壓力療法聯(lián)合強(qiáng)脈沖光治療燒傷后增生型瘢痕的臨床觀察

楊雙喜

410007湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，湖南 長沙

隨著我國經(jīng)濟(jì)水平不斷發(fā)展，人們?nèi)粘Ｉ钏匠噬仙厔?，因日常用火、用電已隨處可見[1]，而因其導(dǎo)致的燒傷事故也時(shí)有發(fā)生。臨床上，根據(jù)患者燒傷部位病勢程度可分為輕度燒傷、中度燒傷和重度燒傷[2]，大面積燒傷則屬于重度燒傷，根據(jù)患者燒傷程度不同，其對皮膚產(chǎn)生的創(chuàng)面也均不相同，因此使患者發(fā)生不同程度增生型瘢痕，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量受影響。而有學(xué)者指出[3]，如能對增生型瘢痕及早實(shí)施有效干預(yù)，則能緩解瘢痕癥狀，從而改善患者臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量。為進(jìn)一步探討對燒傷后增生型瘢痕患者的治療效果，本研究對我院收治的燒傷后增生型瘢痕患者40例分別實(shí)施不同治療方法，皆在探討其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年5月-2019年5月收治燒傷后增生型瘢痕患者40例，按就診順序分為兩組各20例。對照組男12例，女8例，年齡28～76 歲，平均(52±1.6)歲。試驗(yàn)組男13例，女7例，年齡28～77 歲，平均(52.5±1.6)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴對照組采用壓力療法進(jìn)行治療，根據(jù)患者燒傷瘢痕部位及身高、性別、體重等情況，給予患者選擇適合彈力套與彈力衣，指導(dǎo)患者進(jìn)行佩戴，每天持續(xù)22 h，堅(jiān)持治療6 個(gè)月。⑵試驗(yàn)組實(shí)施壓力療法與強(qiáng)脈沖光進(jìn)行聯(lián)合治療，其中壓力療法與對照組治療方法相同。強(qiáng)脈沖光治療采用IPL皇后光子嫩膚儀實(shí)施，并依據(jù)患者皮膚色素沉著情況將參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，能量密度設(shè)置為18～28 J/cm2，波長為560～1 200 nm，實(shí)施雙脈沖發(fā)射方式，第一子脈寬為2.9～3.5 ms，第二、三子脈寬設(shè)置為4.0～6.6 ms，采取平鋪不重疊光斑方式發(fā)射，直至患者皮損略紅或原有合并毛細(xì)血管擴(kuò)張的皮損變?yōu)榘导t色，治療1 次/月，持續(xù)治療5個(gè)月。觀察兩組患者治療后臨床療效。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療后患者瘢痕處皮膚與正常處皮膚持平，且顏色消退，手感相似；②有效：治療后患者瘢痕處皮膚稍有隆起，顏色變淡，手感與正常皮膚相比稍硬；③無效：治療后患者瘢痕處皮膚未達(dá)到前兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)或惡化。總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 14.0軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者臨床療效比較：試驗(yàn)組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.329 0，P=0.037 5，P＜0.05)。見表1。

討 論

燒傷為臨床病情嚴(yán)重且并發(fā)癥較多疾病。同時(shí)，燒傷也是治療后皮膚創(chuàng)面產(chǎn)生后遺癥較多疾病，其中，增生型瘢痕為多見并發(fā)癥[4]。增生型瘢痕為患者燒傷后皮膚組織被修復(fù)后的產(chǎn)物，如修復(fù)后患者皮膚瘢痕過度，則會(huì)導(dǎo)致患者創(chuàng)面皮膚厚度發(fā)生異常增高，毛細(xì)血管發(fā)生增生，充血明顯，并伴有不同程度癢痛感，不利于愈合，且與患者正常皮膚形成較大差異現(xiàn)象，導(dǎo)致患者皮膚受損嚴(yán)重，影響其正常工作及生活質(zhì)量，對患者心理也造成一定負(fù)性影響[5]。因此如果能對因燒傷產(chǎn)生的增生性瘢痕提前進(jìn)行預(yù)防，則會(huì)有效改善瘢痕增生情況，使患者受損皮膚得到較好恢復(fù)。本次研究通過對我院收治燒傷后增生型瘢痕患者分別實(shí)施單一壓力療法與壓力療法聯(lián)合強(qiáng)脈沖光進(jìn)行治療。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組經(jīng)壓力療法與強(qiáng)脈沖光進(jìn)行聯(lián)合治療后，患者瘢痕處皮膚與正常皮膚持平，且顏色消退，手感相似，從而使患者得到較好恢復(fù)，提高其生活質(zhì)量，增加自信心。

表1 兩組患者臨床療效比較(n)

綜上所述，對燒傷后增生型瘢痕患者實(shí)施壓力療法與強(qiáng)脈沖光進(jìn)行聯(lián)合治療，能有效改善患者臨床癥狀，促進(jìn)其康復(fù)。