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    病人死亡教育研究進(jìn)展

    2020-01-11 20:10:48許寶惠胡成文顧道琴
    護(hù)理研究 2020年12期
    關(guān)鍵詞:癌癥病人病人研究

    許寶惠,胡成文,顧道琴,孫 麗

    (1.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院,河南453003;2.安徽省腫瘤醫(yī)院)

    自20 世紀(jì)以來(lái),死亡教育在美國(guó)迅猛發(fā)展,已經(jīng)形成較為完善的教育系統(tǒng)[1]。由于我國(guó)傳統(tǒng)文化對(duì)死亡充滿了恐懼,缺乏對(duì)科學(xué)死亡觀的教育。國(guó)內(nèi)學(xué)者提出應(yīng)在全國(guó)范圍內(nèi)廣泛開(kāi)展死亡教育,樹(shù)立正確的死亡觀,“向死而生”“由死觀生”教育理念的必要性應(yīng)得到重視[2]。只有正確認(rèn)識(shí)死亡,才能提高生命的質(zhì)量和意義。本研究從死亡教育相關(guān)概念、病人死亡教育的現(xiàn)狀、教育方法等方面進(jìn)行綜述,分析我國(guó)病人死亡教育存在的問(wèn)題及不足,為促進(jìn)我國(guó)病人死亡教育提供依據(jù)。

    1 相關(guān)概念

    1.1 死亡 死亡的概念隨著歷史的演變、國(guó)家的發(fā)展而發(fā)生改變?!掇o?!穼?duì)死亡的定義是呼吸、心跳停止。Faulkner 于1993 提出成熟的死亡概念,包括4 個(gè)要素:不可逆性、普遍性、功能停止、因果性。生物學(xué)死亡的定義:死亡是生物學(xué)現(xiàn)象,人是高級(jí)生物有機(jī)體,任何有機(jī)物都是延續(xù)在生死交替和新陳代謝的過(guò)程中[3]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)判斷病人達(dá)到死亡標(biāo)準(zhǔn)是器官功能活動(dòng)停止下來(lái),同時(shí)還應(yīng)考慮到倫理、法律等方面問(wèn)題[4]。社會(huì)學(xué)家把死亡分為3 個(gè)階段:生物死亡、知識(shí)死亡和社會(huì)死亡。從人文社會(huì)本質(zhì)上進(jìn)行說(shuō)明和論證,倡導(dǎo)死亡是一種歷史性過(guò)程:作用于現(xiàn)實(shí)、任何個(gè)體不可體驗(yàn)的、不可逆轉(zhuǎn)的。

    1.2 死亡態(tài)度 是指?jìng)€(gè)人對(duì)死亡事件所產(chǎn)生的評(píng)價(jià)性心理反應(yīng)和行為傾向[5]。人們對(duì)死亡的態(tài)度包括焦慮、否認(rèn)和接受[6-7]。從死亡態(tài)度角度出發(fā)可以看出個(gè)體對(duì)死亡事件所產(chǎn)生態(tài)度評(píng)價(jià)有正向的和負(fù)向的,不同個(gè)體所產(chǎn)生的行為評(píng)價(jià)也會(huì)有所差異。

    1.3 死亡教育 關(guān)于死亡教育概念的界定,不同學(xué)者有不同的觀點(diǎn)。

    1.3.1 國(guó)外死亡教育定義 國(guó)外研究者對(duì)死亡教育給予以下定義:Kurlychek 認(rèn)為,死亡教育是提供課程結(jié)構(gòu),幫助學(xué)生提高對(duì)死亡真實(shí)性的認(rèn)識(shí),能夠貫穿人的整個(gè)生命過(guò)程,并促使人們認(rèn)識(shí)到生命中死亡所扮演的角色[8];Wass 等認(rèn)為,死亡教育包括教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容、課程內(nèi)容、教學(xué)評(píng)價(jià)4 個(gè)方面,以教導(dǎo)死亡為主題[8];Glass & Trent 認(rèn)為,死亡教育是幫助人們深入思考人與世界的關(guān)系以及人際關(guān)系[8];Doka[9]認(rèn)為死亡教育是讓人們樹(shù)立正確的生死觀,培養(yǎng)和提升對(duì)死亡事件的應(yīng)對(duì)及處理能力,傳播死亡相關(guān)知識(shí)。

    1.3.2 國(guó)內(nèi)死亡教育定義 張淑美將死亡教育定義為促使人們反思自己與他人、社會(huì)、自然乃至宇宙的關(guān)系,探討死亡的本質(zhì)、瀕死、喪慟現(xiàn)象,從而能夠克服死亡焦慮、恐懼,認(rèn)識(shí)生命的價(jià)值與意義[10]。也有學(xué)者認(rèn)為死亡教育是幫助人們自覺(jué)地對(duì)自我的生存際遇進(jìn)行體驗(yàn)、觀察,以克服死亡恐懼[11]?!夺t(yī)學(xué)倫理學(xué)詞典》對(duì)死亡教育定義為:使人們正確對(duì)待他人及自己的死亡問(wèn)題,教育人們?nèi)绾蚊鎸?duì)死亡。相對(duì)于國(guó)外死亡教育而言,受傳統(tǒng)“樂(lè)生晦死”死亡觀的影響,人們普遍排斥死亡教育,嚴(yán)重阻礙死亡教育的開(kāi)展。在哲學(xué)與基督教的解讀下,西方以死亡為中心的研究快速發(fā)展,開(kāi)放地認(rèn)識(shí)死亡,提出緩解死亡焦慮、死亡恐懼的方式[12]。正確面對(duì)死亡增強(qiáng)了人們對(duì)生命的理解:如何生存,如何接受死亡,以及自己存在的價(jià)值。

    2 病人死亡教育現(xiàn)狀

    2.1 國(guó)外病人死亡教育發(fā)展現(xiàn)狀

    2.1.1 死亡教育發(fā)展起源 死亡教育是由死亡學(xué)發(fā)展而來(lái),死亡學(xué)是法國(guó)生物學(xué)家Elie Metchnikoff 于1903 年首創(chuàng),探究死亡相關(guān)的行為、思想、感受及現(xiàn)象。1912 年被Rosewll Park 引進(jìn)美國(guó),后因歐洲盛行存在主義,學(xué)界才開(kāi)始重視死亡學(xué)的探討。1955 年諾貝爾文學(xué)獎(jiǎng)得主T.S.Eliot 率先倡導(dǎo)死亡教育,當(dāng)時(shí)并未引起社會(huì)大眾注意。1959 年,美國(guó)南加州大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授Herman Feifel 出版《死亡的意義》,引起美國(guó)社會(huì)的強(qiáng)烈反響,為此開(kāi)啟了美國(guó)死亡教育的大門(mén)[9]。1960 年開(kāi)始,死亡教育有系統(tǒng)、有計(jì)劃地推廣到美國(guó)的大學(xué)與中學(xué)。1975 年調(diào)查顯示,美國(guó)超過(guò)40 所醫(yī)學(xué)院開(kāi)設(shè)死亡教育正式課程,1989 年近1 000 所大學(xué)提供相關(guān)課程或某種形式的死亡教育。1976 年成立了死亡教育與咨詢協(xié)會(huì)(ADEC),至今發(fā)展已有40余年[13]。

    2.1.2 國(guó)外病人死亡教育現(xiàn)狀 西方國(guó)家對(duì)死亡教育的研究比較成熟,研究對(duì)象由早期的大學(xué)生逐漸擴(kuò)展到社會(huì)大眾[14]。Wass 在一次回顧性研究中指出,在護(hù)理、醫(yī)療和咨詢教育中對(duì)死亡和死亡的關(guān)注往往是非常有限的。隨著人類社會(huì)老齡化的發(fā)展,全球癌癥發(fā)病率及死亡率的上升,大量的癌癥病人、慢性病病人、老年人進(jìn)入瀕死階段[15]。1967 年,Cicely Saunders在圣克里斯托弗開(kāi)設(shè)了第一個(gè)臨終關(guān)懷所,隨著臨終關(guān)懷的出現(xiàn),死亡教育逐漸面向終末期病人。新的臨終關(guān)懷方式的出現(xiàn),增強(qiáng)了人們對(duì)死亡教育的興趣。在日本,從小學(xué)到大學(xué),通過(guò)教育機(jī)構(gòu)進(jìn)行死亡教育,對(duì)公眾來(lái)說(shuō),死亡教育更是終身教育[15]。日本的死亡教育在臨終關(guān)懷中得到了廣泛的推廣及應(yīng)用,證明死亡教育對(duì)末期病人具有重要意義[16]。韓國(guó)開(kāi)發(fā)DACUM 死亡教育課程[14],由人文、社會(huì)學(xué)、商業(yè)管理、醫(yī)學(xué)研究和護(hù)理研究領(lǐng)域的專家構(gòu)建的教育體系,包括臨終關(guān)懷、瀕死病人的心理變化等。韓國(guó)開(kāi)展對(duì)癌癥病人的死亡教育,證實(shí)死亡教育是提升癌癥病人希望和心理、精神健康的重要措施[17]?,F(xiàn)代死亡教育對(duì)象主要是學(xué)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)大眾,但真正面對(duì)病人的死亡教育研究仍顯不足。

    2.1.3 國(guó)外病人死亡教育方法 研究表明,國(guó)外死亡教育方式包括教導(dǎo)式(資料、書(shū)籍、媒體呈現(xiàn)方式)、經(jīng)驗(yàn)式(情緒、經(jīng)驗(yàn)分享方式)[18]。常見(jiàn)的死亡教育方法有:講授法、閱讀指導(dǎo)法、欣賞討論法、模擬想象法、親身體驗(yàn)法、隨機(jī)教學(xué)法、自我教育法。這些死亡教育方法主要對(duì)象是學(xué)生、社會(huì)大眾等。到目前為止,關(guān)于癌癥病人死亡教育的方法研究甚少。癌癥病人隨時(shí)需要面對(duì)和考慮死亡問(wèn)題,在克服與死亡有關(guān)的負(fù)面情緒,開(kāi)始反思積極意義方面,需要對(duì)癌癥病人提供死亡教育計(jì)劃[19]。韓國(guó)研究者在乳腺癌病人中開(kāi)展ADDIE死亡教育模式,包括5 個(gè)步驟:分析(analysis,A)、設(shè)計(jì)(design,D)、開(kāi)發(fā)(develop,D)、實(shí)施(implement,I)和評(píng)估(evaluate,E),為期10 周。研究結(jié)果顯示,乳腺癌病人在參加臨終健康教育計(jì)劃后,其對(duì)死亡的恐懼程度有所下降,增加了乳腺癌病人的希望和精神健康[17]。Jinsun 等[20]研究顯示,冥想可提高癌癥病人的精神健康,降低病人的死亡焦慮和抑郁。死亡教育對(duì)接受臨終關(guān)懷的臨終病人和老年人產(chǎn)生了積極的影響。日本研究者對(duì)癌癥病人及家屬在病人的癌癥早期、穩(wěn)定期、瀕死期、喪親期進(jìn)行為期4 次的死亡教育,教育模式為訪談式,研究結(jié)果顯示,15 例病人中14 例病人接受自己的死亡[21]。美國(guó)學(xué)者研究提出對(duì)癌癥病人進(jìn)行個(gè)性化教育,教育工具包括化療相關(guān)資料冊(cè)、錄音帶、新入院病人手冊(cè)、記錄冊(cè)(記錄當(dāng)前治療方案和藥物、日程安排、基本設(shè)施信息以及其他重要事項(xiàng)),結(jié)果顯示癌癥病人的焦慮減輕,生活質(zhì)量提高[22]。病人死亡教育的目的是緩解病人死亡焦慮,正確認(rèn)識(shí)死亡。澳大利亞的一項(xiàng)Meta 分析顯示,緩解癌癥病人死亡焦慮的方法包括放松訓(xùn)練、認(rèn)知行為療法[23]、癌癥病人人性化心理治療[24]、生命回顧、行為矯正療法、存在主義療法,死亡教育方法包括說(shuō)教法、經(jīng)驗(yàn)法和兩者混合方法[25-26],分析結(jié)果顯示認(rèn)知行為療法可有效改善病人的死亡焦慮[27]。Puetz 等[28]研究顯示,創(chuàng)造性療法包括藝術(shù)療法、舞蹈療法、音樂(lè)療法,可有效改善病人死亡焦慮、抑郁、疲乏,提高癌癥病人的生活質(zhì)量。

    2.2 國(guó)內(nèi)病人死亡教育發(fā)展現(xiàn)狀

    2.2.1 國(guó)內(nèi)病人死亡教育現(xiàn)狀 國(guó)內(nèi)死亡教育的研究起步較晚,最早是傅偉勛教授由美國(guó)引進(jìn),在《死亡的尊嚴(yán)與生命的尊嚴(yán)——從臨終精神醫(yī)學(xué)到現(xiàn)代生死學(xué)》一書(shū)中,介紹美國(guó)的死亡學(xué)與死亡教育的發(fā)展,從而提出生死學(xué)的概念。此概念提出后,引發(fā)國(guó)內(nèi)研究者對(duì)生死學(xué)的探討,臺(tái)灣大學(xué)開(kāi)始開(kāi)設(shè)生死學(xué)相關(guān)教育課程。20 世紀(jì)末,臺(tái)灣廣泛開(kāi)展生命教育活動(dòng),結(jié)合本土文化特色,開(kāi)展以死亡教育為核心的完整的生命教育體系,教育對(duì)象從學(xué)校擴(kuò)大到社會(huì)大眾,但對(duì)末期病人的死亡教育涉及不足。內(nèi)地人受儒家思想、傳統(tǒng)觀念、道家思想、現(xiàn)代觀念[29]的影響,避諱談?wù)撍劳鼋逃掝}。20 世紀(jì)90 年代,學(xué)者開(kāi)始注重死亡教育[30]。但死亡教育缺乏政府及相關(guān)組織的支持與配合,死亡教育的發(fā)展仍處于摸索階段。學(xué)校開(kāi)展死亡教育課程體系研究甚少,有教育者在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中引入死亡案例討論。近年來(lái),關(guān)于死亡教育目標(biāo)、內(nèi)容等研究開(kāi)始增加[31]。醫(yī)護(hù)工作者是對(duì)病人死亡教育的主要實(shí)施者,唐魯?shù)萚32]對(duì)護(hù)士死亡教育進(jìn)行課程體系構(gòu)建及實(shí)證研究。張惠蘭[33]提出醫(yī)學(xué)生死亡教育課程內(nèi)容的構(gòu)建及實(shí)踐研究。研究者越來(lái)越多地關(guān)注通過(guò)高等醫(yī)學(xué)院校內(nèi)教育和醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育方式來(lái)提高醫(yī)護(hù)人員的死亡教育能力[8]。針對(duì)末期病人死亡教育的報(bào)道也在逐年增多,陳樂(lè)微等[34]對(duì)晚期肝癌病人進(jìn)行死亡教育干預(yù),能夠改善癌癥病人的負(fù)性情緒和死亡態(tài)度,提高病人的生活質(zhì)量。郎曉慧等[35]對(duì)晚期胃癌病人進(jìn)行死亡教育模式的姑息護(hù)理,能有效緩解病人的負(fù)性情緒,提高病人的生活質(zhì)量。死亡教育在中國(guó)是一門(mén)新學(xué)科,是我國(guó)現(xiàn)代教育的盲點(diǎn)[36],缺乏系統(tǒng)的理論教育體系和系統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)。死亡是末期病人在疾病確診時(shí)就會(huì)面對(duì)和思考的問(wèn)題,病人選擇回避與死亡相關(guān)話題,與病人談?wù)撍劳鍪欠浅@щy的。國(guó)內(nèi)病人的死亡教育的實(shí)踐和研究仍顯不足,需要更多的研究者進(jìn)行更深入的探索和研究。

    2.2.2 國(guó)內(nèi)病人死亡教育方法 國(guó)內(nèi)死亡教育的教學(xué)方法比較單一。主要教育對(duì)象有學(xué)生、醫(yī)護(hù)工作者、社工、病人照顧者;教育模式:角色扮演、網(wǎng)絡(luò)普及、影像資料等。有研究顯示,住院的惡性腫瘤病人死亡焦慮狀況堪憂[37],面對(duì)末期病人的死亡教育,我國(guó)研究者也在不斷地探索一些教育方法和干預(yù)模式,來(lái)改善末期病人死亡焦慮和生活質(zhì)量。①質(zhì)性研究:劉小紅等[38]對(duì)16 例惡性腫瘤臨終病人進(jìn)行深入訪談,87.5%的病人能夠認(rèn)識(shí)死亡是生命中的一個(gè)過(guò)程,希望能夠尊嚴(yán)死,同時(shí)希望接受臨終關(guān)懷和安寧療護(hù);李偉梅等[39]對(duì)15 例癌癥臨終病人面對(duì)死亡的心理反應(yīng)和需求進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談,15 例病人均接受即將死亡的事實(shí),渴望與人交流。這些研究結(jié)果為醫(yī)護(hù)人員給末期病人進(jìn)行死亡教育提供契機(jī),同時(shí)證實(shí)末期病人需要進(jìn)行死亡教育。②敘事醫(yī)學(xué):朱彤華等[40]通過(guò)敘事醫(yī)學(xué)溝通方法對(duì)終末期腫瘤病人進(jìn)行死亡教育,結(jié)果顯示知曉病情的病人容易進(jìn)行死亡教育,提示醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人進(jìn)行死亡教育前需要讓病人充分知曉自己的病情,才能有效開(kāi)展死亡教育。③安心茶話屋:研究者利用安心茶話屋活動(dòng)調(diào)查肺癌病人終末期的需求,結(jié)果表明,安心茶話屋活動(dòng)使研究者容易與病人開(kāi)展死亡話題討論,符合我國(guó)文化特色[41]。④“二人三囑”:成紅英[42]對(duì)晚期癌癥病人進(jìn)行“二人三囑”生死教育干預(yù)模式,通過(guò)人生回顧和生死教育,能夠有效改善病人不良情緒,提高病人生活質(zhì)量。⑤專題講座:花迎雪等[43]對(duì)癌癥病人及家屬進(jìn)行每周1 次的專題講座和個(gè)性教育,有效改善腫瘤病人對(duì)死亡的不良認(rèn)知和行為。⑥尋求生命意義:周曉豐等[44]對(duì)原發(fā)性肝癌晚期病人進(jìn)行基于生命意義的死亡教育,干預(yù)方法包括尋求生命意義,以宣傳冊(cè)、電視等對(duì)病人進(jìn)行死亡教育,有效改善病人對(duì)死亡的恐懼,消除負(fù)性情緒,提高生活質(zhì)量。⑦基于表現(xiàn)藝術(shù)的生死教育[45]:香港研究者對(duì)49 例老年病人進(jìn)行以表現(xiàn)藝術(shù)為基礎(chǔ)的生死教育,促進(jìn)病人對(duì)生死負(fù)性情緒的管理,促進(jìn)家庭成員之間生死話題的溝通,樹(shù)立準(zhǔn)備死亡的觀念。⑧其他教育方法:包括個(gè)性化死亡教育[34]、宣傳冊(cè)、影像資料[46]、個(gè)別交流、癌友交流等[47]。我國(guó)病人死亡教育方法實(shí)踐仍在摸索階段,病人的死亡教育離不開(kāi)家屬、醫(yī)護(hù)人員、社會(huì)大眾的支持,受傳統(tǒng)文化的影響,人們普遍排斥死亡話題,更不愿意接受死亡體驗(yàn)等教學(xué)方法,這是我國(guó)死亡教育的難點(diǎn)。要求教育者向社會(huì)大眾、學(xué)生群體、醫(yī)護(hù)群體普及死亡教育,同時(shí)需要研究者不斷去探索和發(fā)現(xiàn),尋找適合我國(guó)國(guó)情的死亡教育方法,才能有效改善國(guó)內(nèi)的死亡教育困境。死亡教育的最終目的是讓病人在面臨死亡時(shí)能夠樹(shù)立正確的死亡觀,降低面對(duì)死亡的焦慮和恐懼,提高生命末期的生活質(zhì)量,有尊嚴(yán)地死亡。

    3 不足與展望

    病人死亡教育的本質(zhì)是幫助病人認(rèn)識(shí)死亡的發(fā)展規(guī)律,明確生命存在的意義,最終正確地認(rèn)識(shí)死亡[48]。讓死亡自然到來(lái),既不加速,也不延遲。由于我國(guó)傳統(tǒng)文化的影響,在傳統(tǒng)觀念上對(duì)死亡充滿了恐懼,逃避關(guān)于死亡的相關(guān)的態(tài)度、言語(yǔ)和行為[49]。國(guó)人死亡教育在生活、家庭、社會(huì)中的缺失,使人們?cè)诿媾R死亡時(shí)處于極度恐懼、焦慮的負(fù)性情緒中,無(wú)法正確認(rèn)識(shí)死亡。死亡的社會(huì)問(wèn)題日益突出,人們對(duì)死亡的知識(shí)相對(duì)匱乏。病人家屬、醫(yī)護(hù)人員的死亡教育顯得尤為重要,但缺乏系統(tǒng)化、科學(xué)化的死亡教育課程及實(shí)踐基礎(chǔ),缺乏社會(huì)、政府、組織的支持與合作,死亡教育的實(shí)施困難重重。所以我國(guó)開(kāi)展死亡教育首先需要解決兩類問(wèn)題,一是我國(guó)人民的觀念問(wèn)題;二是干預(yù)方法的科學(xué)性和有效性問(wèn)題。前者與社會(huì)變遷、和諧社會(huì)構(gòu)建和精神文明建設(shè)相輔,值得期待。后者取決于科學(xué)理論的突破和方法的建立,特別是對(duì)干預(yù)方法效率和效益的評(píng)價(jià)。這些問(wèn)題的存在需要多方面共同合作,尋找死亡教育科學(xué)的方法,使死亡教育普及化、大眾化,促進(jìn)我國(guó)死亡教育事業(yè)的發(fā)展。

    3.1 整合社會(huì)資源、組織機(jī)構(gòu),大力宣傳死亡教育 死亡教育是一種綜合性的教育活動(dòng),需要學(xué)校、家庭、社會(huì)合力來(lái)完成。國(guó)外有相關(guān)的死亡教育機(jī)構(gòu)與團(tuán)體,我國(guó)死亡教育組織和機(jī)構(gòu)較少,對(duì)癌癥病人開(kāi)展死亡教育研究甚少[50]。因此,需要整合社會(huì)專業(yè)化機(jī)構(gòu)和民間組織,聯(lián)合政府部門(mén)支持,出臺(tái)相關(guān)法規(guī)政策,開(kāi)設(shè)死亡教育機(jī)構(gòu)。政府應(yīng)加大死亡教育領(lǐng)域研究的投入,鼓勵(lì)研究者全身心投入死亡教育科學(xué)研究活動(dòng)。通過(guò)新聞媒體、大眾傳媒、報(bào)紙、期刊、書(shū)籍、影視媒體等宣傳和營(yíng)造科學(xué)的死亡觀念和死亡文化,從小接受死亡教育相關(guān)信息,才能樹(shù)立正確的死亡觀念,為更好地開(kāi)展死亡教育打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

    3.2 完善死亡教育模式 我國(guó)對(duì)死亡教育實(shí)施手段和教學(xué)方式相對(duì)薄弱,傳統(tǒng)的教育形式比較單一,導(dǎo)致學(xué)生對(duì)死亡教育理解不夠深入。死亡教育師資力量和課程設(shè)置相對(duì)不足,死亡教育仍處于由理論研究向?qū)嶋H應(yīng)用轉(zhuǎn)化的探索期,缺乏科學(xué)、規(guī)范的課程模式和完整、成熟的教育模式[51],實(shí)踐活動(dòng)課程也不夠成熟。因此,需要開(kāi)展多種形式的死亡教育實(shí)踐活動(dòng),創(chuàng)新教學(xué)方式,實(shí)施體驗(yàn)式教學(xué)。國(guó)外死亡教育形式值得學(xué)習(xí)、借鑒,例如針對(duì)病人可以開(kāi)展體驗(yàn)式教育、團(tuán)體交流、死亡相關(guān)影片、人生回顧、書(shū)寫(xiě)遺囑、認(rèn)知行為療法等等,使死亡教育系統(tǒng)化和規(guī)范化,完善死亡教育體系。

    3.3 加強(qiáng)專業(yè)人員死亡教育培訓(xùn) 醫(yī)護(hù)人員是病人死亡教育主要實(shí)施者[52]。有研究顯示,醫(yī)護(hù)人員對(duì)死亡教育培訓(xùn)需求較高,死亡相關(guān)知識(shí)和能力亟待提高[53]。崔爽等[54]對(duì)142 名護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,89.4%的護(hù)士認(rèn)為有必要開(kāi)展死亡教育,應(yīng)提高死亡教育認(rèn)知能力。死亡教育不僅有助于醫(yī)護(hù)人員科學(xué)地認(rèn)識(shí)死亡,同時(shí)還可以緩解醫(yī)護(hù)人員照護(hù)臨終病人的心理壓力,緩和醫(yī)患之間的關(guān)系。應(yīng)充分利用繼續(xù)教育和學(xué)校教育方式,提高醫(yī)護(hù)人員自身的死亡教育能力。醫(yī)護(hù)人員運(yùn)用所學(xué)的死亡相關(guān)知識(shí)和死亡教育方法去引導(dǎo)和教育病人正確地面對(duì)死亡,緩解病人的死亡焦慮和恐懼,能夠有尊嚴(yán)的、安詳?shù)厮劳觥?/p>

    4 小結(jié)

    死亡教育事業(yè)是關(guān)系到所有人的崇高的系統(tǒng)工程,能夠使病人正視死亡現(xiàn)實(shí),認(rèn)識(shí)死亡是生命自然進(jìn)展的規(guī)律,減輕病人的死亡焦慮和恐懼,提高生存質(zhì)量。死亡教育事業(yè)需要社會(huì)大眾、政府、組織機(jī)構(gòu)的全力支持和配合,構(gòu)建符合我國(guó)國(guó)情的死亡教育模式,促使更多的人正確認(rèn)識(shí)和了解死亡教育,最終使得病人在面臨死亡事件時(shí),能夠表現(xiàn)的更加平靜而有尊嚴(yán)。

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