達(dá)英-35配合促排卵法治療多囊卵巢綜合征不孕38例

張小翠

上饒市人民醫(yī)院，江西 上饒 334000

多囊卵巢綜合征是生育年齡婦女常見的一種復(fù)雜的內(nèi)分泌及代謝異常所致的疾病，以排卵功能紊亂或喪失和高雄激素血癥為特征，主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、不孕、多毛和痤瘡等，是最常見的女性內(nèi)分泌疾病[1]。臨床治療以藥物治療為主，口服避孕藥是臨床傳統(tǒng)治療方法，具有較好療效，但部分患者治療后效果不理想，需強(qiáng)化治療。本次研究中給予觀察組患者達(dá)英-35配合促排卵法治療，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2017年3月至2018年3月38例多囊卵巢綜合征不孕患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組19例與對(duì)照組19例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①排卵稀發(fā)或無排卵；②超聲檢查提示多囊卵巢，即卵巢(一側(cè)或雙側(cè))有直徑2～9mm的卵泡≥12個(gè)，和(或)卵巢體積＞10mL；③自愿參與；④無藥物過敏史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①庫興綜合征、先天性腎上腺皮質(zhì)增生、分泌雄激素的腫瘤等其他疾?。虎诰哂芯窦膊∈坊蛘J(rèn)知功能障礙；③中途退出者。觀察組年齡25～35歲，平均(38.45±2.31)歲；對(duì)照組年齡25～40歲，平均(38.44±2.87)歲，兩組一般資料比較無意義(P＞0.05)。

1.2 方法對(duì)照組：給予炔雌醇環(huán)丙孕酮片(生產(chǎn)廠家：上海信誼天平藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20094005，規(guī)格：醋酸環(huán)丙孕酮2mg，炔雌醇0.035mg)口服，每日1片，連服21天。觀察組在上述基礎(chǔ)上加入枸櫞酸氯米芬膠囊(生產(chǎn)廠家：廣州康和藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H22022100，規(guī)格：50mg)口服，于服用完炔雌醇環(huán)丙孕酮片后，開始每日服用50mg，連續(xù)服用5d。

1.3 觀察指標(biāo)①檢測(cè)兩組患者治療后性激素水平，內(nèi)容包含：卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、睪酮(testosterone,T)、雌二醇(Estradiol,E2)、促黃體生成素(Luteinizing hormone,LH)、催乳素(prolactin,PRL)，進(jìn)行對(duì)比。②療效判定：顯效：治療后月經(jīng)及排卵正常，卵巢體積及形態(tài)顯示正常；有效：治療后月經(jīng)及排卵得到顯著改善，卵巢體積及與治療前比較縮小50%以上；無效：治療后月經(jīng)及排卵無改善，總有效=(顯效+有效)/19×100%[2]。③統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后妊娠率及排卵率，進(jìn)行比較。④對(duì)兩組患者代謝指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)比較，內(nèi)容包含：血清總膽固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、空腹血漿葡萄糖(fasting plasma glucose,FPG)、HOMA-IR，進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用()表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用(%)表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后性激素水平比較觀察組治療后FSH、E2均高于對(duì)照組，且LH、PRL、T均低于對(duì)照組(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者治療后性激素水平比較()

表1 兩組患者治療后性激素水平比較()

表2 兩組患者治療效果比較[例(%)]

表3 兩組患者妊娠率及排卵率比較[例(%)]

表4 兩組患者治療后代謝指標(biāo)比較()

表4 兩組患者治療后代謝指標(biāo)比較()

2.2 兩組患者治療效果比較觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)，詳見表2。

2.3 兩組患者妊娠率及排卵率比較觀察組妊娠率及排卵率均高于對(duì)照組(P＜0.05)，詳見表3。

2.4 兩組患者治療后代謝指標(biāo)比較觀察組治療后各項(xiàng)代謝指標(biāo)均低于對(duì)照組(P＜0.05)，詳見表4。

3 討論

多囊卵巢綜合征約70%患者伴有月經(jīng)紊亂，臨床表現(xiàn)形式為閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)和功血，同時(shí)還可引發(fā)肥胖、抑郁等，對(duì)患者身心健康造成嚴(yán)重影響[3]。藥物治療是多囊卵巢綜合征臨床治療的一線治療方法，其中口服避孕藥是一種傳統(tǒng)的長(zhǎng)期干預(yù)措施，能夠?qū)颊咦訉m內(nèi)膜進(jìn)行保護(hù)，調(diào)整月經(jīng)周期，改善臨床癥狀[4]。此外，口服避孕藥還能夠降低高雄激素血癥，阻斷雄激素效應(yīng)向細(xì)胞核的傳導(dǎo)，抑制5α還原酶活性，減少二氫睪酮(dihydrotestosterone,DHT)生成，增加性激素結(jié)合球蛋白(sexhormonebin dingglobulin,SHBG)水平[5]。達(dá)英-35為臨床常用口服避孕藥物，是雄激素在受體水平的競(jìng)爭(zhēng)性拮抗劑，能夠抑制對(duì)靶細(xì)胞的雄激素合成，降低雄激素的血液濃度，減少循環(huán)中游離的可生物利用的雄激素，從而有效改善緩和多毛、痤瘡癥狀。

枸櫞酸氯米芬膠囊對(duì)雌激素有弱的激動(dòng)與強(qiáng)的拮抗雙重作用，能夠刺激排卵，通過競(jìng)爭(zhēng)性占據(jù)下丘腦雌激素受體，促使黃體生成激素與促卵泡生成激素的分泌增加，刺激卵泡生長(zhǎng)，從而達(dá)到促進(jìn)排卵的效果[6]。本次研究中給予觀察組聯(lián)合治療，結(jié)果說明聯(lián)合治療能夠顯著促進(jìn)患者雌激素分泌，降低雄激素分泌，緩解癥狀，從而促進(jìn)排卵，提升治療效果。

綜上所述，達(dá)英-35配合促排卵法治療多囊卵巢綜合征不孕效果顯著，可改善患者癥狀，提升治療效果，促進(jìn)患者排卵，增加妊娠率，值得推廣。