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    哌拉西林舒巴坦治療婦產(chǎn)科感染患者的安全性與有效性評(píng)價(jià)

    2020-01-14 03:50:46利園夢(mèng)
    藥品評(píng)價(jià) 2019年18期
    關(guān)鍵詞:舒巴坦西林婦產(chǎn)科

    利園夢(mèng)

    九江市第一人民醫(yī)院,江西 九江 332000

    婦產(chǎn)科感染具有常見性和多發(fā)性的特點(diǎn),多由外傷和抵抗力降低等因素導(dǎo)致,引起機(jī)體局部疼痛、瘙癢或燒灼感等癥,不利于其日常生活和工作。報(bào)道顯示,引起婦產(chǎn)科感染致病性微生物相對(duì)多樣,如大腸桿菌、銅綠假單胞菌和葡萄球菌、不動(dòng)桿菌等,不僅會(huì)在侵入機(jī)體的情況下引起組織損傷,還會(huì)累及器官功能,威脅其生命安全。目前,該病治療主要以抗生素抗感染治療為主,但卻因抗生素濫用行為,使病原菌存在耐藥性,導(dǎo)致預(yù)后效果較差[1]。對(duì)此,取我院收治的50例婦產(chǎn)科感染患者,探討派拉西林舒巴坦治療婦產(chǎn)科感染患者的安全性與有效性,報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    一般資料取我院2015年1月至2019年2月期間內(nèi)收治的50例婦產(chǎn)科感染患者,以隨機(jī)分配的方式納入對(duì)照組25例、觀察組25例。即對(duì)照組患者年齡22~60歲,中位數(shù)為(43.70±1.84)歲;盆腔炎患者3例、子宮內(nèi)膜炎患者6例、輸卵管炎患者5例、尿路感染患者3例、陰道炎患者8例。觀察組患者最年齡23~60歲,中位數(shù)為(42.11±1.93)歲;盆腔炎患者2例、子宮內(nèi)膜炎患者5例、輸卵管炎患者4例、尿路感染患者7例、陰道炎患者9例。各數(shù)據(jù)間比較相似(P>0.05)。

    方法對(duì)照組使用頭孢他啶治療,即取2g頭孢他啶和200mL生理鹽水混合,靜脈滴注,次滴注時(shí)間為40~50min,每日3次。觀察組使用派拉西林/舒巴坦治療,即若為重度感染患者,則可取2.4g派拉西林舒巴和200mL生理鹽水,混合后靜脈滴注,每日3次;若為中度感染患者,則可取1.2g派拉西林舒巴和200mL生理鹽水,混合后靜脈滴注,每日3次;若為輕度感染患者,則可取2.4g派拉西林舒巴和200mL生理鹽水,混合后靜脈滴注,1日2次。療程為7~14d。

    觀察指標(biāo)①總有效率。包括顯效,基礎(chǔ)癥狀表現(xiàn)和體征表現(xiàn)徹底消失;有效,基礎(chǔ)癥狀表現(xiàn)和體征表現(xiàn)顯著改善;無效,基礎(chǔ)癥狀表現(xiàn)和體征表現(xiàn)未存在任何變化,過改善幅度較低??傆行蕿轱@效率和有效率之和。②不良反應(yīng)率。包括皮疹、胸悶、AST/ALT增高等。③炎癥因子水平。包括IL-1β、IL-10、IL-17。

    統(tǒng)計(jì)學(xué)處理取統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0對(duì)研究數(shù)據(jù)加以匯總處理。()表示計(jì)量資料,組間數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn);[例(%)]表示計(jì)數(shù)資料,組間數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí),各數(shù)據(jù)間比較有意義。

    2 結(jié)果

    2.1 比較兩組患者治療總有效率觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組,各數(shù)據(jù)間比較有意義P<0.05,見表1。

    2.2 比較各組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組,各數(shù)據(jù)間比較有意義P<0.05,見表2。

    2.3 比較各組患者炎癥因子水平對(duì)照組患者炎癥因子水平較高于觀察組,各數(shù)據(jù)間比較有意義P<0.05,見表3。

    表1 比較各組患者治療總有效率[例(%)]

    表2 比較各組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率[例(%)]

    表3 比較各組患者炎癥因子水平[()pg/mL]

    表3 比較各組患者炎癥因子水平[()pg/mL]

    3 討論

    婦產(chǎn)科感染可分為婦科感染和產(chǎn)科感染兩點(diǎn)內(nèi)容,前者多見宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎和外陰陰道假絲酵母病、言行盆腔包塊及性傳播病等,后者多見產(chǎn)褥期感染、妊娠病毒性肝炎和急性絨毛膜羊膜炎、梅毒螺旋體等[2]。而在病原微生物思考中,可知上述病癥均有以下因素導(dǎo)致:①宮頸HPV感染。作為DNA病毒的一種,機(jī)體皮膚組織和黏膜復(fù)層鱗狀上皮使其首要宿主,以組織特異性的特點(diǎn),感染皮膚組織或黏膜,對(duì)動(dòng)物無任何影響。目前,50%~60%以上宮頸癌患者是因HPV-16病毒感染引起,10%~12%以上宮頸癌患者是因HPV-18病毒感染引起;尖銳濕疣是因HPV-6、HPV-11病毒感染引起[3]。②生殖器皰疹。HSV是目前婦科感染常見類型,可通過直接接觸、性接觸等方式予以傳播,而在母嬰傳播中則是以胎盤、分娩是產(chǎn)道垂直傳播引起。其中HSV1多易誘發(fā)咽炎、角膜結(jié)膜炎、唇皰疹及散發(fā)性腦炎;HSV2多易誘發(fā)生殖器皰疹,同時(shí)該病和宮頸癌間密切相關(guān),于宮頸癌患者中執(zhí)行宮頸脫落細(xì)胞檢查,可知HSV2陽性比例較高,即證明HSV感染是引起子宮頸癌的關(guān)鍵[4]。③細(xì)菌性陰道病。作為育齡期女性陰道菌群失衡而引起的混合感染現(xiàn)象,性活躍期女性患病率明顯高于其他群體。常規(guī)生理狀態(tài)下,陰道內(nèi)環(huán)境包含厭氧菌、需氧菌,且處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài),而一旦存在細(xì)菌性陰道病,則表明陰道乳酸桿菌比例減少,引起細(xì)菌繁殖,不僅會(huì)誘發(fā)子宮內(nèi)膜炎和輸卵管炎,還會(huì)引起不良妊娠及復(fù)查可并發(fā)癥,如產(chǎn)褥感染、新生兒黃疸和胎兒宮內(nèi)感染等事件。

    頭孢他啶為第三代頭孢菌素,對(duì)非基因和非產(chǎn)酶突變、非質(zhì)粒介導(dǎo)耐藥均存在極高的敏感性,但在已耐藥與多重耐藥病原菌中,該類藥物治療效果較差。派拉西林舒巴坦為復(fù)合制劑,前者對(duì)病原菌合成起到抑制效果,輔之特異性殺菌和抗感染效果,減輕機(jī)體感染癥狀;舒巴坦是廣譜酶抑制劑,在抑制β-內(nèi)酰胺酶的同時(shí),對(duì)細(xì)菌耐藥性存在抵抗效用,通過二者間的聯(lián)合使用,不僅可協(xié)同各抗菌活性,其抗菌效果還是普通藥物的4倍,對(duì)不動(dòng)桿菌和大腸桿菌、肺炎桿菌及氟勞地枸櫞酸桿菌均呈現(xiàn)較強(qiáng)的滅殺效果[5]。

    除此之外,于給藥期間應(yīng)密切檢查患者不良反應(yīng)。為避免不良反應(yīng)的出現(xiàn),則可在患者給藥期間注意以下事項(xiàng):給藥前做好青霉素皮試,若表現(xiàn)為陽性者應(yīng)禁用;腎功能障礙者禁用,且在用藥期間密切檢查患者腎功能指標(biāo),若存在腎功能異?,F(xiàn)象應(yīng)立即調(diào)整劑量;派拉西林易引起出血事件,若患者表現(xiàn)為出血傾向應(yīng)立即評(píng)估其凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、血小板聚集時(shí)間;禁止和抗凝藥、非甾體抗炎止痛藥及血小板聚集抑制劑聯(lián)用,否則會(huì)增加機(jī)體出血危險(xiǎn);禁止和碳酸氫鈉融合混合靜滴[6]。

    總而言之,在婦產(chǎn)科感染患者中,派拉西林舒巴坦藥物治療模式不僅可提高患者治療總有效率,還可預(yù)防或減少不良反應(yīng)的出現(xiàn),改善其炎癥因子水平,應(yīng)加大推廣力度。

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