硝苯地平控釋片治療輕中度高血壓患者的有效性分析

龔衛(wèi)霞

江西省黎川縣人民醫(yī)院，江西 撫州 344600

高血壓是目前機(jī)體常見性、多發(fā)性心腦血管病癥，不僅由中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙引起，還和環(huán)境、飲食和遺傳及內(nèi)分泌系統(tǒng)密切相關(guān)[1]。若患者長期處于高血壓狀態(tài)，既會(huì)誘發(fā)心臟、腦部等部位并發(fā)癥，還會(huì)威脅其生命安全。目前，于輕中度高血壓治療中，多以拉西地平分散片和硝苯地平控釋片為主，但針對二者療效報(bào)道相對較少。報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料取我院2016年5月至2019年5月期間內(nèi)診治的44例輕中度高血壓患者，以隨機(jī)分配的方式納入對照組22例、試驗(yàn)組22例。即對照組男患者12例、女患者10例；最低年齡為46歲，最高年齡為85歲，中位數(shù)為(65.84±2.33)歲；病程1～12年，中位數(shù)為(5.84±1.22)年。試驗(yàn)組男患者11例、女患者11例；最低年齡為45歲，最高年齡為86歲，中位數(shù)為(65.60±2.35)歲；病程1～12.5年，中位數(shù)為(5.91±1.17)年。各數(shù)據(jù)間比較相似(P＞0.05)。

1.2 方法對照組使用拉西地平分散片治療，即初始給藥劑量為2mg，每日1次，于早晨服用，可按照患者血壓具體情況對給藥劑量予以調(diào)整，日劑量不可超過6mg。試驗(yàn)組使用硝苯地平控釋片治療，即次服藥劑量為30mg，每日1次。持續(xù)治療1個(gè)月時(shí)，對患者治療有效性予以評估。

1.3 觀察指標(biāo)①總有效率。包括顯效，舒張壓趨向于正?；蛳陆捣仍?0mmHg以上；有效，舒張壓下降幅度在10～19mmHg；無效，舒張壓下降幅度在10mmHg以下或未改變，總有效率為顯效率和有效率之和。②血壓水平。包括治療前后舒張壓、收縮壓水平。③不良反應(yīng)總發(fā)生率。包括頭痛、皮疹、心率加快等。④生活質(zhì)量評分。包括軀體功能、睡眠狀態(tài)、生活滿足感和認(rèn)知功能，分?jǐn)?shù)越高證明患者生活質(zhì)量越佳[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理取統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0，對本文研究數(shù)據(jù)加以匯總處理。即表示()計(jì)量資料，組間數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)；[例(%)]表示計(jì)數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組總有效率對照組總有效率遠(yuǎn)低于試驗(yàn)組(P＜0.05)，見表1。

2.2 比較兩組血壓水平治療前，患者血壓水平相似(P＞0.05)；但治療后，試驗(yàn)組舒張壓和收縮壓水平明顯低于對照組(P＜0.05)，見表2。

2.3 比較兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率對照組不良反應(yīng)總發(fā)生率遠(yuǎn)高于試驗(yàn)組(P＜0.05)，見表3。

2.4 比較兩組生活質(zhì)量評分試驗(yàn)組生活質(zhì)量評分略優(yōu)于對照組(P＜0.05)，見表4。

表1 比較兩組總有效率[例(%)]

表2 比較各組血壓水平[()mmHg]

表2 比較各組血壓水平[()mmHg]

表3 比較各組不良反應(yīng)總發(fā)生率[例(%)]

表4 比較各組生活質(zhì)量評分[()分]

表4 比較各組生活質(zhì)量評分[()分]

3 討論

高血壓是常見心血管病的一種，多表現(xiàn)為體循環(huán)動(dòng)脈壓增高，不僅會(huì)使心、腦、腎等器官功能造成損傷，還會(huì)影響其身心健康和生活質(zhì)量。而在現(xiàn)代治療中，多以血壓控制為主導(dǎo)，在未有效把控高血壓致病誘因、發(fā)病機(jī)制的前提下，導(dǎo)致治療方案喪失科學(xué)性和有效性價(jià)值。另外，患者疾病知曉度的低下，使之忽視高血壓癥狀表現(xiàn)，導(dǎo)致軀體常長期處于血壓增高狀態(tài)，不僅會(huì)引起心血管病癥，還會(huì)威脅其生命安全。由此可見，做好輕、中度高血壓患者治療，是保證各項(xiàng)工作的前提[3]。例如：硝苯地平控釋片為1,4-二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，含有諸多硝苯地平，呈現(xiàn)高吸收率的特點(diǎn)，于口服給藥下可快速被胃腸道吸收，24h內(nèi)藥效較佳，安全可靠。另外，硝苯地平還可阻斷鈣離子流入，抑制血管平滑肌鈣離子轉(zhuǎn)運(yùn)的情況下，預(yù)防心肌收縮，擴(kuò)張血管，以此起到抗缺氧的效果。拉西地平分散片為特異性高效鈣離子拮抗劑，對血管平滑肌鈣通道呈現(xiàn)極強(qiáng)的高度選擇性，不僅可對外周小動(dòng)脈予以擴(kuò)張，還可減小外周血管阻力，起到降低血壓的效果[4]。

除此之外，于硝苯地平控釋片給藥期間，應(yīng)對以下事項(xiàng)予以注意：①若患者表現(xiàn)為心力衰竭、重癥主動(dòng)脈瓣膜狹窄時(shí)，往往會(huì)表現(xiàn)為重癥低血壓現(xiàn)象，應(yīng)慎重使用本藥品；②因藥品內(nèi)含有不易變形物質(zhì)，若患者表現(xiàn)為胃腸道重度狹窄應(yīng)慎重給藥，否則會(huì)引起梗阻現(xiàn)象，胃結(jié)石現(xiàn)象雖罕見，但一旦出現(xiàn)需立即手術(shù)；③X線鋇餐造影檢查過程中，若服用本藥易出現(xiàn)假陽性現(xiàn)象，如息肉；④肝功能損傷者，用藥期間應(yīng)密切檢查肝功能，若存在異常應(yīng)立即減少藥量；⑤若和大環(huán)內(nèi)酯類抗生素(紅霉素)、西咪替丁、吡咯類抗真菌藥(酮康唑)、抗抑郁藥(氟西汀、奈法唑酮)、丙戊酸及抗HIV蛋白酶抑制劑(利托那韋)等藥物聯(lián)用時(shí)，應(yīng)適當(dāng)減少硝苯地平給藥劑量，否則會(huì)引起血漿濃度增高現(xiàn)象[5]。

綜上所述，在輕、中度高血壓患者中，硝苯地平控釋片藥物的選擇既可增強(qiáng)患者總有效率，還可降低血壓水平，安全可靠，應(yīng)加大推廣力度。