莫西沙星聯(lián)合卷曲霉素治療耐多藥肺結(jié)核的療效分析

袁甜

410013湖南省胸科醫(yī)院(內(nèi)六科)，湖南 長沙

當(dāng)前肺結(jié)核依舊是讓人們談之色變的一種疾病[1]。一旦患有肺結(jié)核，對工作以及學(xué)習(xí)、生活都會產(chǎn)生一定的影響。肺結(jié)核在臨床治療中，根據(jù)種類不同可分為不同類型，最常見的類型為耐多藥肺結(jié)核，此類肺結(jié)核對多種藥物都有抵抗作用[2-3]。耐多藥肺結(jié)核在臨床治療中，以常規(guī)治療為主，雖然這種治療方式有一定效果，但不太理想。為了提升治療效果，本研究運(yùn)用莫西沙星聯(lián)合卷曲霉素治療，以觀察其療效，現(xiàn)報告如下[4]。

資料與方法

2018年5月-2019年2月收治耐多藥肺結(jié)核患者98例，隨機(jī)分為兩組各49例。對比組男24例，女25例，年齡39～62歲，平均50.5歲。試驗(yàn)組男23例，女26例，年齡38～65 歲，平均51.5 歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方式：①對比組采用常規(guī)治療，力克菲蒺5 mg/(kg·d)，根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整劑量，最大劑量≤0.3 g；丙硫異煙胺250 mg/d，吡嗪酰胺15 mg/kg(kg·d)，上述藥物3 次/d，口服用藥。②試驗(yàn)組運(yùn)用莫西沙星聯(lián)合卷曲霉素治療，此用藥方案在對比組常規(guī)用藥基礎(chǔ)上使用，莫西沙星0.4 g/次，1 次/d，口服；卷曲霉素0.75 g/d，以深部肌內(nèi)注射方式，分為2 次注入，3 個月為1 個療程，連續(xù)使用2個療程。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療結(jié)果，從病灶吸收程度、病灶空洞閉合情況進(jìn)行分析。病灶吸收程度分為明顯吸收、吸收、不吸收、惡化4 個方面。病灶空洞閉合包括閉合、縮小、無變化、惡化。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0 軟件分析；計數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者病灶吸收程度比較：對比組病灶吸收率低于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.496 1，P=0.002 0，P＜0.05)。見表1。

兩組患者病灶空洞閉合情況比較：對比組病灶空洞閉合率為75.51%，明顯低于試驗(yàn)組的95.74%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

肺結(jié)核屬于傳染性疾病，具有傳播率較高的特點(diǎn)[5]。肺結(jié)核疾病的致病原因?yàn)榻Y(jié)核桿菌發(fā)生感染而誘發(fā)慢性的傳染疾病，而且結(jié)合桿菌能夠入侵到人體的各個器官中[6]。肺結(jié)核的傳播方式為人與人傳播，傳播途徑為呼吸道傳播，其傳染源為結(jié)核攜帶者，本病臨床癥狀為咳嗽、咳血、乏力等[7-8]。根據(jù)臨床相關(guān)資料證實(shí)，肺結(jié)核發(fā)病率呈逐年上升趨勢，其中耐多藥肺結(jié)核患者發(fā)生率出現(xiàn)明顯升高現(xiàn)象[9]。耐多藥肺結(jié)核在臨床治療中，以對癥治療為主，常用方式為藥物治療，以力克菲蒺、丙硫異煙胺、吡嗪酰胺為常用藥物，雖然上述3 種藥物聯(lián)合治療具有一定療效，但治療效果不太理想。為改善此情況，提升治療效果，本研究在常規(guī)治療基礎(chǔ)上運(yùn)用莫西沙星聯(lián)合卷曲霉素治療，以觀察其療效。莫西沙星是氟喹諾酮類第四代抗菌藥物，具備抗菌活性強(qiáng)的優(yōu)勢，口服后具有較高的生物利用程度，和其他抗結(jié)核藥物相比，沒有交叉的耐藥性，并且具備抗結(jié)核強(qiáng)的優(yōu)勢。卷曲霉素屬于環(huán)多肽類藥物之一，屬于常用藥物，在使用后，可以抑制DNA 復(fù)制情況，使用以后具備殺死結(jié)核分枝桿菌的效果。本研究結(jié)果顯示，對比組病灶吸收率、空洞閉合率和試驗(yàn)組相比均較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，可見莫西沙星聯(lián)合卷曲霉素治療方案效果顯著。

表1 兩組患者病灶吸收程度比較(n)

表2 兩組患者病灶空洞閉合情況比較(n)

綜上所述，在耐多藥肺結(jié)核治療中，采用莫西沙星聯(lián)合卷曲霉素治療，療效顯著，值得臨床應(yīng)用推廣。