探討直腸癌患者腸造口術(shù)后康復(fù)期護理的效果

王蘊茹

直腸癌在臨床中屬于胃腸道腫瘤的范圍,目前直腸癌疾病在臨床中具有較高的發(fā)病率,臨床主要運用手術(shù)來治療結(jié)直腸癌疾病,腸造口術(shù)是直腸癌疾病治療的常用手術(shù)方式,該手術(shù)治療的效果較好?；颊咴谟媚c造口術(shù)治療后,臨床需要對患者開展一定的護理干預(yù),通過護理干預(yù)來確?；颊咴谛g(shù)后取得較好的康復(fù)效果。本次研究對直腸癌患者進行術(shù)后康復(fù)護理,具體研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年5 月～2020 年5 月在本院進行腸造口手術(shù)治療的100 例直腸癌患者,依據(jù)患者在手術(shù)后運用護理方法不同分為康復(fù)組與常規(guī)組,每組50 例?？祻?fù)組中男26 例,女24 例,患者年齡34～75 歲,平均年齡(51.03±8.00)歲。常規(guī)組中男27 例,女23例,患者年齡35～76歲,平均年齡(50.89±8.38)歲。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①患者均采取腸造口術(shù)治療；②患者可以對本次研究予以積極配合；③患者及其家屬均對研究知情同意。排除標準：①患者精神存在障礙；②患者具有其他嚴重并發(fā)癥；③患者不能堅持全程參與研究。

1.2 方法 常規(guī)組患者在臨床中進行常規(guī)護理干預(yù),護理人員對患者進行生命體征的監(jiān)測,護理人員在患者術(shù)后每間隔15 min 便對患者進行1 次血壓監(jiān)測,密切關(guān)注患者呼吸、血壓與脈搏等體征是否恢復(fù)穩(wěn)定,待患者生命體征恢復(fù)穩(wěn)定之后,護理人員每間隔30 min進行1 次體征監(jiān)測?？祻?fù)組患者在臨床中進行康復(fù)護理干預(yù),具體護理干預(yù)措施有以下幾點：①造口護理干預(yù)內(nèi)容：護理人員在患者結(jié)腸造口處進行生理鹽水紗布條外敷,若患者外層敷料已經(jīng)完全潤濕,則護理人員需要及時幫助患者更換敷料,預(yù)防造口發(fā)生感染。護理人員需要定時清潔患者造口周圍皮膚,避免患者腸內(nèi)容物與分泌液會對皮膚造成嚴重污染。同時護理人員需要囑咐患者每天都需要對造口周圍皮膚進行溫水沖洗,可將滑石粉敷在造口周圍皮膚。如果患者出現(xiàn)糞便泄露的情況,患者需要及時擦洗皮膚,護理人員需協(xié)助患者進行衣服、床單的更換。②腸道灌洗護理干預(yù)內(nèi)容：為了預(yù)防患者術(shù)后的排便排氣失去控制,護理人員在患者術(shù)后1 周內(nèi)需要對其進行定時腸道灌洗。護理人員選擇患者晚餐后2 h 作為腸道灌洗時間,腸道灌洗液為生理鹽水,灌洗用量為500 ml/次。護理人員在對患者灌腸中需要注意腸管插入力度,腸管插入時不可過度用力,避免患者出現(xiàn)腸穿孔的情況。同時護理人員能夠運用復(fù)方樟腦、易蒙停等藥物來讓患者的腸蠕動得到有效抑制,使得患者腸內(nèi)容物的滯留時間可以得到有效增多,使得患者腸道可以吸收到更多水分與電解質(zhì),從而使得患者的排便次數(shù)得到合理控制。③疼痛護理干預(yù)內(nèi)容：護理人員在患者治療期間需要注意觀察其表情變化,耐心鼓勵患者表達自己的治療感受。護理人員對患者切口疼痛時間進行合理評估,并借助看電視、聊天、聽音樂等方式來轉(zhuǎn)移患者對疼痛的注意力。如果患者對疼痛的忍受力較低,護理人員能夠?qū)颊哌\用鎮(zhèn)痛泵止痛。同時護理人員需要告知患者在咳嗽時,需要用手輕輕壓住手術(shù)切口,以此確保手術(shù)切口不會因咳嗽用力而出現(xiàn)破裂。此外護理人員能夠?qū)⒅委熯M展告知患者,使得患者能夠放松心情。④飲食護理干預(yù)內(nèi)容：護理人員建議患者在治療過程中保持均衡飲食,在生活中多進食新鮮蔬菜與水果,確?；颊叽蟊隳軌虮３謼l狀,建議患者在生活中形成定時排便的良好習(xí)慣。護理人員囑咐患者生活中需保持定時飲食,注意關(guān)注食物的衛(wèi)生安全,進食時盡可能做到干性與濕性食物分開進食。同時護理人員囑咐患者不可進食大蒜、豆類、辣椒等食物,避免引起腸胃脹氣或刺激。此外護理人員還需要杜絕油炸食物、堅果等會導(dǎo)致便秘的食物。⑤生活護理干預(yù)內(nèi)容：護理人員囑咐患者保持良好的生活規(guī)律,盡可能在生活中保持心情舒暢。護理人員告知患者疾病完全康復(fù)后,可以適當(dāng)開展生活與社交活動,患者能夠適當(dāng)參與自行車、散步或慢跑等運動,通過運動來讓患者耐力得到有效增加。護理人員指導(dǎo)患者在日常沐浴中如何正確運用有底板的造口袋,護理人員告知患者將防水膠布放在底板和皮膚接觸部位即能夠進行正常沐浴。最后護理人員囑咐患者在術(shù)后6 周內(nèi),應(yīng)當(dāng)杜絕提重物,建議患者在術(shù)后保持充足睡眠,以此提高術(shù)后康復(fù)效果。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者心理狀態(tài)評分、并發(fā)癥發(fā)生率以及自我護理能力評分。自我護理能力評分中存在有疾病相關(guān)知識掌握度、積極用藥、堅持正確飲食以及造口護理等指標,評分越高代表患者自我護理能力越強。并發(fā)癥包括造口感染、造口脫出與造口周圍皮炎,并發(fā)癥發(fā)生率越高代表患者術(shù)后康復(fù)效果越差。心理狀態(tài)評分主要借助SAS、SDS 來評估,評分高代表患者的心理狀態(tài)越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)評分比較 康復(fù)組患者SDS 評分(41.05±3.70)分低于常規(guī)組的(47.59±4.25)分,SAS評分(38.26±4.51)分低于常規(guī)組的(49.69±2.65)分,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=8.207、15.451,P=0.000、0.000＜0.05)。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 康復(fù)組造口感染發(fā)生率為2.00%(1/50),造口脫出發(fā)生率為2.00%(1/50),造口周圍皮炎發(fā)生率為2.00%(1/50),并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%(3/50)。常規(guī)組造口感染發(fā)生率為8.00%(4/50),造口脫出發(fā)生率為6.00%(3/50),造口周圍皮炎發(fā)生率為6.00%(3/50),并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%(10/50)?？祻?fù)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率6.00%低于常規(guī)組的20.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.332,P=0.037＜0.05)。

2.3 兩組患者自我護理能力評分比較 康復(fù)組疾病相關(guān)知識掌握評分為(90.16±2.06)分,積極用藥評分為(91.25±2.18)分,堅持正確飲食評分為(92.46±2.09)分,造口護理評分為(92.16±2.14)分,均高于常規(guī)組的(74.21±1.04)、(75.42±1.08)、(73.12±1.10)、(72.15±1.12)分,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=48.874、46.010、57.903、58.580,P＜0.05)。

3 討論

直腸癌的臨床定義為存在于人體齒狀線至直腸乙狀結(jié)腸交界處之間的一種惡性腫瘤,直腸癌疾病會導(dǎo)致患者出現(xiàn)肛門墜脹、便血、大便次數(shù)增多等臨床癥狀［1,2］。腸造口術(shù)是臨床治療直腸癌疾病的主要手術(shù)方式,手術(shù)過程中需要將患者的肛門切除,然后在患者腹壁上制作一個結(jié)腸造口,從而創(chuàng)建一個人工肛門,造口部位的血運、張力與營養(yǎng)情況都會對患者的日常生活活動造成較為嚴重的影響。若患者在術(shù)后不注意保持良好習(xí)慣,患者可能會出現(xiàn)造口周圍皮炎、造口感染等嚴重并發(fā)癥,嚴重影響到患者的術(shù)后康復(fù)。為了能夠讓患者在術(shù)后取得更好的康復(fù),臨床能夠?qū)颊哌M行一定護理干預(yù)［3］。常規(guī)護理干預(yù)主要是在患者術(shù)后給予其基礎(chǔ)照料,關(guān)注患者生命體征的變化,確?；颊呱w征維持穩(wěn)定水平,使得患者的術(shù)后康復(fù)效果得到一定保障?？祻?fù)護理注重患者的術(shù)后護理細節(jié),力求通過護理來增強康復(fù)效果。本次研究對直腸癌患者進行康復(fù)護理,康復(fù)護理內(nèi)容包含有造口護理、腸道灌洗護理、疼痛護理、飲食護理與生活護理,造口護理可以讓患者的切口保持清潔,避免患者切口發(fā)生嚴重感染。腸道灌洗護理可以讓患者的排便排氣得到良好控制,使得患者腸道得到更好恢復(fù)［4］。疼痛護理可以讓患者的疼痛感得到良好控制,從而對患者康復(fù)有利。生活護理能夠?qū)颊叩男g(shù)后生活做出一定指導(dǎo),幫助患者在術(shù)后形成規(guī)律的生活習(xí)慣［5］。結(jié)果數(shù)據(jù)表示康復(fù)組患者SDS 評分、SAS 評分均低于常規(guī)組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)?？祻?fù)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率6.00%低于常規(guī)組的20.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。康復(fù)組疾病相關(guān)知識掌握評分、積極用藥評分、堅持正確飲食評分、造口護理評分均高于常規(guī)組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此可知康復(fù)護理效果顯著優(yōu)于常規(guī)護理。

綜上所述,直腸癌患者在臨床中運用腸造口術(shù)治療可以取得一定效果,將康復(fù)護理運用在直腸癌患者的治療中,能夠促進患者術(shù)后康復(fù)效果的增強。