綜合護理干預在預防重癥監(jiān)護室機械通氣相關性肺炎中的應用

羅亞軍

410013湖南省胸科醫(yī)院內(nèi)六科，湖南長沙

ICU 重癥患者病情嚴重，入院后需要立即進行搶救，在呼吸機使用過程中往往會引發(fā)許多并發(fā)癥，其中機械通氣相關性肺炎較為常見，嚴重威脅患者生命安全[1]。綜合護理干預強調(diào)護理工作全面性，從環(huán)境、心理、身體、器械等方面入手，提升護理工作整體質(zhì)量。本次研究對我院接受不同護理方法的92例重癥監(jiān)護室機械通氣相關性肺炎患者進行研究，通過臨床護理結(jié)果對比來證實綜合護理干預臨床價值，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2018年6月-2019年1月收治重癥監(jiān)護室機械通氣相關性肺炎患者92例，按不同護理方法分為兩組各46 歲。對照組男29例，女17例，年齡44～72 歲，平均(63.20±2.14)歲。觀察組男28例，女18例，年齡45～73 歲，平均(59.68±2.23)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。所有患者及家屬均簽署知情同意書，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

方法：對照組接受常規(guī)護理干預。觀察組接受綜合護理干預，具體方法：①建立綜合護理團隊：掌握患者基本情況，安排專人對患者進行護理，對組內(nèi)成員進行培訓，找出患者潛在隱患問題。②心理護理：護理人員要與患者構建良好關系，建立日常交流溝通橋梁，主動積極詢問患者情況，通過有效方式幫助患者宣泄情緒，減輕患者心理負擔，盡可能滿足患者心理與生理需求。③呼吸機管理：定期對呼吸機予以清潔，做好呼吸機管理，減少院內(nèi)感染發(fā)生，降低VAP率[2]。④呼吸道干預：適當調(diào)整霧化量，維持最小量充氣漏氣，根據(jù)患者具體情況調(diào)整，進行霧化處理，使用沐舒坦或生理鹽水操作[3]。

觀察指標：觀察兩組患者護理滿意度及血液指標水平情況。

統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)應用SPSS 22.0 軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

兩組患者護理滿意度比較：觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.201，P=0.001，P＜0.05)。見表1。

兩組患者血液指標水平比較：觀察組降鈣素原、C 反應蛋白、白細胞計數(shù)均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

ICU 患者病情危機，在使用呼吸機搶救過程中伴隨著諸多并發(fā)癥，其中機械通氣相關性肺炎發(fā)生率較高。患者需要接受全面有效護理干預，能夠有效預防呼吸機相關性肺炎等并發(fā)癥發(fā)生，促進呼吸道內(nèi)存在的細菌痰液排出，改善支氣管上皮細胞生理功能。隨著醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變，以人為本的護理理念得到廣泛重視，綜合護理模式逐漸在臨床中得到實踐與應用。綜合護理模式強調(diào)護理工作全面性，加強細節(jié)化管理，對各個環(huán)節(jié)加強管理力度，進一步深化護理內(nèi)涵，注重護理過程中對不安全因素的控制。在患者救治過程中，護理人員應對口腔及呼吸道進行護理干預，及時清理鼻腔分泌物，嚴格遵循無菌操作，對病房內(nèi)物品定期消毒，積極為患者引出痰液。呼吸機管理也是必不可少的，護理人員應定期對呼吸機進行清潔與消毒，管道連接的冷凝水中容易滋生細菌，護理人員應定期更換螺紋管，降低交叉感染發(fā)生。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組降鈣素原、C反應蛋白、白細胞計數(shù)均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明在重癥監(jiān)護室機械通氣相關性肺炎患者護理中，接受綜合護理干預后患者護理滿意度、血液指標水平均得到明顯改善，可降低各項炎癥因子指標水平，有效提升患者護理滿意度。

表1 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

表2 兩組患者血液指標水平比較(±s)

表2 兩組患者血液指標水平比較(±s)

組別 n 降鈣素原(ng/mL) C反應蛋白(mg/L) 白細胞計數(shù)(×109/L)對照組 46 15.13±2.11 70.68±20.13 15.10±4.08觀察組 46 14.02±2.05 60.20±13.40 8.01±4.19 t 0.015 0.000 0.027 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

綜上所述，綜合護理干預在預防重癥監(jiān)護室機械通氣相關性肺炎中應用價值較高，有利于縮短其住院時間，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。