一例犬脂肪肝的診斷與治療

文│賈文丹（湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)動物醫(yī)學(xué)院）

隨著人們生活水平的提高，寵物在越來越多的家庭中擔(dān)任了重要角色。由于寵物主人對寵物的科學(xué)飼養(yǎng)管理認識欠缺，患有脂肪肝的小動物較為常見，脂肪肝主要是由日常飲食管理不當、缺乏運動等因素引起的。

犬脂肪肝是由于脂肪過多堆積于肝細胞內(nèi)，導(dǎo)致肝臟組織產(chǎn)生相應(yīng)病理變化的慢性疾病，病犬表現(xiàn)出一系列臨床癥狀，以皮下脂肪過多、食欲減退、精神沉郁、嘔吐、脫水、便秘為主要特征，中老年犬易發(fā)。早期檢測治愈率較高，若診治不及時或未醫(yī)治，很容易導(dǎo)致死亡?，F(xiàn)將臨床實踐中一例金毛犬脂肪肝病例的診治情況介紹如下。

一、病例狀況

病犬7周齡，金毛犬，雌性，體重40千克，出現(xiàn)食欲下降、精神不振、行動緩慢、便秘等癥狀。病犬長期食用高脂肪及高能量日糧，飲食不規(guī)律，運動量過少。

二、臨床檢查

臨床檢查結(jié)果：病犬被毛干枯雜亂、沒有光澤，皮下脂肪較厚；腹圍較為擴張，觸診肝臟區(qū)無明顯壓痛；可視黏膜、皮膚呈現(xiàn)黃疸癥狀；胸部聽診心音較弱，呼吸困難。

三、實驗室檢查

1.血常規(guī)檢查。將靜脈血采集至EDTA抗凝管內(nèi)，并進行血常規(guī)檢查。白細胞總數(shù)升高，顯示存在炎癥和感染；紅細胞總數(shù)、血小板總數(shù)等指數(shù)明顯減少，顯示貧血較為嚴重。

2.血液生化檢查。對血樣進行生化檢查，肌酐、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，顯示肝臟和腎臟有所損傷；甘油三酯、總膽固醇上升顯示心血管功能受到影響；總膽紅素過高顯示有溶血性疾病。

3.尿檢。待病犬自然排尿，采集尿液，記錄編號，進行物理和化學(xué)分析。尿液偏黃色，尿常規(guī)檢測顯示有膽紅素尿癥。

四、特殊檢查

1.B超檢查。B超檢查對于脂肪肝的診斷有重要意義。將病犬仰臥保定、剃毛、涂超聲耦合劑。將探頭置于胸廓和胸骨后，做矢狀面或橫斷面掃查，通過調(diào)整探頭角度和旋轉(zhuǎn)探頭，掃查整個肝臟。檢測顯示，肝臟體積稍大，形態(tài)飽滿，緣角較鈍，實質(zhì)回聲增強，管道結(jié)構(gòu)欠清晰。

2.X線診斷。側(cè)位X片上可見肝腫大，肝的后下緣后移、變鈍。

五、診療

綜合以上檢查結(jié)果進行分析，初步診斷該病犬患有脂肪肝。口服肌苷，每日3次；靜脈滴注輔酶A，每日1次；靜脈滴注茵梔黃注射液5毫升；5%葡萄糖溶液60毫升，以活化肝功能，加速肝細胞的修復(fù)，去黃護肝；氨芐西林鈉0.5克和0.9%生理鹽水50毫升靜脈滴注，防止繼發(fā)感染；肌內(nèi)或靜脈滴注胃復(fù)安，防止胃潰瘍；補充維生素，增強抵抗力。病犬按照以上配方住院治療10天后，食欲逐漸改善，精神恢復(fù)，后回家療養(yǎng)。

六、病例回訪

該病犬回家后食用犬脂肪肝處方糧，搭配營養(yǎng)罐頭，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)；兩周后，病犬食欲逐漸恢復(fù)正常，黃疸完全消失，精神狀況良好，基本痊愈。

七、預(yù)防

主人在日常飼養(yǎng)寵物犬的過程中，應(yīng)注意飼喂營養(yǎng)均衡、搭配合理的犬糧，多食用低脂肪、低能量、高蛋白質(zhì)和富含維生素的食物，調(diào)節(jié)日糧搭配結(jié)構(gòu)，為其提供穩(wěn)定、舒適的生長環(huán)境，每日進行一定的鍛煉，防止犬只體型過胖等，從而避免該病的發(fā)生。

八、小結(jié)

在日常生活中對于犬脂肪肝要預(yù)防為主，其關(guān)鍵在于主人要為寵物制定科學(xué)的飼養(yǎng)管理方案，保證營養(yǎng)結(jié)構(gòu)合理。發(fā)現(xiàn)異常癥狀要及時就醫(yī)診療，輕度以及中度犬脂肪肝（肝臟中脂肪含量百分比較低）經(jīng)過治療基本可以逆轉(zhuǎn)，在治療過程中，采取對癥治療與營養(yǎng)管理相結(jié)合，做好觀察、養(yǎng)護等工作；若發(fā)展為重度犬脂肪肝乃至肝硬化，肝臟嚴重損傷，多預(yù)后不良。

結(jié)合小動物臨床疾病診療的一般情況來看，寵物的健康有賴于合理的飼養(yǎng)管理和及時的預(yù)防治療，能夠消除某些可控制的致病因素，做到防大于治，是寵物主人和醫(yī)師的共同目標。例如，為寵物搭配適合其生長階段的日糧、定期接種疫苗、按時驅(qū)蟲、進行體檢、做好環(huán)境清潔工作、經(jīng)常觀察寵物習(xí)性等，這些措施不僅可以預(yù)防寵物疾病，也能防止某些傳染病及人畜共患病的傳播與發(fā)生，保障寵物和主人的健康。