醫(yī)院危險(xiǎn)化學(xué)品的安全管理探討

郝淮生(川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院安全保衛(wèi)部，四川 南充 637000)

0 引言

醫(yī)院危險(xiǎn)化學(xué)品主要是指具有腐蝕、毒害、爆炸、助燃以及燃燒等特征，且對(duì)人體、環(huán)境以及設(shè)施具有一定危害的劇毒化學(xué)品和其他化學(xué)品。在實(shí)際的科研教學(xué)、病理分析、日常檢驗(yàn)化驗(yàn)以及臨床治療等過程中，皆會(huì)使用品種較多的危險(xiǎn)化學(xué)品，由此可見，醫(yī)院加強(qiáng)危險(xiǎn)化學(xué)品的安全管理所具有的重要性。對(duì)此，本文將從現(xiàn)今醫(yī)院化學(xué)品安全管理的難點(diǎn)、所存問題以及優(yōu)化措施三個(gè)方面進(jìn)行分析，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理水平的提升。

1 醫(yī)院危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理的難點(diǎn)

醫(yī)院危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理的難點(diǎn)，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是品種繁多、性質(zhì)復(fù)雜，主要是指為滿足各類臨床使用以及科學(xué)研究的需求，醫(yī)院會(huì)準(zhǔn)入數(shù)量不等、品種繁多的危險(xiǎn)化學(xué)品，而危險(xiǎn)化學(xué)品的性質(zhì)較為復(fù)雜，以引發(fā)燃燒、爆炸等事故，使得醫(yī)院危險(xiǎn)品安全管理存在一定的難度；二是廢棄物排放與回收管理難度大，主要是指醫(yī)院危險(xiǎn)化學(xué)品在使用過程中會(huì)產(chǎn)生難以控制的物質(zhì)，不僅對(duì)科研人員的生命安全產(chǎn)生危害，對(duì)實(shí)驗(yàn)室的安全亦產(chǎn)生了一定的威脅，在實(shí)際的管理過程中，部分醫(yī)院仍存在對(duì)實(shí)驗(yàn)過程中所產(chǎn)生的廢水、廢棄以及廢渣等并未進(jìn)行統(tǒng)一收集處理，在一定程度上增加了廢棄物排放回收管理的難度；三是安全意識(shí)較弱和執(zhí)行力度較低，主要是指隨著時(shí)代的發(fā)展，醫(yī)院也制定了相關(guān)的危險(xiǎn)品安全管理制度，但是由于管理人員安全管理意識(shí)較弱等因素的影響，使得相關(guān)管理制度在實(shí)行的過程中存在執(zhí)行力度偏低的問題，進(jìn)而對(duì)醫(yī)院危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理產(chǎn)生了一定的不良影響；四是管理成本偏高，現(xiàn)今部分醫(yī)院仍采用的是傳統(tǒng)的安全管理模式，安全管理依靠人工實(shí)行，使得醫(yī)院危險(xiǎn)品安全管理存在管理成本高、效率偏低等問題，且與現(xiàn)今科研發(fā)展的需要有所脫節(jié)；五是信息化程度偏低，現(xiàn)今危險(xiǎn)化學(xué)品的管理流程主要采用的是人工操作，易出現(xiàn)登記疏漏、資料缺失等問題，且追究責(zé)任存在一定的苦難，使得醫(yī)院危險(xiǎn)品安全管理存在一定的困難[1,2]。

2 醫(yī)院危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理的所存問題

近年來，隨著國(guó)家衛(wèi)生管理部門對(duì)醫(yī)院危險(xiǎn)化學(xué)品管理的重視程度不斷強(qiáng)化，相關(guān)法規(guī)制度的出臺(tái)，使得危險(xiǎn)化學(xué)品的管理范圍有所擴(kuò)大，整體而言，醫(yī)院危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理水平有所提高，但是，由于多種因素的影響，使得醫(yī)院危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理任就存在一些問題，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

2.1 醫(yī)院危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理意識(shí)偏低

現(xiàn)今，任有部分醫(yī)院對(duì)危險(xiǎn)化學(xué)品的安全管理意識(shí)偏低，使得醫(yī)院危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理缺乏必要的后盾支持與人才力量，而引發(fā)這一問題的主要原因在于：一是宣傳力度的不足，主要是指醫(yī)院管理層對(duì)于危險(xiǎn)化學(xué)品的使用與管理等知識(shí)內(nèi)容的宣傳力度偏低，并未予以醫(yī)院相關(guān)工作人員規(guī)范化的培訓(xùn)，使得醫(yī)院危險(xiǎn)化學(xué)品管理人員缺乏必要的管理知識(shí)，進(jìn)而使得醫(yī)院危險(xiǎn)化學(xué)品管理水平的提升受到一定的限制；二是缺乏必要的實(shí)踐演戲，部分醫(yī)院針對(duì)于危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理的培訓(xùn)側(cè)重于知識(shí)內(nèi)容講解，使得管理人員對(duì)于危險(xiǎn)化學(xué)品的安全管理浮于表面，對(duì)突發(fā)事件缺乏應(yīng)急處理能力，再加之應(yīng)急演練、案例講解以及警示教育等內(nèi)容的缺失，使得醫(yī)院危險(xiǎn)化學(xué)品管理人員的能力提升受到一定的限制；三是監(jiān)督機(jī)制有待完善，主要是指部分醫(yī)院對(duì)于各科室危險(xiǎn)化學(xué)品的檢查與監(jiān)督機(jī)制的健全度有待提高，使得相關(guān)安全管理機(jī)制缺乏必要的監(jiān)督與管理，使其實(shí)行的規(guī)范度有所降低[3,4]。

2.2 醫(yī)院危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理規(guī)范度有待加強(qiáng)

隨著國(guó)家相關(guān)法規(guī)與制度的出臺(tái)，醫(yī)院也按相關(guān)要求制定了相應(yīng)的危險(xiǎn)化學(xué)品管理制度，但是在制度條例以及管理流程上任存在規(guī)范度偏低的問題，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是制度條例的嚴(yán)謹(jǐn)度偏低，部分醫(yī)院更多是照搬其他醫(yī)院的管理制度或是相關(guān)政策，并未按照醫(yī)院危險(xiǎn)化學(xué)品管理的實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，使得部分醫(yī)院安全制度條例與醫(yī)院自身發(fā)展存在一定的偏差，使得相關(guān)管理人員或是被管理者的接受度偏低，進(jìn)而使得制度條例的實(shí)際運(yùn)行存在一定的困難，使得制度的作用有所降低，流于形式；二是管理流程的規(guī)范度偏低，現(xiàn)今醫(yī)院危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理主要包括采購(gòu)、儲(chǔ)存、申領(lǐng)等方面，但是部分醫(yī)院由于管理流程規(guī)范度偏低，在危險(xiǎn)化學(xué)品采購(gòu)的過程中存在計(jì)劃制定隨意，采購(gòu)隨意等方面的問題，使采購(gòu)的危險(xiǎn)化學(xué)品與實(shí)際需求存在一定的偏差，在危險(xiǎn)化學(xué)品儲(chǔ)存的過程中，存在標(biāo)識(shí)不清、存儲(chǔ)柜不達(dá)標(biāo)等方面的問題，使得危險(xiǎn)化學(xué)品的存儲(chǔ)出現(xiàn)較多的問題，在申領(lǐng)使用的過程中，存在登記不規(guī)范、登記錯(cuò)誤、化學(xué)危險(xiǎn)品失竊等方面的問題[5]。

2.3 醫(yī)院危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理部門協(xié)同機(jī)制的缺失

醫(yī)院危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理水平的提升，需要醫(yī)院各部門的協(xié)助合作，各部門協(xié)同機(jī)制的完善，能夠有效促進(jìn)危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理覆蓋率的提升，為醫(yī)院危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理水平的提升提供基礎(chǔ)保障。但是，在實(shí)際的危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理的過程中，部分醫(yī)院部門協(xié)調(diào)機(jī)制處于缺失的狀態(tài)，使得醫(yī)院在從采購(gòu)、儲(chǔ)存以及使用危險(xiǎn)化學(xué)品的過程中，出現(xiàn)責(zé)任界線不清等方面的問題，進(jìn)而對(duì)責(zé)任的追究以及醫(yī)院危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理水平的提升產(chǎn)生了一定的不良影響[6]。

2.4 醫(yī)院危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理應(yīng)急處理機(jī)制有待完善

由于醫(yī)院危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理本身存在一定的繁復(fù)性，再加之危險(xiǎn)化學(xué)品具有品種繁多、性質(zhì)多樣等方面的特征，使得醫(yī)院危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理需要應(yīng)對(duì)的問題存在一定的隨機(jī)性，在實(shí)際的安全管理過程中，難免會(huì)遇到一些意料之外的問題，此對(duì)醫(yī)院安全管理人員的應(yīng)急處理能力具有一定的要求。但是，現(xiàn)今部分醫(yī)院應(yīng)急處理機(jī)制有待完善，相關(guān)工作人員對(duì)突發(fā)性事件的處理能力偏弱，進(jìn)而對(duì)醫(yī)院危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理水平的提升產(chǎn)生了一定的阻礙[7]。

3 醫(yī)院危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理的優(yōu)化措施

目前而言，隨著醫(yī)院危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理機(jī)制的不斷完善，現(xiàn)今部分醫(yī)院針對(duì)于危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理的優(yōu)化，應(yīng)當(dāng)側(cè)重于管理制度的優(yōu)化、管理流程的優(yōu)化等方面，具體的優(yōu)化措施表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

3.1 管理制度的優(yōu)化

針對(duì)于醫(yī)院危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理制度的優(yōu)化，具體化措施包括：一是宣傳制度的完善，促進(jìn)宣傳方法的多樣化發(fā)展以及宣傳力度的強(qiáng)化；二是獎(jiǎng)懲制度的完善，用以促進(jìn)管理人員管理水平的提升以及管理規(guī)范度的強(qiáng)化；三是監(jiān)督制度的完善，選定專門的監(jiān)督管理人員，為管理制度的切實(shí)落實(shí)提供重要保障；四是培訓(xùn)制度的完善，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)針對(duì)于危險(xiǎn)化學(xué)品管理人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包含實(shí)踐演習(xí)、基礎(chǔ)理論知識(shí)等方面，用以保證工作人員具有充足的知識(shí)儲(chǔ)備與應(yīng)急反應(yīng)能力；五是協(xié)同制度的完善，為各科室提供聯(lián)系的鎖鏈，以實(shí)現(xiàn)安全管理覆蓋面的提高，同時(shí)促進(jìn)各科室對(duì)危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理制度接受能力的提高[8]。

3.2 管理流程的優(yōu)化

針對(duì)于醫(yī)院危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理流程的優(yōu)化，具體化措施包括：一是申購(gòu)，在采購(gòu)危險(xiǎn)化學(xué)品前，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)各科室按照申請(qǐng)流程提交申請(qǐng)，并將危險(xiǎn)化學(xué)品的明晰進(jìn)行備案，在經(jīng)由嚴(yán)格的審核，確保所采購(gòu)的危險(xiǎn)化學(xué)品符合相關(guān)規(guī)定與實(shí)際需求，再選用專人專車進(jìn)行運(yùn)輸；二是儲(chǔ)存，由于危險(xiǎn)化學(xué)品本身存在一定的危險(xiǎn)性，在儲(chǔ)存危險(xiǎn)化學(xué)品的過程中，應(yīng)當(dāng)做好相關(guān)的防腐、調(diào)溫、防火、通風(fēng)以及監(jiān)控等措施，并嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)安全保障設(shè)備進(jìn)行維護(hù)與保養(yǎng)，保證其能夠順利運(yùn)轉(zhuǎn)，維護(hù)危險(xiǎn)化學(xué)品在儲(chǔ)存期間的安全系；三是使用，相關(guān)人員在使用危險(xiǎn)化學(xué)品時(shí)應(yīng)當(dāng)做好登記，并保證其具備使用資格，必要時(shí)可以對(duì)使用人員進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)；四是處理，針對(duì)于廢棄的危險(xiǎn)化學(xué)品，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將數(shù)量與品種報(bào)給后勤部門，并由后勤部門按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行統(tǒng)一的處理[9,10]。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，由于危險(xiǎn)化學(xué)品本身具備一定的危險(xiǎn)性，針對(duì)其的安全管理所具有的重要性可想而知，再加之醫(yī)院使用危險(xiǎn)化學(xué)品具有品種繁多等特征，在一定程度上增加了安全管理的難度，對(duì)此，醫(yī)院可以通過完善相關(guān)制度的方式，為醫(yī)院危險(xiǎn)品安全管理水平的提升，提供基本的人才、制度保障，并通過管理流程的完善，促進(jìn)危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理規(guī)范度的提升。