全程護理對預防手術患者發(fā)生壓瘡的效果探討

趙香年

（西寧市第二人民醫(yī)院 青海 西寧 810000）

手術作為治療多種疾病的有效方式，而多數(shù)患者術后需臥床休息，進而增加其壓瘡風險，若手術患者出現(xiàn)壓瘡，不僅影響患者軀體健康，同時易增加患者心理壓力。故此如何有效預防圍術期壓瘡為護理關鍵。研究顯示，手術患者出現(xiàn)壓瘡的發(fā)生因素與手術時間具有密切關聯(lián)[1-2]。因此，本次研究對手術患者發(fā)生壓瘡的手術室相關原因及護理要點探討進行分析，見下文。

1.資料和方法

1.1 一般資料

本文研究對象為手術患者，收取時間在2015年2月－2016年2月，研究例數(shù)一共200例，對所有患者均采取抽簽分組方式分為兩組，觀察組和對照組各100例。

觀察組100例手術患者；年齡20歲～70歲，平均年齡（45.21±1.01）歲，其中手術患者男性有50例、女性患者50例；壓瘡程度：1度39例、2度61例；文化程度：初中及以上20例、高中及以上40例、大學及以上30例、本科及以上10例。

對照組100例手術患者；年齡21歲～71歲，平均年齡（46.15±1.21）歲，其中手術患者男性有51例、女性患者49例；壓瘡程度：1度40例、2度60例；文化程度：初中及以上20例、高中及以上40例、大學及以上29例、本科及以上11例。

觀察組、對照組患者的平均年齡、性別等資料相比，P＞0.05無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組100例患者采用常規(guī)護理措施。

觀察組100例患者采用全程護理。具體方法：

1.2.1 首先組成壓瘡預防護理小組，護理人員均經(jīng)驗豐富，對每位護理人員采取各項技能培訓，評估每位進行手術患者的壓瘡各項高危的因素，再每月召開護理小組進行會議，討論手術過程中的各項問題[3]。并且制定一項完善以及安全的護理流程計劃，制定壓瘡護理各項報告，并且通過壓瘡護理、病例討論各項工作，為每位實施手術患者制定及時、良好的護理操作。

1.2.2 通過多項方式為每位患者進行壓瘡知識講解，例如播放幻燈片、開展講座、張貼海報等多項操作，提高每位患者對壓瘡知識的了解各項程度，重視每位患者的各項情況，同時和臨床醫(yī)生、手術室麻醉醫(yī)生進行溝通，從而提高在手術中預防壓瘡的操作效果。

1.2.3 對每位手術患者均應用壓瘡評分表進行評估，再根據(jù)患者病情制定手術室護理操作方案，在手術前對每位患者自身疾病進行各項評估操作，指導患者進行手術時體位訓練，詳細記錄患者在手術室中的皮膚情況，做好每位患者壓瘡的預見性護理，并且制定術后護理操作[4-5]。

1.2.4 所有手術患者均給予其全身麻醉，在移動患者時，護理人員均需要保證動作輕柔，避免對患者進行暴力推拉；同時對患者固定點實施壓迫操作，保持手術室床整潔和干凈，減少手術床和患者皮膚之間的摩擦力，在術后對每位手術患者管路進行固定，保持引流管的通暢[6]。

1.3 觀察指標

對比觀察組手術患者以及對照組手術患者的壓瘡發(fā)生率。

對比觀察組手術患者以及對照組手術患者的滿意度。

滿意度采用本院自制評估量表進行判定，主要分為三個標準，即滿意（80分以上）、基本滿意（60～80分）、不滿意（60分以下），滿意度＝（滿意+基本滿意）例數(shù)／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 對比壓瘡發(fā)生率

觀察組手術患者的壓瘡發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組壓瘡發(fā)生率比較（例）

2.2 滿意度

觀察組手術患者滿意度高于對照組患者（P＜0.05），見表2。

表2 兩組手術患者的滿意度比較（例）

3.討論

據(jù)相關研究顯示，手術室患者引起壓瘡的主要因素具有多種：（1）手術室醫(yī)務人員的思想較為落后，科室對壓瘡宣傳力度不佳，對防范壓瘡不重視，未對壓瘡進行有效預防[7]。（2）對手術患者各項身體指標評估不足，對高?；颊叩念A防措施不足。（3）手術時間長、患者局部受壓大，手術使用的床墊十分硬，患者自身受壓部位十分強大，因此易導致壓瘡發(fā)生。（4）手術體位特殊，易導致壓力增加。（5）手術中使用的藥物阻滯效果易導致血液循環(huán)失常和代謝物難以及時排出，從而導致壓瘡情況發(fā)生。（6）患者皮膚受力不均勻，局部皮膚受潮，易導致感染情況發(fā)生，從而使患者皮膚受到損傷[8]。通過分析手術各項因素后，再實施全程護理措施，取得十分顯著的效果，在多個方面均優(yōu)于對照組患者，由此說明全程護理具有多種優(yōu)勢，通過進行壓瘡評估，制定手術室壓瘡護理，能夠顯著提高患者舒適度，另一方面還能提高患者自身的滿意程度，預防壓瘡情況發(fā)生。

在實施全程護理過程中，首先成立護理小組，能夠使患者護理工作更為全面性和針對性，同時加強對每位護理人員的培訓工作，能夠使患者接受更為專業(yè)的護理操作，通過對患者發(fā)生壓瘡的高危因素進行分析，并尋找護理工作中存在的問題，能夠有效預防差錯事件的發(fā)生；而通過告知患者有關壓瘡相關知識，使其能夠?qū)ψ陨砑膊∮谐浞终J知，并提高患者自身重視程度，進而有效提高患者護理配合度；在護理過程中采用壓瘡評分表對患者進行評估，并根據(jù)評估結果制定適宜的護理方案，從而對患者壓瘡起到預見性護理作用；且加強患者術后護理，能夠及時發(fā)現(xiàn)患者不良事件，一旦出現(xiàn)任何意外情況及時告知醫(yī)生，能夠避免患者出現(xiàn)嚴重后果，促進其疾病的轉(zhuǎn)歸。

經(jīng)研究表明，觀察組手術患者的壓瘡發(fā)生率5.00%顯著低于對照組20%的發(fā)生率（P＜0.05）。觀察組手術患者滿意度98%（滿意患者90例、一般患者8例、不滿意患者2例)高于對照組75%的滿意度，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過對手術患者發(fā)生壓瘡的手術室相關因素進行分析，實施全程護理措施，取得十分顯著的效果，值得在臨床中推廣及運用。