羅伊適應(yīng)模式養(yǎng)老護(hù)理對(duì)老年慢性病患者生存質(zhì)量的影響

何瑾 魯麗萍 鄭捷 曹艷 張興霞

（甘肅省第三人民醫(yī)院 甘肅 蘭州 730020）

慢性病是對(duì)起病較為隱匿、不具備傳染性、久治不愈且長(zhǎng)期累積而形成疾病形態(tài)損害的一組慢性、非傳染性疾病總稱，包括：心腦血管疾病、糖尿病、慢阻肺、惡心腫瘤等[1]。慢性病發(fā)展至今，已不僅僅是簡(jiǎn)單的健康問(wèn)題了，而是上升到重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題。本文主要研究醫(yī)養(yǎng)結(jié)合理念下護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性病患者生存質(zhì)量的影響，并將結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道：

1.資料與方法

1.1 一般資料

數(shù)字隨機(jī)法選擇2018年10月－2019年4月我院醫(yī)養(yǎng)中心收治的老年慢性病患者200例，根據(jù)不同護(hù)理方法劃分為兩組，各100例。對(duì)照組中，男性64例，女性36例；年齡為61～82歲，平均（69.56±2.31）歲；病程為2～17年，平均（9.11±1.62）年；本組醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下進(jìn)行養(yǎng)老護(hù)理。干預(yù)組中，男性65例，女性35例；年齡為62～81歲，平均（69.11±1.74）歲；病程為2～18年，平均（9.64±1.75）年；本組在對(duì)照組基礎(chǔ)上施行羅伊適應(yīng)養(yǎng)老護(hù)理。對(duì)比兩組性別、年齡等，結(jié)果顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下進(jìn)行養(yǎng)老護(hù)理，具體措施如下：（1）為患者營(yíng)造安靜、舒適、溫馨的養(yǎng)老環(huán)境，并定期對(duì)房間進(jìn)行通風(fēng)、消毒，保持病房?jī)?nèi)溫度、濕度的適宜；此外，護(hù)理人員應(yīng)盡可能地將病房中的障礙物挪開(kāi)，并在醒目位置設(shè)立警示標(biāo)語(yǔ)，以免患者燙傷、摔倒。（2）成立醫(yī)養(yǎng)護(hù)理小組：科室應(yīng)成立醫(yī)養(yǎng)護(hù)理小組，由科室護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)，經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員作為小組成員，并明確每位護(hù)理人員的職責(zé)，定期排查護(hù)理工作中的安全隱患，進(jìn)而提升護(hù)理的整體質(zhì)量。（3）強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)力度：醫(yī)養(yǎng)中心應(yīng)定期對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，提升護(hù)理人員醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的相關(guān)理論與操作技能，進(jìn)而提升護(hù)理人員護(hù)理的責(zé)任心和整體服務(wù)的質(zhì)量。（4）飲食護(hù)理：老年慢性患者的各機(jī)體功能逐漸衰退，而為保證患者機(jī)體免疫力和抵抗力，護(hù)理人員應(yīng)給予患者科學(xué)的飲食指導(dǎo)，囑患者多進(jìn)食易消化、清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物；此外，因老年患者存在多種疾病并存，在進(jìn)行飲食護(hù)理時(shí)，應(yīng)著重做好心血管疾病、糖尿病等相關(guān)疾病的飲食指導(dǎo)。

干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上施行羅伊適應(yīng)模式養(yǎng)老護(hù)理，具體措施如下：（1）一級(jí)評(píng)估：評(píng)估老年慢性病患者心理狀態(tài)，并判斷患者心理行為的適應(yīng)性和無(wú)效性反應(yīng)；（2）二級(jí)評(píng)估：對(duì)老年慢性患者的心理應(yīng)激進(jìn)行評(píng)估，并收集導(dǎo)致患者抑郁、焦慮等不良心理情緒的信息，將信息分門(mén)別類；（3）護(hù)理診斷：在完成一級(jí)、二級(jí)評(píng)估以后，護(hù)理人員應(yīng)從自我概念、生理功能、相互依賴、角色功能等層面，對(duì)患者的心理問(wèn)題進(jìn)行診斷；（4）制定目標(biāo)：護(hù)理人員根據(jù)之前的診斷結(jié)果，制定行之有效的護(hù)理目標(biāo)；（5）根據(jù)制定好的護(hù)理目標(biāo)，實(shí)施護(hù)理，包括：心理疏導(dǎo)、認(rèn)知行為干預(yù)、睡眠干預(yù)、調(diào)配合理飲食等。（6）評(píng)價(jià)護(hù)理效果：護(hù)理人員應(yīng)采用科學(xué)的評(píng)估方法評(píng)估本次護(hù)理是否達(dá)到了預(yù)期的目標(biāo)。

1.3 效果評(píng)定

（1）采用生活質(zhì)量評(píng)分量表（GQOL-74）對(duì)兩組護(hù)理后患者生活的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，共包括：社會(huì)功能、軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活狀態(tài)等維度，各總分100分，評(píng)分越高，患者生活質(zhì)量越好[2]。

（2）采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估兩組患者護(hù)理后心理情緒狀態(tài)，其中，評(píng)分越高，患者不良心理情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組GQOL-74評(píng)分

護(hù)理后，干預(yù)組GQOL-74各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組GQOL-74評(píng)分比較（±s，分）

表 兩組GQOL-74評(píng)分比較（±s，分）

組名 社會(huì)功能 軀體功能 心理功能 物質(zhì)生活狀態(tài)干預(yù)組 76.95±2.54 79.46±2.61 80.69±1.25 81.49±2.76對(duì)照組 70.69±4.39 72.69±3.18 73.46±3.49 74.95±3.47

2.2 對(duì)比兩組SAS評(píng)分

干預(yù)組SAS評(píng)分為（26.94±1.52）分、對(duì)照組（30.69±1.54）分，干預(yù)組SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3.討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化的加劇，使得老年慢性病的患病率逐年上升；因老年慢性的治療和干預(yù)多是以居家養(yǎng)老為主，而患者家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不到位、缺乏專業(yè)的醫(yī)護(hù)技能，致使居家養(yǎng)老的效果不太理想。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合理念主要是指將“健康體檢、咨詢、醫(yī)療服務(wù)、疾病診療”等集于一體的優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，而羅伊適應(yīng)模式的護(hù)理目的是通過(guò)提升患者心理行為的適應(yīng)性，來(lái)提升其身心健康水平；本文給予干預(yù)組患者醫(yī)養(yǎng)結(jié)合理念聯(lián)合羅伊適應(yīng)護(hù)理干預(yù)后，結(jié)果顯示：干預(yù)組GQOL-74各維度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），干預(yù)組SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），與劉印等[3]研究結(jié)果基本接近；證實(shí)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合理念與羅伊適應(yīng)護(hù)理干預(yù)的聯(lián)合，能夠進(jìn)一步規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而為患者提供最優(yōu)質(zhì)、最安全的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)。

綜上所述，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合理念下開(kāi)展羅伊適應(yīng)模式養(yǎng)老護(hù)理，不僅能夠提升老年慢性病患者生存質(zhì)量，而且還有利于緩解患者不良心理狀態(tài)，有臨床應(yīng)用的價(jià)值。