干化學酶法檢測陰道分泌物六項指標的臨床價值分析

邵秋琴 張文蓉 朱國強

（常州市婦幼保健院常州一院鐘樓院區(qū)檢驗科 江蘇 常州 213000）

女性生殖道感染為公共衛(wèi)生問題，易導致女性患病風險，其中陰道炎較為常見，可發(fā)病于任何年齡，為女性常見病[1]。因此，本次研究對干化學酶法檢測陰道分泌物六項指標的臨床應用進行分析，見下文。

1.資料和方法

1.1 一般資料

1.1.1 標本來源 2018年1－12月來常州市婦幼保健醫(yī)院婦科門診 5180 例患者，年齡17～79歲，平均為（45.21±1.01）歲。標本由門診婦科醫(yī)生采用高壓消毒的無菌拭子自患者陰道后穹窿取陰道分泌物兩份，一份置于生理鹽水中用于陰道分泌物常規(guī)檢查，另一份用于干化學酶法六項檢測。

1.1.2 材料 檢測儀器：BPR-2014A陰道炎自動檢測工作站；試劑：陰道炎聯(lián)合檢測試劑盒（干化學酶法）；生產廠家：江蘇碩世生物科技有限公司。檢查項目：過氧化氫、白細胞酯酶、唾液酸苷酶、β—葡萄糖醛酸酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶、PH值。實驗操作均按照說明書要求進行。

1.2 方法

白帶常規(guī)加生理鹽水涂片在顯微鏡下觀察，按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》的判斷標準，判斷清潔度、滴蟲、假絲酵母菌菌絲、芽胞。

分泌物六項指標檢測：試劑盒從2-8℃冰箱取出恢復室溫后使用，用吸管滴加5-6滴30稀釋液（約300ul）于陰道分泌物的軟試管中，反復旋轉棉簽（3-4次）促進分泌物釋放，然后將棉簽頭緊貼于管壁利于吸附液體流回試管，棄棉簽，從而獲取樣本液。將反應板從鋁箔袋中取出放置于BPR-2014A陰道炎自動檢測工作站儀器上檢測。

1.3 結果判斷

主要根據(jù)比色卡顏色提示，對各孔結果進行判讀。過氧化氫＜2μmol/L為陽性，唾液酸苷酶≥7U/L為陽性，白細胞酯酶≥9U/L為陽性，β-葡萄糖醛酸酶≥0.5mg/ml為陽性，乙酰氨基葡萄糖苷酶≥0.1U/ml為陽性，PH值＞4.5為陽性。

2.結果

2.1 陰道分泌物六項指標檢測陽性結果見表。

表 分析陰道分泌物六項指標檢測陽性結果

從表可以看出唾液酸苷酶陽性患者384例，陽性率7.14%；過氧化氫濃度陽性4328例，陽性率83.55%；白細胞酯酶陽性3196例，陽性率61.70%；β-葡萄糖醛酸酶陽性25例，陽性率0.48%；乙酰氨基葡萄糖苷酶陽性535例，陽性率10.33%；PH＞4.5有2631例，陽性率50.79%。

2.2 5180例患者陰道分泌物直接生理鹽水涂片法檢測結果，清潔度Ⅲ-Ⅳ度2861例，陽性率55.23%；假絲酵母菌菌絲、芽胞檢出612例，陽性率11.81%；滴蟲89例，陽性率1.72%。

3.討論

細菌性陰道病(BV)是生育期婦女最常見的陰道感染性疾病，且易復發(fā)，未經及時治療可導致不良妊娠、盆腔炎、泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率明顯升高[2]。以前臨床診斷BV主要采用Amsel法，該方法雖然是診斷BV的標準方法，但操作繁瑣，干擾因素較多，結果判斷帶有主觀性，難以適應臨床快速準確的要求[3]。近年來陰道炎自動檢測工作站儀器使用陰道炎聯(lián)合檢測試劑盒逐步應用于臨床，可以更全面地反應生殖道的微生態(tài)環(huán)境，給臨床醫(yī)生診斷提供科學依據(jù)。過氧化氫由產生過氧化氫的乳酸桿菌分泌，其濃度與乳酸桿菌數(shù)量成正比，陽性提示人體陰道菌群失調；檢測唾液酸苷酶活性可以了解患者陰道內有無引發(fā)細菌性陰道病病原體病理性進居和繁殖的情況；白細胞酯酶陽性是陰道黏膜受損或已有炎癥的標志，檢測白細胞酯酶可以幫助醫(yī)生了解患者陰道壁有無實質黏膜受損。

乙酰氨基葡萄糖苷酶陽性說明女性的陰道有細菌性感染，這是細菌性陰道炎的一種表現(xiàn)[2]。β葡萄糖醛酸酶是一種由需氧性細菌，例如B族鏈球菌、大腸埃希菌合成的預成酶，能利于了解人體有無需氧菌陰道炎病原體的繁殖和入侵，PH值：正常生育年齡的婦女，體內存在足量的雌激素，和陰道里占主導地位的乳酸桿菌一起，使女性陰道處于一種酸性的環(huán)境PH值大約3.8-4.4，當陰道的自然防御功能受到破壞時，病原易于侵入，發(fā)生陰道炎癥。采用形態(tài)學方法對陰道感染進行診斷，對病原體直接檢測，具有十分直觀的效果[3]。

綜上所述，干化學酶法檢測陰道分泌物六項指標具有操作簡單、快速、準確，提高了婦科陰道炎的診斷率，及早和準確地診斷各種陰道病，使患者早預防和早治療，具有較高診斷價值，值得臨床運用。