口服硝呋太爾膠囊治療細(xì)菌性陰道炎患者的有效性分析

陳衛(wèi)芳

撫州姆櫻醫(yī)院，江西 撫州 344000

細(xì)菌性陰道炎作為臨床婦科發(fā)病率較高的傳染性疾病之一，其主要是由乳酸桿菌等優(yōu)勢菌明顯減少的同時(shí)厭氧菌、加德納菌等明顯增多，致使菌群處于嚴(yán)重的平衡紊亂狀態(tài)，進(jìn)而導(dǎo)致的一種混合性感染[1]。以白帶增多、陰道分泌物異味、外陰瘙癢、外陰陰道疼痛等為主要癥狀表現(xiàn)，pH值超過5.5。本病在已婚或有性生活的未婚女性中較為常見，若不及時(shí)采取對癥治療措施，會(huì)對患者的身心健康和生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重影響。本研究以42例細(xì)菌性陰道炎患者作為觀察樣本，現(xiàn)對治療效果作以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料將我院2016年4月至2018年6月期間收治的42例細(xì)菌性陰道炎患者作為觀察樣本，納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《中國盆腔炎癥性病診治指南》中相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②陰道分泌胺試驗(yàn)結(jié)果呈現(xiàn)陽性，同時(shí)伴隨明顯的魚腥臭；③陰道pH值增高≥4.5。排除標(biāo)準(zhǔn)：①正處于妊娠期或哺乳期階段；②惡性腫瘤或心腦肝腎功能嚴(yán)重不全；③意識障礙；④對研究藥物過敏。依照隨機(jī)奇偶數(shù)法進(jìn)行分組，對照組和實(shí)驗(yàn)組各21例。對照組患者年齡21～47歲，平均年齡為(37.3±5.2)歲；病程5～17d，平均病程為(7.8±1.4)d；陰道清潔度：Ⅲ度13例，Ⅳ度8例；實(shí)驗(yàn)組患者年齡20～46歲，平均年齡為(38.6±5.3)歲；病程6～18d，平均病程為(7.9±1.3)d；陰道清潔度：Ⅲ度15例，Ⅳ度6例。對兩組患者上述基本資料展開比較，組間并不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，有對比價(jià)值。

1.2 方法對照組治療方法為：臨睡前對外陰進(jìn)行清潔，于陰道深部置入1粒鹽酸環(huán)丙沙星栓(商品名：坤寧；國藥準(zhǔn)字H10940179，葫蘆島國帝藥業(yè)有限責(zé)任公司)，每天1次。實(shí)驗(yàn)組治療方法為：鹽酸環(huán)丙沙星栓的用法與對照組相同，在此基礎(chǔ)上口服硝呋太爾膠囊(國藥準(zhǔn)字H20094086，北京朗依制藥有限公司)，每次0.2g，每天3次。兩組患者的治療時(shí)間均為14d。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評價(jià)對兩組患者黏膜充血消失時(shí)間、完陰道疼痛消失時(shí)間及外陰瘙癢消失時(shí)間、白帶減少時(shí)間進(jìn)行觀察和記錄，并在治療前及治療14d后通過酶聯(lián)免疫吸附法對患者陰道灌洗液中白介素-2(interleukin,IL-2)、白介素-8(interleukin,IL-8)、白介素-13(interleukin,IL-13)等炎性因子進(jìn)行檢測，一起操作依照試劑盒上的要求進(jìn)行即可。療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治療14d后臨床癥狀(外陰陰道疼痛、外陰瘙癢、黏膜充血等)完全消失，陰道分泌物恢復(fù)正常性狀，pH在4.5以下，陰道清潔度介于Ⅰ～Ⅱ度之間，實(shí)驗(yàn)室細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果呈現(xiàn)陰性代表痊愈；治療14d后臨床癥狀明顯減輕，陰道分泌物尚未完全恢復(fù)正常性狀，陰道清潔度為Ⅲ度，實(shí)驗(yàn)室細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果呈現(xiàn)陰性代表有效；治療14d后臨床癥狀無變化或加重，實(shí)驗(yàn)室細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果依然呈現(xiàn)陽性代表無效?？傆行蕿槿⒂行У陌俜直认嗉覽2]。

表1 分析并比較兩組患者的臨床療效[例(%)]

表2 分析并比較臨床癥狀消失時(shí)間[()d]

表2 分析并比較臨床癥狀消失時(shí)間[()d]

表3 分析并比較治療前后陰道灌洗液炎性因子變化[()pg/mL]

表3 分析并比較治療前后陰道灌洗液炎性因子變化[()pg/mL]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)評析數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，以()表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)；以[例(%)]表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效治療總有效率進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組比對照組高，組間顯示出明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具體見表1。

2.2 臨床癥狀消失時(shí)間實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間對比差異顯著(P＜0.05)，見表2。

2.3 治療前后炎癥因子變化兩組患者治療后各項(xiàng)炎癥因子水平均比治療前降低，且實(shí)驗(yàn)組比對照組低(P＜0.05)，見表3。

3 討論

細(xì)菌性陰道炎的病情發(fā)生、發(fā)展與患者個(gè)人日常衛(wèi)生行為習(xí)慣、生理狀況等具有直接性關(guān)系，常見病原體主要為鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌等[3]。臨床針對細(xì)菌性陰道炎優(yōu)先選擇抑制厭氧菌和保護(hù)乳酸桿菌的基本原則進(jìn)行治療。

環(huán)丙沙星作為氟喹諾酮類第三代抗生素，其主要通過抑制細(xì)菌DNA、阻斷DNA復(fù)制并促使其死亡的抗菌機(jī)制發(fā)揮抗菌功效。本品可有效破壞細(xì)菌細(xì)胞膜，加快細(xì)菌內(nèi)容物的流失速度，其對復(fù)制期或靜止期的細(xì)菌均可起到較強(qiáng)的抑制作用，且可有效殺滅細(xì)胞內(nèi)細(xì)菌，抗菌作用維持時(shí)間長達(dá)6h之久，能夠?qū)?xì)菌再生進(jìn)行有效抑制，抗菌作用廣，對革蘭陰性菌、革蘭陽性菌的抗菌作用均比較強(qiáng)，且可在一定程度上抑制厭氧菌。硝呋太爾是呋喃衍生物之一，其藥物性質(zhì)為廣譜抗生素，對革蘭陰性菌、革蘭陽性菌、滴蟲、霉菌、衣原體、支原體等婦科常見的病原體殺滅作用極強(qiáng)，可發(fā)揮良好地抑制細(xì)菌生長的效果，口服給藥的方式可促使本品在機(jī)體內(nèi)迅速吸收，2h內(nèi)血藥濃度即可達(dá)到峰值狀態(tài)，特別是在陰道分泌物中可獲得最高的濃度，延長半衰期至2.75h。

大量臨床研究證實(shí)[4-5]，陰道炎的發(fā)生、發(fā)展是多種炎癥介質(zhì)共同參與和作用的結(jié)果，其中IL-8是具備趨化作用的一種炎性因子，屬于非常重要的炎癥反應(yīng)介質(zhì)中性粒細(xì)胞，通過IL-8激活下脫顆粒的影響，致使中性粒細(xì)胞向感染部位遷移或聚集，進(jìn)而使陰道局部炎癥反應(yīng)明顯加重。IL-2可對機(jī)體免疫功能的變化情況進(jìn)行充分反應(yīng)，對單核巨噬細(xì)胞的殺傷力作用較強(qiáng)。IL-13可對促炎因子分泌起到抑制作用，同時(shí)對B細(xì)胞增殖和分化起到促進(jìn)作用，增加分泌蛋白的合成，是評定體液免疫必不可少的重要參考炎性介質(zhì)。

結(jié)合本研究可以證明，口服硝呋太爾膠囊可顯著改善細(xì)菌性陰道炎患者的臨床癥狀，提高臨床治療效果，降低陰道灌洗液中炎癥因子水平，具有臨床采納和進(jìn)一步推廣意義。