張美艷
410013湖南省胸科醫(yī)院內(nèi)二科,湖南長(zhǎng)沙
結(jié)核性胸膜炎是臨床中發(fā)病率較高的胸膜類疾病,主要癥狀表現(xiàn)為患側(cè)胸痛、咳嗽、發(fā)熱等,近年來(lái)其發(fā)病率有升高趨勢(shì)。結(jié)核性胸膜炎患者需要接受長(zhǎng)期的治療,大多數(shù)患者對(duì)疾病的認(rèn)知不足,治療依從性較差,往往出現(xiàn)不規(guī)律用藥現(xiàn)象,嚴(yán)重影響整體療效[1]。本次研究對(duì)象為對(duì)104例結(jié)核性胸膜炎出院患者采用不同護(hù)理方法進(jìn)行研究,通過(guò)臨床結(jié)果的對(duì)比來(lái)證實(shí)延續(xù)護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值,報(bào)告如下。
2017年6月-2019年6月選取結(jié)核性胸膜炎出院患者104例,按不同護(hù)理方法分為兩組各52例。所有患者及家屬均簽署知情同意書,本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)照組男38例,女14例,年齡19~77 歲,平均(46.8±4.0)歲。觀察組男36例,女16例,年齡20~76歲,平均(47.2±4.2)歲。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
方法:對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理管理。觀察組接受延續(xù)護(hù)理管理,具體方法:①做好回訪準(zhǔn)備:建立患者回訪檔案,記錄出院時(shí)病情狀況,詳細(xì)詢問(wèn)患者的個(gè)人以及家庭信息。②確定回訪時(shí)間和形式:護(hù)理人員要以溫和、友好的態(tài)度為患者服務(wù),耐心地向患者講解疾病的知識(shí)以及快速康復(fù)的相關(guān)知識(shí),通過(guò)定期開展講座、發(fā)放宣教手冊(cè)等方式進(jìn)行健康宣教,開通健康咨詢熱線[2]。③回訪內(nèi)容:對(duì)患者出院后的用藥情況、病情恢復(fù)情況、出院的心理問(wèn)題、飲食管理情況以及生活習(xí)慣進(jìn)行隨訪,并告知患者定期回院復(fù)查。
觀察指標(biāo):觀察兩組患者護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量評(píng)分情況。
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0 軟件處理;計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
兩組患者護(hù)理滿意度比較:觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.525,P<0.05)。見表1。
兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較:觀察組患者生理功能、心理功能、總體健康、社會(huì)功能各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
結(jié)核性胸膜炎病程長(zhǎng),需要接受長(zhǎng)期藥物治療,存在較多的潛在不良反應(yīng),且容易出現(xiàn)肝功能損害等并發(fā)癥,不利于患者的預(yù)后。常規(guī)護(hù)理模式主要針對(duì)住院期間及患者出院前進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo),但是無(wú)法保證患者出院后的護(hù)理情況,患者若不能堅(jiān)持完成藥物治療,容易導(dǎo)致病情的復(fù)發(fā),影響了身體健康。延續(xù)性護(hù)理近年來(lái)在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用,是一種新型護(hù)理模式,能夠?qū)⒆≡浩陂g的護(hù)理與出院后的護(hù)理較好的銜接起來(lái),主要針對(duì)的是出院患者,為患者提供持續(xù)的衛(wèi)生保健服務(wù),能夠保證護(hù)理工作的連續(xù)性[3]。由于患者對(duì)疾病的認(rèn)知不足,容易出現(xiàn)負(fù)面情緒,護(hù)理人員應(yīng)耐心的解答患者疑惑,讓患者了解治療方案以及預(yù)防措施。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)結(jié)核性胸膜炎患者加強(qiáng)用藥管理,督促其嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,告知患者藥物使用的相關(guān)注意事項(xiàng)。出院時(shí),叮囑患者及其家屬出院后的注意事項(xiàng),按時(shí)用藥,定期檢查,讓患者明白復(fù)查的必要性。
表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]
表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s,分)
表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s,分)
組別 n 生理功能 心理功能 總體健康 社會(huì)功能對(duì)照組 52 2.93±0.86 1.63±0.68 1.95±0.63 1.27±0.45觀察組 52 4.62±0.53 3.44±0.52 4.65±0.55 3.69±0.49 t 4.221 4.013 3.896 4.760 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05
本研究結(jié)果顯示,觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,生活質(zhì)量評(píng)分也高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明在結(jié)核性胸膜炎出院患者的護(hù)理中,接受延續(xù)護(hù)理干預(yù)后的護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量評(píng)分均得到了明顯的改善,有效提升了患者的護(hù)理滿意度,促進(jìn)了臨床治療效果[4]。在患者出院后應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)飲食護(hù)理管理,以高蛋白、高熱量食物為主,保證營(yíng)養(yǎng)充足,增強(qiáng)機(jī)體免疫力,患者應(yīng)養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。結(jié)核性胸膜炎患者在出院后仍需進(jìn)行長(zhǎng)期的藥物治療,患者的遵醫(yī)用藥情況較差,嚴(yán)重影響了治療結(jié)果,護(hù)理人員應(yīng)積極開展隨訪工作,與患者家屬積極交流溝通,提高家屬在護(hù)理工作中的參與度,共同監(jiān)督患者規(guī)范用藥,及時(shí)了解患者狀況,根據(jù)患者情況調(diào)整護(hù)理內(nèi)容[5]。
綜上所述,對(duì)結(jié)核性胸膜炎出院患者應(yīng)用延續(xù)護(hù)理干預(yù),能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量及患者護(hù)理滿意度,有著較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。