現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)審計內(nèi)部控制存在的問題及對策研究

景峰

隨著中國醫(yī)療體系改革的不斷深入，當(dāng)前醫(yī)院的審計控制工作也發(fā)生了相應(yīng)的轉(zhuǎn)變。醫(yī)院在審計控制上加強了管理，嚴(yán)格按照國家的政策要求進行改革創(chuàng)新，促進了醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展。文章通過對審計控制工作的基礎(chǔ)及意義進行概述，分析了醫(yī)院在審計控制工作中存在的一些問題，并結(jié)合醫(yī)院經(jīng)營實際情況提出了一些解決措施。

財務(wù)審計控制是現(xiàn)代醫(yī)院在實際運行過程中保障醫(yī)院更好地經(jīng)營發(fā)展所執(zhí)行的一項重點工作。醫(yī)院通過該項工作提升了其在市場經(jīng)濟中的競爭力。所以在醫(yī)院的經(jīng)營管理環(huán)節(jié)必須加強財務(wù)審計控制方面的管理工作。使財務(wù)審計控制更好地服務(wù)于醫(yī)院各項事業(yè)的發(fā)展。

基礎(chǔ)及意義

意 義

中國醫(yī)療體系改革不斷優(yōu)化，在醫(yī)院財務(wù)審計中進行了相應(yīng)的創(chuàng)新。加強了在財務(wù)審計控制方面的工作變革。提出了更加嚴(yán)格的規(guī)范制度在審計控制的實施上。進行財務(wù)審計是國家進行醫(yī)院財務(wù)體系改革的重要措施，醫(yī)院財務(wù)部門及相關(guān)組織單位必須嚴(yán)格落實。對審計控制工作的嚴(yán)格執(zhí)行可以有效地減少醫(yī)院財務(wù)工作環(huán)節(jié)中出現(xiàn)的各種失誤，避免了給醫(yī)院的經(jīng)營管理造成影響。除此之外，隨著信息技術(shù)的高速發(fā)展，在醫(yī)院的經(jīng)營管理活動中經(jīng)常會使用在線辦公系統(tǒng)，有效地提升了工作效率及各部門的協(xié)調(diào)管理。財務(wù)審計工作必須緊跟醫(yī)院信息技術(shù)系統(tǒng)的變革，進行審計方式及流程方面的創(chuàng)新，才能夠有效地為醫(yī)院的經(jīng)營管理提供有力的支持。

基 礎(chǔ)

1.法律法規(guī)基礎(chǔ)

財務(wù)審計控制必須按照法律規(guī)定的流程方式進行，在醫(yī)院的審計環(huán)節(jié)中各種法律為審計工作提供了理論依據(jù)，使審計工作能夠正常地進行。嚴(yán)格按照法律法規(guī)要求，不僅使醫(yī)院財務(wù)部門受到了法律的有效監(jiān)管，并且提高了財務(wù)部門的工作質(zhì)量，避免了因工作失誤而產(chǎn)生的一些不可挽回的損失。在審計工作的工作流程制定及方法選擇上必須嚴(yán)格按照法律法規(guī)要求進行實際操作。

2.市場經(jīng)濟基礎(chǔ)

醫(yī)院市場經(jīng)濟的實際情況對醫(yī)院財務(wù)審計控制會造成一定程度的影響，當(dāng)市場經(jīng)濟中的財務(wù)信息沒有被準(zhǔn)確全面地評估分析，會導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)審計控制時做出一些錯誤的判斷。醫(yī)院財務(wù)審計控制同樣會使得市場經(jīng)濟發(fā)生相應(yīng)的變化，兩者之間相互作用。通過財務(wù)審計控制提升醫(yī)院在市場經(jīng)濟中的核心競爭力，醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展得到了有效的保障。市場經(jīng)濟的財務(wù)信息更好地被評估分析用于醫(yī)院審計控制工作中。

現(xiàn)存問題

重視程度不高

在醫(yī)院日常經(jīng)營管理環(huán)節(jié)，普遍存在著對審計工作不夠重視的現(xiàn)象。例如，管理人員對審計工作進行人為干預(yù)控制，將審計工作未能落到實際工作中。當(dāng)然醫(yī)院財務(wù)部門的諸多工作是需要管理者進行管控，使財務(wù)工作能夠有效開展。然而私自干預(yù)財務(wù)審計會給財務(wù)管理工作造成諸多的不便，甚至可能會引起嚴(yán)重的后果。有的醫(yī)院將審計部門與其他部門進行合并，更為嚴(yán)重的是部分醫(yī)院甚至在管理中取消了審計工作，工作中沒有執(zhí)行審計與內(nèi)部控制程序。

機構(gòu)獨立性差

由于審計工作直接會導(dǎo)致其他部門的利益受到不同程度的影響在審計工作執(zhí)行的環(huán)節(jié)中經(jīng)常會受到其他部門的干預(yù)，使審計工作不能夠獨立地進行開展。獨立性是對醫(yī)院財務(wù)審計環(huán)節(jié)中最為重要的原則，是保障審計工作能夠發(fā)揮實際作用的前提條件。由于各部門之間存在的利益關(guān)系，使審計工作難以有效開展，審計機構(gòu)的獨立性受到了極大的限制。所以就會導(dǎo)致審計時工作無法獨立地開展，不能發(fā)揮審計工作實際作用。

取證不規(guī)范

在審計工作開展的環(huán)節(jié)中，取證工作是一項至關(guān)重要的內(nèi)容，直接影響著審計結(jié)果。然而在醫(yī)院審計取證工作中經(jīng)常存在不規(guī)范現(xiàn)象。首先，在取證工作中采取的方法不合理，沒有依據(jù)醫(yī)院各部門的實際運行情況開展取證工作。在醫(yī)院普遍實行線上辦公的環(huán)境下仍然僅從一些紙質(zhì)資料中搜集信息。所獲取的信息不夠全面，沒有充分體現(xiàn)出該部門實際財務(wù)情況。其次，在取證的質(zhì)量上沒有引起重視，一些取證人員在取證時雖然收集了大量的財務(wù)信息，然而對一些能夠具體反應(yīng)該部門實際財務(wù)情況的重要信息沒有取證，對審計結(jié)果造成了嚴(yán)重的影響。最后，在對取證所獲取的財務(wù)信息上沒有采集科學(xué)有效的分析方法，將一些重要數(shù)據(jù)產(chǎn)生的影響沒有做出準(zhǔn)確的判斷，或者不能夠及時發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)中涉嫌造假的信息，使審計結(jié)果的準(zhǔn)確有效性無法得到保障。

執(zhí)行情況差

在進行財務(wù)信息統(tǒng)計時，部門負(fù)責(zé)人沒有嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的工作流程工作，將部分財務(wù)信息沒有進行匯總。所以一些關(guān)鍵財務(wù)數(shù)據(jù)并沒有得到有效的統(tǒng)計。甚至可能對其它部門的運行管理工作造成影響。例如，對一些數(shù)據(jù)信息的隱瞞會使得采購部門重復(fù)地進行一些物資的采購造成醫(yī)院在經(jīng)濟資源上的浪費，增加了醫(yī)院的經(jīng)營成本。當(dāng)審計工作對各部門提出相應(yīng)的整改措施后，部分部門負(fù)責(zé)人存在敷衍了事的情況，未嚴(yán)格執(zhí)行整改措施中的要求，使得審計工作不能有效地開展，影響醫(yī)院正常的經(jīng)營管理活動。

員工綜合能力待提升

審計工作執(zhí)行過程中員工處了具備專業(yè)所需的技能之外，仍需對醫(yī)院的管理運行模式非常清楚。員工審計工作的實踐經(jīng)驗必須豐富，具備良好的溝通協(xié)調(diào)能力，解決各部門之間由于利益問題給審計工作帶來的不便。然而，目前部分醫(yī)院的審計人員綜合能力普遍不高，不能夠很好地處理醫(yī)院財務(wù)審計工作中所遇到的問題，無法保障審計工作的有效運行。

實際解決策略

加強教育培訓(xùn)

為了提高審計工作的質(zhì)量效果，首先需要加強管理人員的培訓(xùn)。醫(yī)院管理人員的審計意識及管理能力對審計及控制工作產(chǎn)生著決定性的影響。管理人員需提高自己對審計控制工作的重視程度，積極主動地在日常工作管理中為審計控制工作提供服務(wù)，或?qū)徲嬁刂乒ぷ髦写嬖诘膯栴}建言獻策提高審計控制工作的質(zhì)量水平。其次，需對審計人員進行內(nèi)部培訓(xùn)或者通過培訓(xùn)機構(gòu)提高審計人員的業(yè)務(wù)技能。通過在內(nèi)部開展審計工作的競賽，讓培訓(xùn)員工不僅提升了自己的專業(yè)技能而且對醫(yī)院的經(jīng)營方式有了更進一步的了解，便于其在日后的實際工作中處理問題。在培訓(xùn)的過程中審計人員之間及與其它部門間的溝通交流使彼此之間了解對方工作的流程及方法。便于及以后審計控制工作的有效開展。最后，加強醫(yī)院全體員工的審計控制觀念培養(yǎng)，使全體員工在審計工作開展時為審計控制工作提供便利，并結(jié)合自身工作提出合理化建議。使審計控制工作更好地服務(wù)于醫(yī)院全體員工及醫(yī)院的經(jīng)營管理。

強化控制體系

財務(wù)審計環(huán)節(jié)中嚴(yán)格按照控制體系進行運行，可以有效避免工作失誤。財務(wù)部門負(fù)責(zé)人需定期對審計工作進行調(diào)研確認(rèn)審計工作在各部門進行了有效的開展。通過對本部門及被審計部門財務(wù)狀態(tài)的了解可以對醫(yī)院財務(wù)部門進行更加有效的控制管理。及時發(fā)現(xiàn)財務(wù)審計過程中存在的問題，結(jié)合實際能夠提出合理的措施。為財務(wù)審計更好的運行，減少醫(yī)院經(jīng)濟成本的消耗提供保障。

加強部門及員工管理

財務(wù)部門的高效運行是財務(wù)審計控制工作取得預(yù)期效果的前提條件。在醫(yī)院的日常管理活動中，需對財務(wù)部門的各項工作流程制定相應(yīng)的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，部門須形成一整套適合醫(yī)院內(nèi)部審計控制的文件體系。在審計工作中嚴(yán)格執(zhí)行文件規(guī)定中的標(biāo)準(zhǔn)要求。財務(wù)部門需結(jié)合本部門地實際情況對審計控制工作進行創(chuàng)新改革，制定有利于提高審計控制工作質(zhì)量的策略方法。醫(yī)院需重點關(guān)注財務(wù)部分的考核管理工作，使財務(wù)部門中工作能力突出的員工能夠更好地在審計控制工作中貢獻自己的價值。財務(wù)部門負(fù)責(zé)人需及時了解審計員工的工作狀態(tài)，工作中面臨的問題結(jié)合員工實際對員工進行培養(yǎng)。在日常工作中員工需嚴(yán)格按照部門管理制度進行各項工作的有效開展，不得隨意破壞部門的管理制度。

結(jié)束語

在醫(yī)療體系改革制度的指導(dǎo)下，財務(wù)審計控制成為醫(yī)院經(jīng)營管理環(huán)節(jié)中至關(guān)重要的工作內(nèi)容。政府及醫(yī)院相關(guān)人員需高度重視財務(wù)審計控制工作在醫(yī)院各項事業(yè)發(fā)展環(huán)節(jié)中的重要價值，在醫(yī)院的經(jīng)營管理環(huán)節(jié)中通過加強教育培訓(xùn)，強化控制體系，加強部門及員工管理，使得財務(wù)審計控制更好地服務(wù)于醫(yī)院各項事業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展。

（中國人民解放軍第九八七醫(yī)院）