河北省健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及科技創(chuàng)新對策研究

張秀菊 楊振儒 劉斯文 劉 波 翟俊霞

河北省醫(yī)學(xué)情報研究所查新咨詢室，河北石家莊 050071

健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的基礎(chǔ)條件[1]。黨的十八屆五中全會提出實(shí)施健康中國戰(zhàn)略，2016 全國衛(wèi)生與健康大會確定把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)是滿足人民健康的重要保障[2]，已成為國際發(fā)達(dá)國家重大戰(zhàn)略舉措[3]，健康產(chǎn)業(yè)面臨前所未有的發(fā)展機(jī)遇[4]。國內(nèi)積極探索健康產(chǎn)業(yè)研究[5]，如張連帥[6]利用SWOT 分析法探討海南中藥大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展路徑，周綠林等[7]分析了江蘇省健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展升級的驅(qū)動因素，關(guān)雪凌[8]分析了健康產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新生態(tài)系統(tǒng)的構(gòu)建，潘若琳等[9]探討了人工智能在健康產(chǎn)業(yè)中的倫理問題等。本文從醫(yī)療資源與服務(wù)、保健食品、藥品生產(chǎn)與經(jīng)營、醫(yī)療器械、中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)和健康管理與促進(jìn)6 個方面分析河北省健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及存在問題，并提出相應(yīng)對策，為河北省健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供參考依據(jù)。

1 河北省健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

目前，河北省健康產(chǎn)業(yè)正在崛起，健康產(chǎn)業(yè)正在以迅猛的速度發(fā)展。2019 年，在全省統(tǒng)計的39 個工業(yè)大類行業(yè)中，醫(yī)藥制造業(yè)增長22.2%[10]。隨著全科醫(yī)療和大健康產(chǎn)業(yè)的迅猛發(fā)展，保健養(yǎng)生與健康旅游產(chǎn)業(yè)持續(xù)升溫，河北省健康產(chǎn)業(yè)規(guī)模持續(xù)壯大。

1.1 醫(yī)療資源與服務(wù)

根據(jù) 《2018 河北省衛(wèi)生健康統(tǒng)計提要》[11]，截至2018 年末，河北省衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)達(dá)85 088 個，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共有床位421 836 張。三級醫(yī)院72 個（其中：三級甲等醫(yī)院47 個），二級醫(yī)院565 個，一級醫(yī)院1098 個，未定級醫(yī)院370 個[11]。河北省衛(wèi)生人員總數(shù)達(dá)623 681 人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員460 616 人，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員72 779 人，其他技術(shù)人員30 180 人[11]。

2018 年河北省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次達(dá)43 093.79 萬人次[11]。其中，醫(yī)院15 138.43 萬人次，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)26 565.11 萬人次，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1387.04 萬人次，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)3.21 萬人次[11]。2018 年河北省入院總?cè)藬?shù)達(dá)到1215.16 萬人[11]。

1.2 保健食品

保健食品對于亞健康及健康人群提高自身機(jī)體免疫力和健康水平發(fā)揮一定的作用[12]。目前，河北省保健食品企業(yè)數(shù)量逐年增多，規(guī)模和技術(shù)不斷提高，現(xiàn)已發(fā)展成以大型企業(yè)為主，小型企業(yè)為輔的多規(guī)模發(fā)展態(tài)勢，保健食品的種類也日益繁多。據(jù)《2017 年度河北省食品藥品安全監(jiān)管統(tǒng)計年報》，截至2017 年11 月底，河北省共有保健食品生產(chǎn)許可證38 件[13]。從生產(chǎn)許可類別來看，含膠囊劑的為35 件，含片劑的為32 件，含口服液的為7 件，含顆粒劑的為14 件，含茶劑的為6 件，含粉劑的為7 件，含酒劑的為3 件，其他類別為9 件[13]。

兒童青少年近視防控提上日程。2019 年河北省教育廳聯(lián)合省衛(wèi)生健康委等8 個部門共同出臺了《河北省綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》[14]，提出將全省兒童青少年近視率每年總體下降0.5%的目標(biāo)并建立考核機(jī)制，可見防控兒童青少年近視已迫在眉睫，對于防控近視的保健食品帶來了新的發(fā)展空間。

1.3 藥品生產(chǎn)與經(jīng)營

截至2017 年11 月底，河北省有藥品生產(chǎn)企業(yè)許可證418 個（含中藥飲片、醫(yī)用氣體等）[13]。從所生產(chǎn)產(chǎn)品類別看，生產(chǎn)原料藥和制劑的企業(yè)有275 家，生產(chǎn)化學(xué)藥的企業(yè)有174 家，生產(chǎn)中藥企業(yè)（含飲片）228 家，生產(chǎn)醫(yī)用氣體企業(yè)37 家，生產(chǎn)藥用輔料企業(yè)有29 家，生產(chǎn)空心膠囊的企業(yè)有4 家[13]。規(guī)模比較大的醫(yī)藥企業(yè)包括華北制藥、石藥、石家莊四藥、神威藥業(yè)、石家莊以嶺藥業(yè)等。以華北制藥為例，2015 年，華北制藥獲得由中國化學(xué)制藥工業(yè)協(xié)會、中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會等頒發(fā)的“2015 中國醫(yī)藥行業(yè)企業(yè)集團(tuán)十強(qiáng)”獎項(xiàng)[15]。在第十二屆中國最具價值品牌500 強(qiáng)排行榜中，華北制藥品牌以105.39 億元，位列第439 位[16]。

截至2017 年12 月底，河北省持藥品經(jīng)營許可證的企業(yè)共有2.26 萬家[13]。其中，零售藥店1 萬余家，零售連鎖企業(yè)和門店數(shù)量1.2 萬家，批發(fā)企業(yè)603 家[13]。

1.4 醫(yī)療器械

河北省醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅速，近5 年來年均增長速度在20%以上，遠(yuǎn)高于全部工業(yè)平均增速[17]。據(jù)《河北省藥品監(jiān)督管理統(tǒng)計報告（2018 年）》[18]，截至2018 年11 月底，全省實(shí)有醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)878 家，其中：生產(chǎn)一類產(chǎn)品的企業(yè)523 家，占59.6%；生產(chǎn)二類產(chǎn)品的企業(yè)323 家，占36.8%；生產(chǎn)三類產(chǎn)品的企業(yè)32 家，占3.6%。到2019 年底，河北省醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)已發(fā)展到1230 家，年產(chǎn)值約280 億元，在全國排名分別為第6 位和第11 位[17]。其中，國家重點(diǎn)監(jiān)管企業(yè)有18 家，省重點(diǎn)監(jiān)管企業(yè)有59 家；全省醫(yī)療器械使用單位共計11.4 萬家[17]。河北省醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展呈現(xiàn)增長速度快、科技含量高、應(yīng)用效果好的大好局面。

1.5 中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)

中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)是健康產(chǎn)業(yè)的一個重要組成部分[19]，也是我國最重要的民族產(chǎn)業(yè)和國家戰(zhàn)略產(chǎn)業(yè)之一[20]。隨著《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030 年）》《中華人民共和國中醫(yī)藥法》的出臺，中醫(yī)藥的發(fā)展在健康產(chǎn)業(yè)中占據(jù)越來越大的分量。近年來，中醫(yī)藥也是京津冀醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展的重要組成部分[21]，發(fā)展中醫(yī)藥大健康產(chǎn)業(yè)成為推動健康中國建設(shè)的重要方法之一[22]。

在中醫(yī)醫(yī)療資源方面，截至2018 年底，河北省共有243 家中醫(yī)醫(yī)院，床位數(shù)達(dá)到4.3 萬張；中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院有40 家，床位數(shù)達(dá)到0.8 萬張，中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員共有26 萬余人；中醫(yī)門診部71 所，中西醫(yī)結(jié)合門診部25 所[11]。

在中藥產(chǎn)業(yè)方面，以石家莊和安國中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)為典范，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)集群化發(fā)展，在培育中藥大品種、中藥飲片加工、中藥保健品等方面不斷深入研究，預(yù)計5 年后，河北省中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)總規(guī)模預(yù)計超過1700 億元[23]。

1.6 健康管理與促進(jìn)

隨著大健康時代的到來，催生了健康管理與促進(jìn)等相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。健康管理以預(yù)防和控制疾病發(fā)生與發(fā)展，提高生命質(zhì)量為目的，為人們提供健康咨詢和指導(dǎo)。

河北省健康管理產(chǎn)業(yè)正在迅速發(fā)展，主要提供健康管理（慢病控制）、健康體檢、健康咨詢、亞健康干預(yù)、保健醫(yī)生、健康養(yǎng)生等多元化服務(wù)。具有代表性的是以嶺健康城和北京·滄州渤海新區(qū)生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)園。健康管理與促進(jìn)產(chǎn)業(yè)將在健康改善、健康促進(jìn)、延緩衰老等方面發(fā)揮重要作用。

2 河北省健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展中存在的問題

2.1 醫(yī)療服務(wù)模式單一，多元化服務(wù)模式亟待開發(fā)

目前，河北省的醫(yī)療服務(wù)模式主要是患者去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，存在一定程度“看病難”、醫(yī)療信息不對稱等問題。在傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式下，患者掛號、診療、檢查等都需要等候較長時間，雖然部分醫(yī)院已經(jīng)開通網(wǎng)上預(yù)約掛號，在一定程度上控制了醫(yī)院患者人滿為患的現(xiàn)象，但距離便捷舒適的診療服務(wù)體驗(yàn)還差距較大。另外，城市和農(nóng)村醫(yī)療資源的不均衡問題導(dǎo)致大醫(yī)院就醫(yī)擁堵的現(xiàn)象。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)療健康需求日益增長，這種單一的患者去醫(yī)院就診的醫(yī)療服務(wù)模式已經(jīng)不能滿足人們的醫(yī)療需求?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療”創(chuàng)新服務(wù)模式亟待開發(fā)，利用智能移動設(shè)備開發(fā)智慧醫(yī)療APP，以滿足人們對醫(yī)療服務(wù)的需求。

2.2 部分藥品及醫(yī)療器械的生產(chǎn)經(jīng)營存在違規(guī)現(xiàn)象

2018 年，通過對藥品及醫(yī)療器械的生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)進(jìn)行檢查，共檢查藥品生產(chǎn)企業(yè)1945 家次，有違法違規(guī)的生產(chǎn)企業(yè)258 家次，占13.3%，責(zé)令整改318 家次，占16.3%[18]；檢查藥品經(jīng)營企業(yè)39 365 家次，其中，檢查批發(fā)企業(yè)2004 家次，發(fā)現(xiàn)存在違反藥品經(jīng)營相關(guān)管理規(guī)定行為的企業(yè)387 家次[18]；檢查醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)1914 家次，發(fā)現(xiàn)存在違法違規(guī)行為的企業(yè)163 家次[18]；檢查醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)1.59 萬家次，發(fā)現(xiàn)存在違法違規(guī)行為的企業(yè)1587 家次[18]?？梢?，部分藥品及醫(yī)療器械的生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)存在管理不規(guī)范等問題。

2.3 健康管理市場分散，缺乏健康管理高端人才

河北省健康管理機(jī)構(gòu)水平參差不齊，有些針對高端人群服務(wù)，提供多方位的健康服務(wù)，有些卻以健康管理或免費(fèi)體檢等方式，推銷產(chǎn)品謀取利潤，沒有真正在做健康干預(yù)。目前，我國健康管理在學(xué)歷教育、職業(yè)教育以及繼續(xù)教育等方面的培養(yǎng)體系尚不完善[24]，健康管理專業(yè)人才匱乏，高端人才缺口較大，不能滿足各階段人群的健康需求，健康管理服務(wù)的技術(shù)設(shè)備、服務(wù)水平都有待提高。

2.4 創(chuàng)新研發(fā)需進(jìn)一步加強(qiáng)

創(chuàng)新是推動高技術(shù)產(chǎn)業(yè)競爭力提升的極為重要因素。據(jù)國家統(tǒng)計局《2018 年全國科技經(jīng)費(fèi)投入統(tǒng)計公報》[25]，2018 年，全國共投入研究與試驗(yàn)發(fā)展（R&D）經(jīng)費(fèi)19 677.9 億元，R&D 經(jīng)費(fèi)投入強(qiáng)度為2.19%。其中，廣東、江蘇、北京、山東、浙江和上海6 ?。ㄊ校┑腞&D 經(jīng)費(fèi)投入超過千億元，分別占比13.7%、12.7%、9.5%、8.4%、7.3%和6.9%[25]。河北省近年來科技經(jīng)費(fèi)投入不斷提高，2018 年R&D 經(jīng)費(fèi)支出達(dá)499.7 億元，比上年增長10.6%，R&D 經(jīng)費(fèi)投入強(qiáng)度1.39%，比上年提高0.06 個百分點(diǎn)[25]，但與北京、上海、廣東等地還有一定差距，R&D 投入強(qiáng)度不足全國平均水平，創(chuàng)新研發(fā)投入需要進(jìn)一步加強(qiáng)。

3 河北省健康產(chǎn)業(yè)科技創(chuàng)新對策

3.1 創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式，充分發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分利用網(wǎng)絡(luò)信息的優(yōu)勢，搭建完善的網(wǎng)絡(luò)信息化平臺，開發(fā)移動醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療、智能分析、醫(yī)藥O2O、精準(zhǔn)醫(yī)療等互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療，開辟信息化運(yùn)營模式，開發(fā)5G 網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、人工智能、遠(yuǎn)程技術(shù)、數(shù)字化轉(zhuǎn)型升級與醫(yī)療領(lǐng)域的融合發(fā)展，應(yīng)用大數(shù)據(jù)將龐大的的醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行整合利用。構(gòu)建集檢前、檢中、檢后、健康風(fēng)險評估、健康干預(yù)以及客戶網(wǎng)上預(yù)約、咨詢、隨訪、監(jiān)管等功能的全過程全方位健康管理服務(wù)云平臺，充分發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療。

3.2 提高醫(yī)藥行業(yè)自主研發(fā)創(chuàng)新能力

科研技術(shù)提升助推健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展[26]。健康產(chǎn)業(yè)科技創(chuàng)新發(fā)展離不開政府的大力支持[27]，政府要加大力度推進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)科研創(chuàng)新力度。首先，要加大政府對醫(yī)藥企業(yè)科研創(chuàng)新的投入力度，增加政府扶持資金，加強(qiáng)政府對重點(diǎn)企業(yè)在關(guān)鍵領(lǐng)域的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)，促進(jìn)企業(yè)在生產(chǎn)、學(xué)習(xí)、科學(xué)研究、實(shí)踐運(yùn)用的綜合發(fā)展，形成一體化發(fā)展體系。其次，企業(yè)要根據(jù)國內(nèi)外市場動態(tài)及國家政策，以市場需求為導(dǎo)向，確定科研項(xiàng)目，并促進(jìn)科研成果轉(zhuǎn)化。同時，加快醫(yī)藥公共技術(shù)創(chuàng)新平臺建設(shè)，促進(jìn)關(guān)鍵領(lǐng)域技術(shù)創(chuàng)新，依托高校以及科研機(jī)構(gòu)，整合地方、行業(yè)、企業(yè)技術(shù)力量，建立關(guān)鍵共性技術(shù)創(chuàng)新體系。

3.3 注重健康產(chǎn)業(yè)高端人才的培養(yǎng)與引進(jìn)

發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)需要不斷強(qiáng)化人才隊(duì)伍和素質(zhì)建設(shè)[3]，健康產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)更加注重創(chuàng)新驅(qū)動、知識溢出和人才支撐[28]，專業(yè)人才培養(yǎng)是一個緊迫的任務(wù)[29]。健康產(chǎn)業(yè)人才主要包括科研、醫(yī)療和健康管理服務(wù)三類人才[30]，從事健康管理相關(guān)行業(yè)的人員需要系統(tǒng)培訓(xùn)，嚴(yán)格健康管理人才的準(zhǔn)入和培訓(xùn)，完善健康管理師人才隊(duì)伍的建設(shè)與培養(yǎng)。首先，從高校專業(yè)及培訓(xùn)機(jī)構(gòu)入手，強(qiáng)化培養(yǎng)方案，開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)相關(guān)教育及活動[31]，從專業(yè)技術(shù)、經(jīng)營管理、營銷策略等多方面進(jìn)行培養(yǎng)、培訓(xùn)，提高學(xué)生、學(xué)員的綜合能力，培養(yǎng)合格、優(yōu)秀的健康管理專業(yè)人才。其次，健康管理專業(yè)的教學(xué)要與健康產(chǎn)業(yè)的市場需求聯(lián)系起來，將實(shí)踐案例融入到教學(xué)計劃，定期舉辦健康管理企業(yè)與學(xué)校的密切互動，分享成功經(jīng)驗(yàn)。形成企業(yè)為學(xué)校提供實(shí)踐平臺，學(xué)校為企業(yè)提供技術(shù)研發(fā)和醫(yī)學(xué)理論知識，為企業(yè)的人才需求提供便捷途徑。