醫(yī)療聯(lián)合體管理辦法(試行)

中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會

第一章 總則

第一條為加快推進醫(yī)療聯(lián)合體(以下簡稱醫(yī)聯(lián)體)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)聯(lián)體建設(shè)與管理，完善醫(yī)聯(lián)體運行管理機制，助力構(gòu)建分級診療制度，推動醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導意見》(國辦發(fā)[2015]70號)、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導意見》(國辦發(fā)[2017]32號)等文件，制定本辦法。

第二條本辦法所稱醫(yī)聯(lián)體包括但不限于城市醫(yī)療集團、縣域醫(yī)療共同體(或者稱縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體，以下簡稱縣域醫(yī)共體)、專科聯(lián)盟和遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。

第三條城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體建設(shè)應(yīng)當堅持政府主導，根據(jù)區(qū)域醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局和群眾健康需求實施網(wǎng)格化管理。專科聯(lián)盟和遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)以依托學(協(xié))會等行業(yè)組織或醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自主組建為主，地方衛(wèi)生健康行政部門和中醫(yī)藥主管部門進行指導。醫(yī)聯(lián)體建設(shè)應(yīng)當充分調(diào)動社會辦醫(yī)參與的積極性。

第四條醫(yī)聯(lián)體建設(shè)應(yīng)當堅持政府辦醫(yī)主體責任不變，按原渠道足額安排對醫(yī)聯(lián)體各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財政投入資金，切實維護和保障基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，有效提升醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，體現(xiàn)公立醫(yī)院的社會責任。

第五條醫(yī)聯(lián)體建設(shè)應(yīng)當堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，逐步破除行政區(qū)劃、財政投入、醫(yī)保支付、人事管理等方面的壁壘和障礙，引導醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立完善分工協(xié)作與利益共享機制，促進醫(yī)療聯(lián)合體持續(xù)健康發(fā)展。

第六條醫(yī)聯(lián)體建設(shè)應(yīng)當堅持以人民健康為中心，優(yōu)化資源結(jié)構(gòu)布局，引導優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，推進疾病預(yù)防、治療、管理相結(jié)合，逐步實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理。

第七條國家衛(wèi)生健康委負責全國醫(yī)聯(lián)體建設(shè)相關(guān)政策制定與監(jiān)督管理工作，縣級以上地方衛(wèi)生健康行政部門負責規(guī)劃、實施、管理與監(jiān)督本轄區(qū)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作。

第二章 城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體

第八條各級衛(wèi)生健康行政部門(中醫(yī)藥主管部門)要按照“規(guī)劃發(fā)展、分區(qū)包段、防治結(jié)合、行業(yè)監(jiān)管”的原則，加強中西醫(yī)協(xié)同，科學規(guī)劃、組建城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體，主要發(fā)揮地市級醫(yī)院和縣級醫(yī)院(均含中醫(yī)醫(yī)院，下同)以及代表區(qū)域醫(yī)療水平醫(yī)院的牽頭作用。原則上，委局屬(管)醫(yī)院、高校附屬醫(yī)院、省直屬醫(yī)院應(yīng)當與城市醫(yī)療集團形成高層次合作關(guān)系，不牽頭管理城市醫(yī)療集團網(wǎng)格。

鼓勵中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建各種形式的醫(yī)聯(lián)體。在城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體建設(shè)中，應(yīng)當加強中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)，落實其功能定位，保留其獨立法人地位。

第九條設(shè)區(qū)的地市和縣級衛(wèi)生健康行政部門制定本區(qū)域醫(yī)聯(lián)體建設(shè)規(guī)劃，根據(jù)地緣關(guān)系、人口分布、群眾就醫(yī)需求、醫(yī)療衛(wèi)生資源分布等因素，將服務(wù)區(qū)域劃分為若干個網(wǎng)格，整合網(wǎng)格內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源，組建由三級公立醫(yī)院或者代表轄區(qū)醫(yī)療水平的醫(yī)院牽頭，其他若干家醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、公共衛(wèi)生機構(gòu)等為成員的醫(yī)聯(lián)體。鼓勵傳染病、精神疾病專科醫(yī)院納入醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格管理，發(fā)揮醫(yī)療資源統(tǒng)籌優(yōu)勢，帶動提升區(qū)域內(nèi)傳染病、精神疾病救治能力。

鼓勵社會力量辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照自愿原則參加醫(yī)聯(lián)體。

第十條原則上，每個網(wǎng)格由一個醫(yī)療集團或者醫(yī)共體負責，為網(wǎng)格內(nèi)居民提供疾病預(yù)防、診斷、治療、營養(yǎng)、康復、護理、健康管理等一體化、連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

三級醫(yī)院、婦幼保健機構(gòu)、公共衛(wèi)生機構(gòu)和康復、護理等慢性病醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可以跨網(wǎng)格提供服務(wù)。鼓勵在同一城市或者縣域內(nèi)，不同醫(yī)療集團或者醫(yī)共體間建立相互配合、有序競爭、科學發(fā)展的機制，保障患者就醫(yī)自主選擇權(quán)利。

第十一條城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體應(yīng)當設(shè)立醫(yī)聯(lián)體管理專門機構(gòu)，統(tǒng)籌醫(yī)聯(lián)體規(guī)劃建設(shè)、投入保障、項目實施、人事安排、薪酬分配和考核監(jiān)管等重大事項。

第十二條城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體應(yīng)當制定醫(yī)聯(lián)體章程，規(guī)定牽頭醫(yī)院與其他成員單位的責任、權(quán)利和義務(wù)，明確各成員單位功能定位，建立利益共享機制。加強醫(yī)聯(lián)體黨建工作，發(fā)揮黨組織把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領(lǐng)導作用。

第十三條城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體應(yīng)當按照精簡、高效的原則，整合設(shè)置公共衛(wèi)生、財務(wù)、人力資源、信息和后勤等管理中心，逐步實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)行政管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、后勤服務(wù)、信息系統(tǒng)統(tǒng)一管理，統(tǒng)籌醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基礎(chǔ)建設(shè)、物資采購和設(shè)備配置，主動控制運行成本。

第十四條城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體應(yīng)當加強醫(yī)聯(lián)體內(nèi)資源共享，通過設(shè)置醫(yī)學影像、檢查檢驗、病理診斷和消毒供應(yīng)等中心，為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供同質(zhì)化服務(wù)。在保障醫(yī)療質(zhì)量的前提下，推進醫(yī)聯(lián)體內(nèi)不同級別類別醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)間檢查檢驗結(jié)果互認。

第十五條城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體實行人員崗位管理，逐步實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員統(tǒng)一招聘、培訓、調(diào)配和管理。專業(yè)技術(shù)人員在城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體內(nèi)多點執(zhí)業(yè)不需辦理執(zhí)業(yè)地點變更和執(zhí)業(yè)機構(gòu)備案手續(xù)。

第十六條城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體應(yīng)當設(shè)置專門部門承擔醫(yī)聯(lián)體財務(wù)管理、成本管理、預(yù)算管理、會計核算、價格管理、資產(chǎn)管理、會計監(jiān)督和內(nèi)部控制工作，逐步實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)財務(wù)統(tǒng)一管理、集中核算、統(tǒng)籌運營。加強醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部審計工作，充分發(fā)揮審計監(jiān)督作用。

第十七條城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體應(yīng)當加強信息平臺規(guī)范化、標準化建設(shè)，逐步依托區(qū)域全民健康信息平臺推進醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，建設(shè)醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格內(nèi)遠程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為基層提供遠程影像、遠程心電、遠程會診等服務(wù)。

第十八條醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當嚴格落實自身功能定位，落實急慢分治要求。牽頭醫(yī)院應(yīng)當逐步減少常見病、多發(fā)病、病情穩(wěn)定的慢性病患者比例，主動將急性病恢復期患者、術(shù)后恢復期患者及危重癥穩(wěn)定期患者及時轉(zhuǎn)診至下級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)繼續(xù)治療和康復，為患者提供疾病診療—康復—長期護理連續(xù)性服務(wù)。

第十九條城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體應(yīng)當落實防治結(jié)合要求，做到防治服務(wù)并重。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院會同公共衛(wèi)生機構(gòu)指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)落實公共衛(wèi)生職能，注重發(fā)揮中醫(yī)治未病優(yōu)勢作用，推進疾病三級預(yù)防和連續(xù)管理，共同做好疾病預(yù)防、健康管理和健康教育等工作。

第二十條醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院應(yīng)當加強應(yīng)急救援隊伍建設(shè)，建立完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)應(yīng)急物資儲備制度，組織開展應(yīng)急演練，努力提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。

第二十一條城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體內(nèi)部應(yīng)當建立牽頭醫(yī)院與成員單位間雙向轉(zhuǎn)診通道與平臺，建立健全雙向轉(zhuǎn)診標準，規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診流程，為患者提供順暢轉(zhuǎn)診和連續(xù)診療服務(wù)。

第二十二條城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體應(yīng)當落實團隊簽約要求，由醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)師和醫(yī)院專科醫(yī)師組成團隊，為網(wǎng)格內(nèi)居民提供團隊簽約服務(wù)，形成全科與?？坡?lián)動、簽約醫(yī)生與團隊協(xié)同、醫(yī)防有機融合的服務(wù)工作機制。

第二十三條牽頭醫(yī)院負責醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量管理，按照衛(wèi)生健康行政部門和中醫(yī)藥主管部門的有關(guān)規(guī)定、標準加強醫(yī)療質(zhì)量管理，提升區(qū)域內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化水平。

第二十四條牽頭醫(yī)院應(yīng)當充分發(fā)揮技術(shù)輻射帶動作用，加強對成員單位的指導，通過?？乒步ā⒔逃嘤枀f(xié)同合作、科研項目協(xié)作等多種方式，重點幫扶提升成員單位醫(yī)療服務(wù)能力與管理水平。

第二十五條加強醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥品、耗材供應(yīng)保障，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)推進長期處方、延伸處方，逐步統(tǒng)一藥品耗材管理平臺，實現(xiàn)用藥目錄銜接、采購數(shù)據(jù)共享、處方自由流動、一體化配送支付，同質(zhì)化藥學服務(wù)。

在獲得國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門或者省(區(qū)、市)人民政府藥品監(jiān)督管理部門批準后，醫(yī)聯(lián)體成員單位院內(nèi)制劑可在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)調(diào)劑使用。

第三章 ?？坡?lián)盟

第二十六條各級衛(wèi)生健康行政部門和中醫(yī)藥主管部門要根據(jù)患者跨區(qū)域就診病種及技術(shù)需求情況，有針對性地統(tǒng)籌指導專科聯(lián)盟建設(shè)。重點發(fā)揮委局屬(管)醫(yī)院、高校附屬醫(yī)院、省直屬醫(yī)院和婦幼保健院?？苾?yōu)勢，輻射和帶動區(qū)域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)能力提升。

鼓勵組建省級和地市級婦幼保健院牽頭，縣區(qū)級婦幼保健機構(gòu)為成員的區(qū)域性婦幼保健院聯(lián)盟。

第二十七條專科聯(lián)盟建設(shè)應(yīng)當針對群眾健康危害大、看病就醫(yī)需求多的重大疾病、重點學科加強建設(shè)，重點推進腫瘤、心血管、腦血管等學科，以及兒科、婦產(chǎn)科、麻醉科、病理科、精神科等短缺醫(yī)療資源的?？坡?lián)盟建設(shè)。

積極推進呼吸、重癥醫(yī)學、傳染病等?？坡?lián)盟建設(shè)，著力提升重大疫情防控救治能力。

第二十八條?？坡?lián)盟牽頭單位應(yīng)當將醫(yī)聯(lián)體組織管理情況報同級衛(wèi)生健康行政部門和中醫(yī)藥主管部門。

第二十九條?？坡?lián)盟應(yīng)當制定聯(lián)盟章程，明確?？坡?lián)盟組織管理與合作形式。牽頭單位與成員單位應(yīng)當簽訂合作協(xié)議，規(guī)定各單位的責任、權(quán)利和義務(wù)。

第三十條?？坡?lián)盟應(yīng)當以?？茀f(xié)作為紐帶，充分發(fā)揮牽頭醫(yī)院的技術(shù)輻射帶動作用，通過?？乒步ā⒔逃嘤枀f(xié)同合作、科研和項目協(xié)作等多種方式，提升成員單位的醫(yī)療服務(wù)能力和管理水平。

第三十一條?？坡?lián)盟應(yīng)當在確保數(shù)據(jù)安全的前提下加強數(shù)據(jù)信息資源共享、安全管理。通過規(guī)范建立臨床病例數(shù)據(jù)庫、生物樣本庫，開展多中心臨床研究等形式，充分挖掘臨床數(shù)據(jù)信息，發(fā)揮多中心、大數(shù)據(jù)的積極作用。

第三十二條?？坡?lián)盟牽頭單位應(yīng)當加強醫(yī)療質(zhì)量管理，細化醫(yī)療質(zhì)量管理標準與要求，指導成員單位強化醫(yī)療質(zhì)量管理工作，提升醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化水平。

第四章 遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)

第三十三條各級衛(wèi)生健康行政部門和中醫(yī)藥主管部門應(yīng)當推進遠程醫(yī)療服務(wù)發(fā)展，結(jié)合區(qū)域全民健康信息平臺建設(shè)，以委局屬(管)醫(yī)院、高校附屬醫(yī)院、省直屬醫(yī)院和婦幼保健院等為主要牽頭單位，重點發(fā)展面向邊遠、貧困地區(qū)的遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，完善省-地市-縣-鄉(xiāng)-村五級遠程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

第三十四條牽頭單位與成員單位應(yīng)當簽定遠程醫(yī)療服務(wù)合作協(xié)議，明確雙方權(quán)利義務(wù)，保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益。

第三十五條各牽頭單位應(yīng)當充分發(fā)揮技術(shù)輻射帶動作用，通過遠程醫(yī)療、遠程會診、遠程查房、遠程教學、遠程心電檢查、遠程監(jiān)護等形式，逐步推進互聯(lián)網(wǎng)診療，利用信息化手段，下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性。

第三十六條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在開展互聯(lián)網(wǎng)診療、遠程醫(yī)療服務(wù)時，應(yīng)當嚴格遵守《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)》《遠程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范(試行)》等要求，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

第三十七條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)診療、遠程醫(yī)療服務(wù)可依據(jù)相關(guān)規(guī)定合理收取費用。

第五章 考核評估

第三十八條各級衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門和醫(yī)聯(lián)體牽頭單位應(yīng)當按照《醫(yī)療聯(lián)合體綜合績效考核工作方案(試行)》和公立醫(yī)院績效考核有關(guān)要求，加強對醫(yī)聯(lián)體綜合績效考核。

第三十九條各級衛(wèi)生健康行政部門和中醫(yī)藥主管部門應(yīng)當建立醫(yī)聯(lián)體綜合績效考核與動態(tài)調(diào)整機制，每年對本轄區(qū)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)有關(guān)情況進行績效考核，并以適當形式公布。考核結(jié)果作為醫(yī)院評審評價、醫(yī)學中心和區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置等的依據(jù)。

第四十條各級衛(wèi)生健康行政部門和中醫(yī)藥主管部門應(yīng)當以城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體為考核重點，主要考核醫(yī)聯(lián)體運行機制情況、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)分工協(xié)作情況、區(qū)域資源共享和下沉情況、發(fā)揮技術(shù)輻射作用情況、醫(yī)聯(lián)體可持續(xù)發(fā)展情況，以及公共衛(wèi)生和居民健康改善情況。同時，加強對本轄區(qū)?？坡?lián)盟和遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)的規(guī)范管理，重點考核牽頭單位技術(shù)輻射作用發(fā)揮情況和居民健康改善情況。

第四十一條各醫(yī)聯(lián)體應(yīng)當制定綜合績效考核辦法，由牽頭單位定期組織對醫(yī)聯(lián)體綜合績效、各成員單位績效進行自評估，評估結(jié)果作為工作持續(xù)改進的依據(jù)。

第四十二條同級衛(wèi)生健康行政部門和中醫(yī)藥主管部門應(yīng)當加強對醫(yī)聯(lián)體的監(jiān)督管理，重點化解醫(yī)聯(lián)體資源壟斷、擠壓社會辦醫(yī)空間等問題。及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)存在的問題并依法依規(guī)處理。

第六章 附則

第四十三條本辦法所稱城市醫(yī)療集團指設(shè)區(qū)的市級以上城市，由三級公立醫(yī)院或者業(yè)務(wù)能力較強的醫(yī)院牽頭，聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、護理院、專業(yè)康復機構(gòu)等組成的組織，形成資源共享、分工協(xié)作的管理模式?？h域醫(yī)共體指以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的一體化管理組織。?？坡?lián)盟指以?？茀f(xié)作為紐帶，形成的區(qū)域間若干特色?？茀f(xié)作組織。遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)指面向基層、邊遠和欠發(fā)達地區(qū)建立的遠程合作網(wǎng)絡(luò)。

第四十四條本辦法由國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局負責解釋。

第四十五條本辦法自2020年8月1日起施行。

(下載網(wǎng)址：http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s3 594q/202007/62e9df95714741fa95f9074828848f05.shtml)