深靜脈置管血液透析患者采取預防性護理的效果觀察

劉麗

（揚州市第二人民醫(yī)院 江蘇 揚州 225007）

危急重癥患者在搶救過程中采取血液凈化治療具有重要意義，血液通路是保證患者血液凈化治療的基礎(chǔ)和條件，深靜脈留置導管的操作比較簡單，對患者機體造成的危害較小，因此深靜脈留置導管有利于促進血液凈化治療的順利實施。血液凈化是臨床常用的腎臟疾病治療手段，深靜脈置管是保證血液凈化治療效果的條件，由于需要長時間置管，因此極易出現(xiàn)感染情況，需要為患者實施預防感染護理，保證護理效果，提高護理滿意度[1]。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月－2019年8月收治的深靜脈置管血液透析治療患者40例進行研究分析，將40例患者分為實驗組和對照組，兩組患者各有20例。實驗組中有男性14例，女性6例，患者平均年齡為（56.8±5.4）歲，其中包括糖尿病腎病6例，高血壓腎病8例，慢性腎炎4例，慢性腎衰竭2例。對照組中有男性15例，女性5例，患者平均年齡為（55.6±6.1）歲，其中包括糖尿病腎病9例，高血壓腎病6例，慢性腎炎4例，慢性腎衰竭1例。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采取常規(guī)護理，給予患者置管護理，飲食護理等。

1.2.2 實驗組 實驗組采取預防性護理。具體方法：第一，加強無菌操作。護理人員在護理中要佩戴無菌手套，換藥時要嚴格按照無菌規(guī)定實施，操作時一旦將肝素帽取下則要立刻接上血管通路或注射器，盡可能避免導管接口暴露在空氣中。將置管端的血跡、皮膚干痂、分泌物清理干凈。第二，避免血透室環(huán)境造成的污染。床旁責任護理人員主要負責患者實施血液凈化治療的護理，及時將病房開窗通風，打掃地面，對空氣做好消毒[2]。第三，導管封管護理。血液凈化治療的過程中也要嚴格按照無菌操作，重視導管接口的護理，用5%濃度的碘伏實施消毒，血液凈化治療前要先將封管的肝素液抽出來，避免將陳舊的肝素注射入患者機體中。血液凈化治療完成后，也要及時的進行導管的清潔后進行肝素封管，無菌紗布覆蓋導管出口，及時做好感染對癥護理。第四，皮膚感染預防護理。穿刺點位置要選用透氣的無菌敷料覆蓋，每隔1天更換一次紗布和敷料。觀察患者穿刺點周圍的皮膚的顏色、溫度、分泌物等，觀察穿刺周圍皮膚是否出現(xiàn)紅腫、滲透液等問題。第五，特殊護理。機體免疫力較差、營養(yǎng)不良患者極易在治療后發(fā)生感染，因此需要及時糾正患者機體的營養(yǎng)狀態(tài)，為患者制定合理的而飲食方案，補充營養(yǎng)，提高機體的免疫力[3]。

1.3 統(tǒng)計學方法

本文數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件分析，感染發(fā)生率、護理滿意度均采用χ2檢驗，用%表示。當P＜0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組感染率對比

實驗組患者采取預防性護理后，相關(guān)感染的發(fā)生率均低于對照組，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 兩組感染率對比

2.2 兩組患者護理滿意度對比

實驗組患者對預防性護理對策的滿意度高于對照組，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比（n）

3.討論

血液凈化治療是臨床用于腎病治療的主要手段，治療周期較長，而深靜脈留置導管是順利實施血液凈化治療的嵌體，通過深靜脈導管輸注液體，能夠?qū)C體中有害物質(zhì)排出體外，降低對腎臟造成的負擔，改善機體各項指標，促進肝腎功能的恢復。

綜上所述，預防性護理對策在深靜脈置管血液透析治療患者中的應(yīng)用，能夠有效控制感染的發(fā)生率，同時也有利于延長患者的深靜脈置管時間，提高患者生活質(zhì)量，改善預后，提高患者對護理的滿意度。