績效管理在康復(fù)醫(yī)院管理中的應(yīng)用探析

單 丹

隨著我國醫(yī)療體制改革的逐漸深化，醫(yī)院的管理體制改革走進(jìn)了新的階段，在現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)院管理中績效管理使用的得當(dāng)與否，對(duì)醫(yī)院的綜合競爭力有著至關(guān)重要的作用。2018年3月，中共中央辦公廳印發(fā)了《關(guān)于人大預(yù)算審查監(jiān)督重點(diǎn)向支出預(yù)算和政策拓展的指導(dǎo)意見》，提出要加強(qiáng)對(duì)支出績效和政策目標(biāo)落實(shí)情況的監(jiān)督，推動(dòng)建立健全預(yù)算績效管理機(jī)制。目前我國公立醫(yī)院的管理體制多元化發(fā)展，對(duì)于傳統(tǒng)的績效管理體制使來說是一種顛覆性的變革，為了適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，分配的方式必須多樣化、多元化，這就要求醫(yī)院也應(yīng)該對(duì)績效管理方式進(jìn)行變革，遵循客觀公正、創(chuàng)新改革的原則進(jìn)行調(diào)整[1]。

績效管理的模式只有適應(yīng)了時(shí)代發(fā)展的要求，才能使組織在社會(huì)競爭中立足，得到發(fā)展，醫(yī)院要想提升管理效率，就應(yīng)該建立激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)員工的積極性和主動(dòng)性，充分發(fā)揮員工的潛力和個(gè)人優(yōu)勢。醫(yī)院作為服務(wù)性的組織機(jī)構(gòu)，應(yīng)該根據(jù)時(shí)代的發(fā)展要求對(duì)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行提升，為患者提供智能化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)[2]。在對(duì)醫(yī)院的管理中，人才是醫(yī)療市場中的核心競爭資源，因此醫(yī)院善于發(fā)現(xiàn)人才、利用好人才是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院綜合實(shí)力提升的關(guān)鍵步驟。醫(yī)院應(yīng)該注重培養(yǎng)高素質(zhì)的人才，并建立人才激勵(lì)機(jī)制，發(fā)揮知識(shí)型人才的帶頭作用，提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)綜合競爭能力，康復(fù)醫(yī)院亦是如此，這是順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的必然舉措。

1.績效管理的概念和意義

在管理學(xué)領(lǐng)域，績效是指業(yè)績和效益，但是業(yè)績和績效并不完全相同，績效注重的是結(jié)果和反饋。通過有效的績效管理，組織中的員工能夠按照預(yù)期達(dá)到生產(chǎn)目標(biāo)，最終實(shí)現(xiàn)組織戰(zhàn)略?？冃Ч芾硎且粋€(gè)復(fù)雜的過程，它不是簡單的測量過程，它需要管理者和員工進(jìn)行積極溝通，績效管理的意義可以分為以下幾個(gè)層面：①績效管理是全員參與的過程：績效管理和組織內(nèi)的各個(gè)階層都息息相關(guān)，每個(gè)人在管理過程中都承擔(dān)著重要責(zé)任，管理不僅是高層領(lǐng)導(dǎo)人自己的任務(wù)。②績效管理不能只重視結(jié)果，不重視過程：一個(gè)完整的績效管理過程包括計(jì)劃、監(jiān)控、評(píng)價(jià)、反饋四個(gè)環(huán)節(jié)。這四個(gè)環(huán)節(jié)循環(huán)漸進(jìn)，每個(gè)環(huán)節(jié)都是必不可少的，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)都會(huì)對(duì)其他的環(huán)節(jié)產(chǎn)生不可估量的影響。績效管理應(yīng)當(dāng)注重管理者和員工之間的交流和溝通，績效管理不是單純的評(píng)估過程，而是一個(gè)復(fù)雜的過程。③績效管理是實(shí)現(xiàn)組織戰(zhàn)略的重要途徑：戰(zhàn)略管理和普通的管理是完全不同的，績效管理的目的是實(shí)現(xiàn)組織機(jī)構(gòu)中長期的戰(zhàn)略目標(biāo)，對(duì)不同層次的績效進(jìn)行管理。對(duì)于管理者而言，提升管理意識(shí)和思想高度對(duì)于實(shí)現(xiàn)組織戰(zhàn)略具有重要意義[3]。

2.績效管理的環(huán)節(jié)和內(nèi)容

2.1 績效計(jì)劃 績效計(jì)劃是績效管理的首要環(huán)節(jié)，良好的開端是成功的一半，因此績效計(jì)劃一定要做好?？冃в?jì)劃工作并非簡單的工作計(jì)劃，除了要對(duì)個(gè)人績效進(jìn)行目標(biāo)計(jì)劃外，還要對(duì)績效的結(jié)果、指標(biāo)體系進(jìn)行計(jì)劃，服務(wù)于整個(gè)計(jì)劃系統(tǒng)。

2.2 績效監(jiān)控 績效監(jiān)控是績效管理的重要環(huán)節(jié)，是對(duì)績效計(jì)劃和績效評(píng)價(jià)的銜接環(huán)節(jié)，績效監(jiān)控是指對(duì)員工的績效水平進(jìn)行全程監(jiān)控，目的是為了提升全體員工的績效水平。由于組織的性質(zhì)、階級(jí)、管理者和部門都不同，因此績效監(jiān)控的主要內(nèi)容是隨著主體的變化而變化的，可以依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，績效監(jiān)控的有效性與管理者和員工之間的溝通水平息息相關(guān)[4]。

2.3 績效評(píng)價(jià) 績效評(píng)價(jià)作為績效管理中的重要環(huán)節(jié)，而績效管理的有效性需要績效評(píng)價(jià)的幫助，很容易在執(zhí)行的過程中和績效管理混淆，因此管理者應(yīng)該注重區(qū)分二者之間的區(qū)別，要實(shí)施好績效評(píng)價(jià)這一環(huán)節(jié)，應(yīng)該遵循以下原則：①戰(zhàn)略上的一致：隨著組織戰(zhàn)略的變化，績效管理也應(yīng)該隨之做出改變，和組織戰(zhàn)略保持一致；②要有明確的目的：績效管理應(yīng)該有明確的目標(biāo)，一切工作都以此目標(biāo)作為核心來進(jìn)行，為員工的工作提供動(dòng)力；③評(píng)價(jià)要客觀、公正、易接受，應(yīng)該使員工接受這種評(píng)價(jià)系統(tǒng)：評(píng)價(jià)體系應(yīng)該有良好的信度和效度，信度是指測量結(jié)果的一致性，效度是指評(píng)價(jià)的有效性，要根據(jù)實(shí)際進(jìn)行[5]。

2.4 績效反饋 通過績效反饋環(huán)節(jié)員工能夠?qū)ψ约旱目冃接幸粋€(gè)清晰的認(rèn)識(shí)，這個(gè)環(huán)節(jié)需要管理者和員工的有效溝通來實(shí)現(xiàn)，利用績效反饋，員工可以對(duì)自身進(jìn)行調(diào)整，在不斷糾正和改善中，解決自身存在的問題，進(jìn)而提升員工的績效水平。

2.5 績效薪酬 績效分配應(yīng)該以績效評(píng)價(jià)的結(jié)果為前提，充分發(fā)揮績效評(píng)價(jià)的作用?？冃胶涂冃匠曛苯訏煦^，優(yōu)勞優(yōu)得，有利于提升員工的工作積極性和對(duì)工作的滿意度，進(jìn)一步提升員工的歸屬感和責(zé)任感，體現(xiàn)員工主人翁意識(shí)?？冃匠陸?yīng)該和其他管理環(huán)節(jié)有效結(jié)合，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)績效管理的最終目標(biāo)[6]。

3.康復(fù)醫(yī)院績效管理中存在的問題

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步，醫(yī)院績效管理的水平也隨之提升，人們對(duì)醫(yī)院績效管理的認(rèn)識(shí)發(fā)生了一系列改變，盡管如此，在現(xiàn)代醫(yī)院績效管理中還是存在著很多的問題，主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面。

3.1 績效管理的局限性 績效管理是一個(gè)復(fù)雜的管理過程，它包括對(duì)發(fā)展目標(biāo)的制定、目標(biāo)的分解與實(shí)現(xiàn)方式、績效計(jì)劃、績效監(jiān)控、績效評(píng)價(jià)、績效反饋等各個(gè)環(huán)節(jié)，在實(shí)施過程中有很強(qiáng)的操作性和實(shí)踐性。但是在實(shí)際的管理過程中，由于管理者對(duì)績效管理的認(rèn)識(shí)不足，單一地認(rèn)為績效管理就是績效評(píng)估，在績效管理工作造成了很多偏差。根據(jù)馬斯洛的需要層次理論，人的低一級(jí)需要得到滿足以后才會(huì)產(chǎn)生更高一級(jí)的需要，因此在實(shí)際的管理過程中，管理者應(yīng)該關(guān)注員工的情緒情感生活，明確員工的哪些合理需要沒有得到滿足，利用管理學(xué)相關(guān)理論和知識(shí)結(jié)合績效管理的方法，進(jìn)而調(diào)動(dòng)員工積極工作的態(tài)度。縱觀醫(yī)院績效管理的現(xiàn)狀，很多員工對(duì)績效考核存在誤解，認(rèn)為考核是為了考核工作成績，根據(jù)考核的結(jié)果發(fā)放獎(jiǎng)金，績效管理的作用得不到發(fā)揮。實(shí)際上，績效管理系統(tǒng)是獨(dú)立的系統(tǒng)，是對(duì)員工的一種引導(dǎo)和管理?？冃Ч芾硗ㄟ^績效反饋得到員工的工作績效水平，并根據(jù)現(xiàn)有的水平和其中存在的問題進(jìn)行改善，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)員工績效水平的有效提升?？祻?fù)醫(yī)院在績效管理中員工缺乏參與意識(shí)，部分機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)也缺乏引導(dǎo)全員參與的意識(shí)，采用負(fù)強(qiáng)化的方式規(guī)范員工行為。這樣的考核方式與考核設(shè)置的初衷相違背，不能發(fā)揮出績效的效果，而績效管理就是要對(duì)這種現(xiàn)狀進(jìn)行改善[7]。

3.2 忽視長期績效建設(shè) 部分康復(fù)醫(yī)院的績效管理都是“重結(jié)果，輕過程”的模式，管理者的急功近利或者僅著眼于團(tuán)隊(duì)短期利益的訴求，急于看到最終的管理結(jié)果，導(dǎo)致在技術(shù)科研、人才培養(yǎng)方面的投入較少，在長期發(fā)展上達(dá)不到預(yù)期的目標(biāo)。例如在獎(jiǎng)金發(fā)放的原則上，很多醫(yī)院還在以考勤情況作為績效考核的標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致員工的積極性并不高，還有的醫(yī)院實(shí)施以科室為單位的獎(jiǎng)金發(fā)放制度，這樣對(duì)個(gè)人的激勵(lì)性也不高。

3.3 績效管理缺乏保障機(jī)制 在績效管理的過程中，一個(gè)有責(zé)任心的管理者是管理水平提升的關(guān)鍵，但是部分醫(yī)院的管理者為了盡快完成任務(wù)，不注重甚至缺乏與員工的交流溝通，使績效管理的初衷發(fā)生了改變。有的管理人員對(duì)績效管理缺乏認(rèn)識(shí)，常常把任務(wù)下發(fā)給下級(jí)就不再理會(huì)后續(xù)的工作，遇到問題也都推脫給員工，沒有實(shí)事求是的態(tài)度，因此很多實(shí)際的問題依然得不到解決。

3.4 績效管理和戰(zhàn)略的脫節(jié) 醫(yī)院績效考核指標(biāo)不明確，沒有明確的績效管理目標(biāo)，缺乏具體的績效考核目標(biāo)，因此在實(shí)際的管理過程中，醫(yī)院沒有一個(gè)明確的方向來引導(dǎo)管理工作，出現(xiàn)了很多遺漏的問題，戰(zhàn)略無法轉(zhuǎn)化為具體的小目標(biāo)，同時(shí)人力資源和科學(xué)技術(shù)的不足導(dǎo)致管理情況停滯不前，沒有進(jìn)展。由于多數(shù)康復(fù)醫(yī)院是事業(yè)單位，主要依據(jù)政府制定的相關(guān)政策進(jìn)行運(yùn)轉(zhuǎn)，考核指標(biāo)采取一樣的考核標(biāo)準(zhǔn)，并沒有具體問題具體分析，上級(jí)單位制定的績效考核方案將康復(fù)醫(yī)院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)放在同一平臺(tái)考核，這在一定程度上對(duì)康復(fù)醫(yī)院是不太合適的。

3.5 缺乏有效的溝通 有效溝通作為績效管理的重要環(huán)節(jié)，在績效工作開展中如果員工和領(lǐng)導(dǎo)缺乏有效溝通，績效工作會(huì)就此陷入停滯狀態(tài)，嚴(yán)重影響管理工作的流暢性，甚至阻礙醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的實(shí)現(xiàn)?？冃Э己瞬荒芸醋魇且患泄碌男袨椋切枰皶r(shí)得到反饋結(jié)果和意見的，需要員工和領(lǐng)導(dǎo)共同理解和認(rèn)同，因此在績效管理中無論是管理者還是員工，都應(yīng)該積極主動(dòng)溝通。管理者應(yīng)對(duì)其中存在的問題進(jìn)行實(shí)地調(diào)研、探討研究，通過溝通制定有效方案，解決在管理中存在的問題，減少類似問題的發(fā)生。在對(duì)績效管理進(jìn)行溝通時(shí)，要圍繞著管理目標(biāo)、信息技術(shù)、技能方法等進(jìn)行溝通，在績效管理的后期應(yīng)該對(duì)員工的工作成績、工作態(tài)度進(jìn)行考核，進(jìn)而對(duì)管理結(jié)果進(jìn)行反饋，為長期穩(wěn)定的績效管理奠定良好的基礎(chǔ)。

4.解決康復(fù)醫(yī)院績效管理中問題的方法

4.1 建立穩(wěn)定有效的績效管理體系 管理者應(yīng)正確認(rèn)識(shí)并了解績效考核的作用，意識(shí)到績效管理是一個(gè)漫長循環(huán)的過程，不能一味追求管理結(jié)果忽略過程，對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)都要重視，做到長期績效與短期績效的結(jié)合，打破偏見認(rèn)識(shí)，防止思想的局限性。建構(gòu)科學(xué)有效的績效管理體系是績效管理水平提升的重要前提和保障，醫(yī)院要積極引進(jìn)高水平、高素質(zhì)的技術(shù)型人才，增強(qiáng)醫(yī)院人力成本投入。醫(yī)院組織中的科研人員、衛(wèi)生技術(shù)人員均為醫(yī)院發(fā)展的重要人力資源，能夠?yàn)獒t(yī)院的發(fā)展帶來巨大動(dòng)力，因此醫(yī)院要選擇科學(xué)合理的績效管理手段，最大限度的發(fā)揮醫(yī)院人才作用，人盡其用，人盡其才，注重管理的有效性，發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢，將醫(yī)院內(nèi)部人力資源管理和績效管理有機(jī)結(jié)合，完善評(píng)價(jià)制度和獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，以此調(diào)動(dòng)員工的工作積極性。目前很多醫(yī)院的評(píng)價(jià)制度和獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制都存在著不合理的情況，導(dǎo)致員工的積極性不高，制度如同虛設(shè)。醫(yī)院應(yīng)該促進(jìn)評(píng)價(jià)制度的合理化，建立多維化的評(píng)價(jià)制度，激發(fā)員工的工作熱情，提升員工的福利待遇。同時(shí)還要重視醫(yī)院的基礎(chǔ)管理，因?yàn)橹挥谢A(chǔ)管理的水平得到提升，各項(xiàng)工作才能有序進(jìn)行。績效管理工作要貫穿于醫(yī)院管理的整個(gè)過程中，與財(cái)務(wù)、戰(zhàn)略等管理相協(xié)調(diào)，注重與實(shí)際的聯(lián)系，減少不必要的支出，在降低消費(fèi)者財(cái)務(wù)壓力的同時(shí)，提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

4.2 加強(qiáng)績效管理中各個(gè)層次的溝通 管理人員要關(guān)注關(guān)心員工的績效工作，對(duì)其中做得好的部分和存在問題的部分公平客觀面對(duì)，對(duì)積極行為進(jìn)行強(qiáng)化，指導(dǎo)績效工作更好地進(jìn)行，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。溝通是實(shí)現(xiàn)績效管理水平的重要途徑，因此在實(shí)際的績效管理過程中應(yīng)該具體問題具體分析，排除困難與障礙，這樣才能保證整體的管理水平得到提升。

4.3 全員參與，引起重視 在實(shí)際的績效管理工作中應(yīng)該注重調(diào)動(dòng)全體人員參與的積極性，績效管理不僅僅是管理人員的工作，它需要全體工作人員的積極參與才能完成，處理好管理者和員工的人際關(guān)系在管理中顯得尤為重要。作為領(lǐng)導(dǎo)者的管理人員應(yīng)該發(fā)揮帶頭作用，以身作則，為員工樹立良好的榜樣，工作嚴(yán)謹(jǐn)，一絲不茍，還要提升員工的意識(shí)，在提高認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上實(shí)施績效管理，才能保證績效管理的順利實(shí)施。醫(yī)院應(yīng)該重視民主制度建設(shè)，實(shí)施民主管理，尊重全體員工，重大事務(wù)要公開，在涉及一些管理制度的修正、政策的頒布時(shí)都要進(jìn)行公開，聽取民眾的聲音，員工認(rèn)識(shí)到醫(yī)院的各項(xiàng)工作都與自己息息相關(guān)，進(jìn)而提升員工存在感和歸屬感，增強(qiáng)員工主人翁意識(shí)。

4.4 創(chuàng)建優(yōu)秀的醫(yī)院文化 優(yōu)秀的醫(yī)院文化能夠在潛移默化中對(duì)工作人員造成影響，能夠提升工作人員的工作責(zé)任感、使命感。醫(yī)院的績效管理要突出“以人為本”的管理理念，重視調(diào)動(dòng)人的積極性，豐富人文文化，讓工作人員感受到醫(yī)院的進(jìn)步與自己休戚相關(guān)，從而打造共同體，維系情感紐帶。醫(yī)院與其他的社會(huì)組織不同，因此在培養(yǎng)文化氛圍時(shí)，應(yīng)該以醫(yī)療行業(yè)的特征為基礎(chǔ)，尊重醫(yī)務(wù)人員的人格和創(chuàng)造性，進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)院績效管理的建設(shè)。

4.5 提供及時(shí)的績效反饋 及時(shí)而有效的績效反饋能夠幫助員工全方位了解自身工作狀況，讓員工及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身的不足之處，并進(jìn)行改正，有利于提升員工的工作態(tài)度和業(yè)務(wù)水平。

5.結(jié)語

康復(fù)醫(yī)院績效管理是一項(xiàng)長期、復(fù)雜、艱巨的工作，同時(shí)也是一個(gè)動(dòng)態(tài)、系統(tǒng)的循環(huán)系統(tǒng)和過程，制定一套科學(xué)合理的管理體系是實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)的前提，隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)院的管理制度也應(yīng)該隨之進(jìn)行改變，這樣才能順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的潮流。深入了解績效管理體制、對(duì)管理體制進(jìn)行合理的設(shè)計(jì)才能夠提升員工的積極性和綜合素質(zhì)，對(duì)醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展具有重要意義，充分發(fā)揮績效管理的作用，不斷提高康復(fù)醫(yī)院的核心競爭力和社會(huì)影響力。