臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)風(fēng)濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥患者的臨床效果觀察

徐迎豐 廖若夷

410000湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，湖南長(zhǎng)沙

風(fēng)濕免疫疾病患者產(chǎn)生肺部并發(fā)癥的概率非常高，嚴(yán)重影響患者的康復(fù)效果，提高并發(fā)癥的預(yù)防工作，能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，屬于目前提升疾病治療效果的重點(diǎn)。患者平時(shí)生活習(xí)慣和生活環(huán)境清潔程度，屬于決定肺部并發(fā)癥出現(xiàn)的重要指標(biāo)，患者需要利用自我護(hù)理形式，提高對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防工作，將以往不良生活習(xí)慣改變，確?？谇磺鍧?，飯后需要及時(shí)漱口，提高口腔清潔度，此外還需要完善室內(nèi)消毒工作，減少細(xì)菌量，在患者外出期間，需要佩戴口罩，提升肺部保護(hù)措施，避免產(chǎn)生肺部并發(fā)癥。同時(shí)患者還需要提高對(duì)肺部并發(fā)癥的認(rèn)知程度，提升自身預(yù)防水平，遵照遺囑服藥和治療[1]。2016年1月-2017年1月收治風(fēng)濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥患者100例，比較兩種不同護(hù)理方案的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年1月收治風(fēng)濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥患者100例，所有患者均簽署知情同意書(shū)，排除妊娠、哺乳、嚴(yán)重肝腎疾病患者。根據(jù)護(hù)理方案不同分為兩組。研究組男25例，女25例，年齡30～52 歲，平均(39.10±1.25)歲。對(duì)照組男26例，女24例，年齡33～51歲，平均(40.25±1.35)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員需要確保患者所在病房?jī)?nèi)部的干凈與衛(wèi)生，對(duì)于病房中的傳染源進(jìn)行嚴(yán)格控制，每天調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度與濕度，確保病房?jī)?nèi)部空氣流通，指導(dǎo)患者在外出時(shí)需要佩戴口罩，避免并發(fā)癥的產(chǎn)生，選取含氯制劑毛巾對(duì)病房地面進(jìn)行擦拭[2]。②研究組接受臨床護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員為患者開(kāi)展抗生素混合鹽酸氨溴索超聲霧化吸入治療，發(fā)揮稀釋痰液及抗菌消炎的效果，依照患者實(shí)際病情調(diào)整藥物劑量，如果患者臥病在床，則需要按時(shí)幫助患者翻身，在接受霧化吸入治療之后為患者實(shí)施翻身叩擊以及震動(dòng)，在實(shí)施震動(dòng)和叩擊期間需要注意觀察患者的呼吸與面部情況，指導(dǎo)患者保持有規(guī)律的咳嗽，深呼吸，從而排除痰液?；颊哂捎谑艿阶陨砑膊∫蛩氐挠绊懀浅Ｈ菀壮霈F(xiàn)焦慮以及恐懼情緒，失去治療信心，影響治療效果，因此護(hù)理人員需開(kāi)展有針對(duì)性的護(hù)理，掌握患者的興趣愛(ài)好等，每天晚間按時(shí)對(duì)患者實(shí)施心理輔導(dǎo)，告知患者需要積極表達(dá)自身感受，從而緩解患者的心理壓力與不良情緒，使患者能積極配合護(hù)理和治療。為避免出現(xiàn)肺部感染的情況，護(hù)理人員需要為患者提供口腔護(hù)理，采用抗生素對(duì)患者的口腔進(jìn)行清潔，依照患者的具體口腔細(xì)菌培養(yǎng)致病微生物，選取有針對(duì)性的抗生素治療，若患者狀態(tài)清醒，護(hù)理人員需指導(dǎo)其飯后應(yīng)用小蘇打含漱，3 次/d，按時(shí)清理患者口腔。為患者介紹風(fēng)濕免疫疾病肺部并發(fā)癥的出現(xiàn)機(jī)制、治療方法，提高患者對(duì)于疾病的了解程度，醫(yī)院按時(shí)開(kāi)展風(fēng)濕免疫疾病肺部并發(fā)癥相關(guān)知識(shí)講座，將治療成功的案例以及健康知識(shí)作為導(dǎo)向，為患者發(fā)放預(yù)防肺部并發(fā)癥知識(shí)要點(diǎn)宣傳手冊(cè)，為患者開(kāi)展指導(dǎo)與宣傳教育，幫助患者建立康復(fù)信心[3]。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者護(hù)理滿意度及住院時(shí)間、住院費(fèi)用情況。兩組患者滿意度，通過(guò)自制滿意度問(wèn)卷形式調(diào)查，對(duì)于護(hù)理工作滿意評(píng)分為80～100分代表滿意，得分在60～80 分代表一般，得分低于60分代表不滿意。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0 軟件分析；計(jì)量資料(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者護(hù)理滿意度比較：研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

研究組患者住院時(shí)間及住院費(fèi)用比較：研究組平均住院時(shí)間為(11.33±2.47)d，平均住院費(fèi)用為(7433.77±115.25)元。對(duì)照組平均住院時(shí)間為(16.66±2.25)d，平均住院費(fèi)用為(8450.25±127.66)元。研究組住院時(shí)間及住院費(fèi)用顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

討 論

風(fēng)濕免疫疾病屬于臨床中比較多見(jiàn)的一類自身免疫性疾病，包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、血管炎、白塞病、痛風(fēng)、皮肌炎、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎以及硬皮病等。發(fā)病原因主要為感染因素、遺傳因素、工作環(huán)境較為潮濕、居住環(huán)境較為潮濕、女性孕期以及圍產(chǎn)勞累過(guò)度、自身免疫功能較差、意外創(chuàng)傷等[4]。風(fēng)濕免疫疾病患者因?yàn)楹粑栏腥痉浅Ｈ菀桩a(chǎn)生肺部并發(fā)癥，主要由于患者肺泡上皮遭受損傷，造成上下基底膜破壞，引發(fā)患者小氣道通暢受阻，末梢阻力提升，風(fēng)濕免疫疾病肺部并發(fā)癥患者接受治療過(guò)程中需要開(kāi)展有效護(hù)理措施，對(duì)于疾病的治療和預(yù)后十分關(guān)鍵[5]。根據(jù)本文研究結(jié)果顯示，研究組患者接受臨床護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理效果顯著優(yōu)于僅接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組。

綜上所述，風(fēng)濕免疫疾病肺部并發(fā)癥患者接受臨床護(hù)理干預(yù)措施，可減少住院時(shí)間以及住院費(fèi)用，顯著提升護(hù)理滿意度，具有臨床推廣價(jià)值。