時(shí)用藥記錄。③用藥培訓(xùn) 醫(yī)院定期組織中藥師以及醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行中藥用藥培訓(xùn)，主要培訓(xùn)的內(nèi)容為合理用藥的重要性、中藥的作用、用法以及不良反應(yīng)等，在培訓(xùn)完成后對(duì)中藥師以及醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行考核，將其考核成績(jī)納入工作考核體系中，同時(shí)將中藥處方質(zhì)量也納入工作考核體系中。④用藥指導(dǎo)在患者的用藥過程中，由中藥師給予患者進(jìn)行詳細(xì)的用藥指導(dǎo)，中藥師在調(diào)配處方時(shí)，給予患者講解該處方中藥的煎服方法，告知患者在用藥后可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及用藥的注意事項(xiàng)，同時(shí)，告知患者若有任何不良反應(yīng)，立即停止服藥，并去醫(yī)院治療。

1.3 觀察指標(biāo)

在兩組患者的用藥過程中，由同一護(hù)理人員記錄兩組患者不合理用藥的發(fā)生率，不合理用藥主要包括三個(gè)方面：藥物使用不當(dāng)、劑量不合理、加工不合格。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的不合理用藥發(fā)生率比較

在用藥過程中，實(shí)驗(yàn)組不合理用藥、不合理劑量、不合格加工的總發(fā)生率低于對(duì)照組患者（P＜0.05），見表。

表 兩組患者的不合理用藥發(fā)生率比較[n（%）]

3.討論

隨著人們生活水平的不斷提高，臨床合理用藥也逐漸被患者重視，尤其是中藥的合理用藥情況[3]。醫(yī)院為了加強(qiáng)中藥臨床合理用藥工作，通常會(huì)設(shè)立用藥咨詢服務(wù)窗口，對(duì)于中藥師而言，中藥用藥咨詢服務(wù)也是重要的工作之一，主要通過指導(dǎo)患者合理使用中藥，并傳授患者中藥湯劑的水煎、服用時(shí)間以及服用方法等，對(duì)監(jiān)督患者合理使用中藥具有積極作用。本文研究結(jié)果充分證實(shí)這一觀點(diǎn)，據(jù)結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組不合理用藥的發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），由此可見中醫(yī)介入治療中藥可有效降低不合理用藥的發(fā)生率，進(jìn)而提高中藥治療的安全性。中藥師在給予患者進(jìn)行抓藥前，對(duì)處方進(jìn)行仔細(xì)審核，能有效避免處方出現(xiàn)不合理現(xiàn)象；同時(shí)建立患者的病史，使醫(yī)生和中國藥劑師了解患者的用藥史、藥物過敏史以及疾病狀態(tài)，從而為處方提供依據(jù)；同時(shí)定期的培訓(xùn)能提高中藥師以及醫(yī)護(hù)人員的用藥知識(shí)，合理用藥的重要性培訓(xùn)能有效提高中藥師以及醫(yī)護(hù)人員的工作責(zé)任感；且對(duì)患者的用藥指導(dǎo)，能讓患者清楚了解中藥的用藥方法以及不良反應(yīng)等，有效減少患者出現(xiàn)不合理用藥的現(xiàn)象，以此保證患者的中藥用藥安全性。

綜上所述，在中藥臨床合理用藥監(jiān)督中實(shí)施中藥師干預(yù)措施，對(duì)減少臨床不合理用藥的發(fā)生具有重要作用，大大提高中藥的安全性。