個(gè)性化綜合護(hù)理對(duì)脊柱結(jié)核術(shù)后患者康復(fù)及日常生活活動(dòng)能力的影響

王燁

410013湖南省胸科醫(yī)院內(nèi)六科，湖南長(zhǎng)沙

脊柱結(jié)核是臨床中的常見(jiàn)病，起病比較隱匿，破壞性及傳染性強(qiáng)，患者需要及時(shí)采用手術(shù)治療，否則會(huì)導(dǎo)致椎體病理性壓縮性骨折、截癱等情況，對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重威脅[1]。術(shù)后有效的護(hù)理干預(yù)能夠保證患者良好的恢復(fù)，有利于促進(jìn)創(chuàng)口的愈合。個(gè)性化綜合護(hù)理服務(wù)旨在提高服務(wù)質(zhì)量，強(qiáng)調(diào)以患者為中心展開(kāi)護(hù)理工作。本研究收治接受不同護(hù)理方法的脊柱結(jié)核術(shù)后患者92例，通過(guò)臨床護(hù)理結(jié)果的對(duì)比來(lái)證實(shí)個(gè)性化綜合護(hù)理的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2018年6月-2019年1月收治脊柱結(jié)核術(shù)后患者92例，按不同護(hù)理方法分為兩組各46例。觀察組男21例，女25例，年齡24～58 歲，平均(40.35±5.40)歲。對(duì)照組男22例，女24例，年齡23～58歲，平均(40.23±5.46)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。所有患者及家屬均簽署知情同意書(shū)，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

方法：⑴對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)。⑵觀察組接受個(gè)性化綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法：①心理護(hù)理：了解患者的具體情況，與患者進(jìn)行有效的溝通，以溫和、友好的態(tài)度為患者服務(wù)，告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)。②飲食護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，保證每天充足的高蛋白攝入，告知患者飲食需清淡，忌腥辣。③用藥護(hù)理：嚴(yán)密關(guān)注用藥反應(yīng)，對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，掌握患者的病情及時(shí)調(diào)整藥物劑量[2]。④術(shù)后功能鍛煉：對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，術(shù)后次日進(jìn)行關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)以及雙下肢直腿抬高鍛煉等，根據(jù)患者的情況調(diào)整活動(dòng)強(qiáng)度與頻率，按摩患者的雙下肢肌肉，定期檢查創(chuàng)口愈合情況[3]。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者日常生活能力、疼痛程度及患者滿(mǎn)意度情況。疼痛程度采用VAS評(píng)分法進(jìn)行。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0 軟件分析；計(jì)量資料(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者日常生活能力及VAS 評(píng)分比較：兩組干預(yù)后日常生活能力及疼痛度均明顯改善，且觀察組改善程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較：觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.102，P＜0.05)。見(jiàn)表2。

討 論

脊柱結(jié)核患者主要采用手術(shù)治療，能夠較好地改善患者的臨床癥狀，但是術(shù)后患者承受較大的疼痛，需要長(zhǎng)時(shí)間臥床治療，術(shù)后康復(fù)緩慢，再加上患者對(duì)疾病的認(rèn)知不足，容易出現(xiàn)負(fù)性情緒，不利于術(shù)后的恢復(fù)，增加了復(fù)發(fā)率與致殘率。個(gè)性化綜合護(hù)理工作將優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念植入了護(hù)理人員心中，使護(hù)理人員的護(hù)理能力和綜合素質(zhì)提高，提升了患者的住院體驗(yàn)[4]。通過(guò)與患者及其家屬的積極溝通交流，很大程度降低了護(hù)理工作的投訴率，讓患者能夠積極配合醫(yī)護(hù)工作，縮短了患者的住院時(shí)間。護(hù)理工作從患者的角度出發(fā)，以患者為中心，滿(mǎn)足了患者的生理與心理需求，可提高患者治療依從性，有利于患者的術(shù)后康復(fù)。脊柱結(jié)核患者需要接受長(zhǎng)期臥床治療，遵醫(yī)用藥情況較差，不利于術(shù)后的康復(fù)，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)患者用藥管理，實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)與健康教育。脊柱結(jié)核患者術(shù)后的身體虛弱，應(yīng)加強(qiáng)飲食管理，保證每天充足的營(yíng)養(yǎng)攝入，增強(qiáng)機(jī)體自身免疫力，使患者的生活質(zhì)量獲得改善。

表1 兩組患者日常生活能力及VAS評(píng)分比較(±s，分)

表1 兩組患者日常生活能力及VAS評(píng)分比較(±s，分)

組別 n日常生活能力評(píng)分 VAS評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 46 43.19±6.44 61.53±7.83 6.32±2.27 2.98±0.66觀察組 46 43.35±6.27 80.97±7.52 6.29±2.15 1.04±0.40 t 0.000 2.988 0.000 3.021 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較[n(%)]

本研究結(jié)果顯示，兩組干預(yù)前VAS評(píng)分、日常生活能力評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組干預(yù)后VAS 評(píng)分、日常生活能力評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明在護(hù)理脊柱結(jié)核術(shù)后的患者中，接受個(gè)性化綜合護(hù)理干預(yù)后的護(hù)理滿(mǎn)意度、日常生活能力以及疼痛程度均得到了明顯的改善，能夠加快患者的術(shù)后康復(fù)，有效提升了患者的護(hù)理滿(mǎn)意度[5]。

綜上所述，個(gè)性化綜合護(hù)理對(duì)脊柱結(jié)核術(shù)后患者的應(yīng)用價(jià)值較高，有利于提高患者的日常生活能力，減輕患者的痛苦，值得推廣。