羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼硬膜外麻醉在初產(chǎn)婦無(wú)痛分娩中的應(yīng)用效果分析

羅燕

（成都西區(qū)安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院麻醉科 四川 成都 610081）

產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中經(jīng)歷了巨大的痛苦，并在一定程度上影響了產(chǎn)婦和胎兒的安全，目前，產(chǎn)婦及其家屬提高了對(duì)分娩的要求和標(biāo)準(zhǔn)，不僅要確保孕婦和胎兒的安全，還要減少孕婦分娩的痛苦。因此無(wú)痛分娩被廣泛應(yīng)用。理想的無(wú)痛分娩必須對(duì)孕產(chǎn)婦和胎兒健康影響不大，起效快，無(wú)副作用。本研究分析了羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼硬膜外麻醉在分娩中的應(yīng)用及對(duì)分娩影響，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

201 6年2月－2017年12月初產(chǎn)婦90例隨機(jī)數(shù)字表法分組。觀察組ASAI級(jí)/Ⅱ級(jí)為21例/24例。年齡22～37歲，平均（27.67±2.14）歲。身高146～168cm，平均（156.57±2.12）cm；體重56～76kg平均（65.57±2.21）kg。

對(duì)照組ASAI級(jí)/Ⅱ級(jí)為22例/23例。年齡22～37歲，平均（27.13±2.12）歲。身高146～167cm，平均（156.21±2.25）cm；體重56～75kg平均（65.13±2.27）kg。

兩組一般資料P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

觀察組實(shí)施羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼硬膜外麻醉。采取 L2～3 椎間隙穿刺點(diǎn)，給予導(dǎo)管置入，并給予0.5μg/mL 舒芬太尼和0.1%羅哌卡因混合液10ml注入硬膜外，麻醉效果起效后，連接鎮(zhèn)痛泵，追加6ml混合液，鎖定時(shí)間20分鐘，阻滯效果穩(wěn)定后和自控鎮(zhèn)痛泵連接，間隔兩小時(shí)加藥1次，完全打開宮口之后停藥。第二產(chǎn)程結(jié)束后繼續(xù)給予上述藥物麻醉直至分娩后兩小時(shí)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征變化。對(duì)照組采取羅哌卡因硬膜外麻醉，方法同上，但未使用舒芬太尼。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組母嬰不良結(jié)局發(fā)生率；干預(yù)前后產(chǎn)婦生命體征水平；鎮(zhèn)痛起效的時(shí)間、分娩開始5minVAS評(píng)分、開始10minVAS評(píng)分、開始半小時(shí)VAS評(píng)分、開始1小時(shí)VAS評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組母嬰不良結(jié)局發(fā)生率比較

觀察組母嬰不良結(jié)局發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組不良反應(yīng)相比較

2.2 鎮(zhèn)痛起效的時(shí)間、分娩開始5minVAS評(píng)分、開始10minVAS評(píng)分、開始半小時(shí)VAS評(píng)分、開始1小時(shí)VAS評(píng)分比較

觀察組鎮(zhèn)痛起效的時(shí)間、分娩開始5minVAS評(píng)分、開始10minVAS評(píng)分、開始半小時(shí)VAS評(píng)分、開始1小時(shí)VAS評(píng)分低于對(duì)照組，P＜0.05，見表2。

表2 鎮(zhèn)痛起效的時(shí)間、分娩開始5minVAS評(píng)分、開始10minVAS評(píng)分、開始半小時(shí)VAS評(píng)分、開始1小時(shí)VAS評(píng)分比較（±s）

分娩開始1小時(shí)VAS評(píng)分（分）觀察組 45 3.21±0.24 1.22±0.21 1.22±0.21 1.01±0.13 1.21±0.23對(duì)照組 45 7.36±1.13 3.31±1.12 2.42±1.21 2.31±0.32 2.42±1.15 t 8.201 6.211 5.068 5.261 5.735 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) 鎮(zhèn)痛起效的時(shí)間（min）分娩開始5minVAS評(píng)分（分）分娩開始10minVAS評(píng)分（分）分娩開始30minVAS評(píng)分（分）

3.討論

女性分娩時(shí)發(fā)生的子宮收縮疼痛會(huì)給產(chǎn)婦帶來(lái)很大的痛苦。它還將帶來(lái)產(chǎn)婦的心理和精神方面的危害，因此越來(lái)越多的人選擇在臨床分娩時(shí)無(wú)痛分娩。目前，臨床產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛的方法很多，但有些鎮(zhèn)痛方法會(huì)給產(chǎn)婦和胎兒帶來(lái)健康影響[2-3]。無(wú)痛分娩要求阻斷疼痛神經(jīng)，還不能抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，避免不良反應(yīng)，因此需要選擇合適的鎮(zhèn)痛方式。連續(xù)硬膜外麻醉效果明顯，既能滿足產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛要求，又能保證母嬰安全。羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼硬膜外麻醉的方式在臨床分娩過(guò)程中的效果比單純使用羅哌卡因更好，可進(jìn)一步提高鎮(zhèn)痛作用，穩(wěn)定產(chǎn)婦生命體征，減少母嬰并發(fā)癥[4-6]。

本研究中，對(duì)照組用羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼硬膜外麻醉，觀察組進(jìn)行羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼硬膜外麻醉。結(jié)果顯示，觀察組效果高于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組母嬰不良結(jié)局發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組鎮(zhèn)痛起效的時(shí)間、分娩開始5minVAS評(píng)分、開始10minVAS評(píng)分、開始半小時(shí)VAS評(píng)分、開始1小時(shí)VAS評(píng)分低于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼硬膜外麻醉在分娩麻醉中的效果確切。