犬細(xì)小病毒病分析診斷和治療

張鳳梅

（黑龍江省肇東市宋站鎮(zhèn)人民政府 151134）

犬細(xì)小病毒病又稱犬傳染性胃腸炎，是犬的一種烈性病毒傳染病，具有高發(fā)病率、高死亡率的特點。感染類型分為兩種，一是腸炎型，主要表現(xiàn)為先嘔吐，后出現(xiàn)急性出血性腸炎，嚴(yán)重脫水，白細(xì)胞升高或減少；二是心肌炎型，多見于8周齡以下幼犬，發(fā)病急，死亡率高。當(dāng)前該病在世界范圍內(nèi)廣泛分布，呈地方性流行，犬類養(yǎng)殖場感染后很難凈化，往往能造成持續(xù)性的經(jīng)濟(jì)損失，是危害犬類常見的疾病之一。

1 病原

犬細(xì)小病毒（CPV）具有高度傳染性，是幼齡犬急性傳染性胃腸病的常見原因，雖然其來源不清，但認(rèn)為它來源于貓的泛白細(xì)胞減少癥病毒或其他非家養(yǎng)動物的相關(guān)病毒。CPV 沒有外膜，為單鏈DNA 病毒，對許多清潔劑和消毒劑有抵抗力，病毒在室內(nèi)室溫條件下可以存活2 個月，在室外如果沒有陽光照射和消毒劑可以存活5 個月。一般大多數(shù)臨床病例由CPV-2b 引起，但一種新的毒力與CPV-2b 相似的CPV-2c 病毒感染率增加。

6 周齡到6 月齡的犬如果沒有免疫或不完全免疫最易感染CPV。幼犬出生后吃到初乳，可以獲得杭CPV 母源抗體，在生后幾周內(nèi)保護(hù)幼齡犬抵抗CPV 感染。不管怎樣，幼齡犬對CPV的易感性隨母源抗體的減少而增加。

2 癥狀

細(xì)小病毒性腸炎一般病程為3～7d，初期臨床癥狀為非特異的，如精神不振，厭食、發(fā)熱，隨著疾病發(fā)展，在24～48h 內(nèi)出現(xiàn)嘔吐與出血性腹瀉，體檢發(fā)現(xiàn)患病犬精神沉郁、發(fā)熱、脫水、腸道蠕動快（腸道擴(kuò)張和充滿液體），應(yīng)進(jìn)一步觀察腹痛情況，是否有腸套疊并發(fā)癥。嚴(yán)重感染的犬如果出現(xiàn)血管充盈時間延長，脈搏弱，心動過速、體溫降低，預(yù)示著可能發(fā)生敗血性休克。雖然已有與CPV 相關(guān)的腦白質(zhì)軟化發(fā)生情況的報道，但中樞神經(jīng)癥狀與血糖過低、膿毒血癥、酸堿平衡障礙有關(guān)。常見不明顯或亞臨床感染發(fā)生。

3 病理

眼觀變化包括腸壁變厚、無光澤、腸道內(nèi)可見水分、黏液或出血性內(nèi)容物，腹腔和胸腔淋巴結(jié)充血、水腫，胸腺萎縮，在心肌炎病例可見心肌上有白色條紋。組織學(xué)檢查，腸腺上皮呈多灶性壞死，腺腔結(jié)構(gòu)破壞，微絨毛變小脫落，淋巴組織和皮質(zhì)淋巴細(xì)胞消失，骨髓發(fā)育不良；死于急性呼吸衰竭綜合征、全身性炎癥反應(yīng)綜合征、內(nèi)毒素血癥或敗血癥的病犬可見肺臟水腫、齒槽炎、肝臟和肺臟有細(xì)菌團(tuán)塊。

4 診斷

在未經(jīng)免疫或不完全免疫幼齡犬，如有腸炎相關(guān)癥狀均可懷疑感染CPV。在疾病發(fā)展過程中，中度或嚴(yán)重的白細(xì)胞減少，主要是淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞減少；如果患犬在治療24h內(nèi)未見明顯的帶狀核中性粒細(xì)胞，則預(yù)后不良；可見腎前氮質(zhì)血征、低蛋白血癥（胃腸蛋白損失）、低鈉血癥、低鉀血癥、低氯血癥、低血糖，肝臟酶活性增加；用商品化的ELISA 可以檢測糞便中的CPV。多數(shù)患病犬通過糞便釋放大量病毒，但在疾病發(fā)生早期（病毒釋放高峰期前）或在感染后10～12d 病毒釋放減少，往往出現(xiàn)假陰性的檢測結(jié)果。假陽性檢測結(jié)果也出現(xiàn)在犬免疫接種CPV 弱毒疫苗4～10d 的犬。檢測糞便中CPV的其他方法包括PCR、電鏡、病毒分離；血清學(xué)診斷方面，在近期（4 周內(nèi)）未進(jìn)行疫苗免疫的犬血清中檢測IgM 抗體，或免疫超過14d 血清中檢出IgG 抗體滴度有成倍增加，表明CPV感染。

5 治療

細(xì)小病毒性腸炎主要治療方法包括補(bǔ)充水分、電解質(zhì)、保持酸堿平衡，控制繼發(fā)細(xì)菌感染；嘔吐癥狀不明顯的患犬可以采用口服補(bǔ)充水分和電解質(zhì)；體液損失小于5%時可以采取皮下注射補(bǔ)充電解質(zhì)；中度和嚴(yán)重脫水的患病犬應(yīng)采取需要通過靜脈輸液治療，給予平衡電解質(zhì)溶液糾正脫水，也可補(bǔ)充由于腹瀉引起的體液損失[1]。必須注意低血鉀和低血糖的發(fā)生，如果電解質(zhì)和血糖水平下降，需適當(dāng)靜脈輸液補(bǔ)充鉀（氯化鉀20～40mEq/L）和葡萄糖（2.5%～5%）。

如果胃腸蛋白損失過多（白蛋白總量＜20g/L，總蛋白＜40g/L，外周皮膚水腫、腹水、胸膜滲出物），應(yīng)考慮同時補(bǔ)充蛋白，維持膠體滲透壓；非蛋白的膠體（如羥乙基淀粉）應(yīng)以5ml/kg （最大量20ml/kg）在15min 內(nèi)輸完。以20ml/kg 的劑量24h 連續(xù)輸入非蛋白的膠體，電解質(zhì)的輸入逐漸降低到40%～60%。當(dāng)提供血清蛋白酶抑制劑控制全身性炎癥反應(yīng)時，應(yīng)選擇新鮮或冰凍的血漿，可以部分取代血清白蛋白輸入。還沒有證據(jù)表明，使用康復(fù)犬血清或高免血清能提供有效的被動免疫。

由于腸道黏膜破壞，細(xì)菌容易侵入，同時白細(xì)胞減少，應(yīng)使用抗生素進(jìn)行治療，靜脈注射β-內(nèi)酰胺酶抗生素（如阿莫西林、頭孢唑啉22mg/kg，每日3 次）可以有效控制革蘭氏陽性菌和厭氧菌的感染。為控制嚴(yán)重的臨床癥狀和明顯的白細(xì)胞減少，也應(yīng)肌內(nèi)注射或靜脈注射抗革蘭氏陰性菌藥物（如恩諾沙星5mg/kg，每日1 次；慶大霉素6mg/kg，每日1 次）。如果脫水被糾正、體液平衡恢復(fù)后可以使用氨基糖苷類抗生素。有報道表明，2～8 月齡生長迅速的幼齡犬中沙星類抗生素與關(guān)節(jié)軟骨的損傷有關(guān)，如果關(guān)節(jié)疼痛或腫脹消失應(yīng)及時停用沙星類抗生素。