聯(lián)合腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)及醋酸亮丙瑞林治療巨大子宮肌瘤臨床分析

孫海琦

415300石門縣人民醫(yī)院，湖南 常德

子宮肌瘤是臨床常見的盆腔良性腫瘤疾病，多見于中老年婦女，臨床發(fā)病率逐年上升，臨床癥狀包括盆腔疼痛、月經(jīng)量增多等，對患者身體健康和生活質(zhì)量造成極大影響。子宮肌瘤體積較大患者，需要采取外科手術(shù)剔除治療，同時(shí)聯(lián)合醋酸亮丙瑞林，能夠提高治療效果。

資料與方法

2016年8月-2018年8月收治巨大子宮肌瘤患者102例，隨機(jī)分為兩組各51例。試驗(yàn)組患者平均年齡(38.6±5.4)歲，平均病程(2.31±0.55)年。對照組患者平均年齡(39.1±5.5)歲，平均病程(2.28±0.61)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對照組采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療，為患者實(shí)施全身麻醉，取膀胱截石體位，在肚臍上1～4 cm選擇穿刺點(diǎn)，置入氣腹針建立二氧化碳?xì)飧?，氣腹壓力保持?5 mmHg 左右，取頭低腳高體位，置入腹腔鏡觀察，將2個(gè)Trocar 置入肚臍和兩側(cè)髂前上棘連線中外1/3位置，置入套管然后根據(jù)患者腫瘤大小和位置，取6 U稀釋后的垂體后葉素注射于子宮肌瘤基底部和包膜位置，肌瘤包膜手術(shù)切口延伸至瘤核，血管采用電凝進(jìn)行處理，用大爪鉗牽制住腫瘤并實(shí)施牽拉，手術(shù)視野缺陷的患者，部分瘤體切除后要實(shí)施再分離，將剩余腫瘤進(jìn)行全部剔除治療，用可吸收線進(jìn)行切口的縫合，將取出肌瘤進(jìn)行病理檢查，沖洗患者盆腔，將止血紗布放置于手術(shù)切口上，將引流管放置好，結(jié)束手術(shù)。②試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合醋酸亮丙瑞林治療，在患者手術(shù)治療前3 個(gè)月開始實(shí)施醋酸亮丙瑞林治療，患者需要在月經(jīng)第1天開始進(jìn)行藥物注射，醋酸亮丙瑞林3.75 mg/次，皮下注射，1 次/4周，連續(xù)治療3次[1]。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療后性激素水平、子宮肌瘤及各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0 軟件處理；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者性激素水平和子宮肌瘤情況比較：試驗(yàn)組治療后肌瘤體積、子宮大小、FSH、LH、E2水平均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)水平比較：試驗(yàn)組治療后出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、盆腔引流量、平均住院時(shí)間均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

隨著人們生活壓力的提升，子宮肌瘤臨床發(fā)病率逐年上漲，臨床對子宮肌瘤疾病的發(fā)病因素沒有明確定論，常用的手術(shù)治療方法為腹腔鏡治療，但是由于子宮肌瘤體積較大患者，采取腹腔鏡手術(shù)治療存在出血量增多風(fēng)險(xiǎn)，不利于手術(shù)治療安全，也不利于患者預(yù)后改善。采用醋酸亮丙瑞林聯(lián)合治療，能夠提高治療效果，同時(shí)保證治療安全性[2]。

綜上所述，為巨大子宮肌瘤患者實(shí)施腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)聯(lián)合醋酸亮丙瑞林治療，能夠有效改善患者機(jī)體各項(xiàng)指標(biāo)水平，縮短患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間和平均住院時(shí)間，改善患者預(yù)后，保證治療效果。

表1 兩組患者性激素水平和子宮肌瘤情況比較(±s)

表1 兩組患者性激素水平和子宮肌瘤情況比較(±s)

組別 n 肌瘤體積(cm3) 子宮大小(cm3) FSH(μg/L) LH(U/L) E2(pmol/L)對照組 51 68.49±17.33 268.91±76.25 28.66±7.49 21.86±4.51 336.51±52.96試驗(yàn)組 51 28.61±8.59 124.58±40.33 13.55±4.41 10.81±3.31 150.16±30.33

表2 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)水平比較(±s)

表2 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)水平比較(±s)

組別 n 出血量(mL) 下床活動(dòng)時(shí)間(h) 盆腔引流量(mL) 平均住院時(shí)間(d)對照組 51 208.61±30.35 13.24±2.29 105.16±23.26 5.51±1.18試驗(yàn)組 51 97.62±11.18 8.36±1.26 63.35±15.81 3.26±0.52