• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    老年綜合征研究進展

    2020-01-11 20:10:48慧,唐
    護理研究 2020年12期
    關鍵詞:綜合征量表老年人

    琚 慧,唐 玲

    (1.北京中醫(yī)藥大學護理學院,北京100029;2.北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院)

    隨著我國經(jīng)濟和社會的發(fā)展,老齡化問題逐步凸顯,成為社會公共衛(wèi)生問題之一[1]。截至2015 年底,我國60 歲以上老齡人口達2.22 億人,占人口總數(shù)的16.1%[2]。預計到2025 年我國老齡人口將達2.8 億人,占全國總人口數(shù)的19.3%[3]。老年綜合征(geriatric syndrome,GS)是老年人群中常伴有的多種疾病或原因造成的一系列非特異性癥狀和體征的臨床問題癥候群,包括視力下降、聽力下降、睡眠障礙、便秘、跌倒、認知障礙、尿失禁等癥候,對老年人的生命質量造成嚴重影響[4-5]。由于老年綜合征的非特異性及隱匿性,易被醫(yī)護人員忽略[6]。調查顯示,老年綜合征在老年人尤其是住院老年人中多發(fā),且與老年人依賴性增加、住院時間延長、病情加重等密切相關[7]。及時發(fā)現(xiàn)老年綜合征并實施干預,可預防其不良后果,提升老年人生命質量,促進老年人疾病康復[8]。本研究對老年綜合征的概念、流行病學、干預策略、相關因素及評估工具等進行綜述,以期推動該領域的進一步研究和發(fā)展。

    1 老年綜合征的概念

    老年綜合征是人體衰老過程中常伴隨的一系列問題癥候群。通過查閱大量文獻發(fā)現(xiàn),目前國內(nèi)外研究對于老年綜合征包含的癥候尚不統(tǒng)一,仍處于不斷研究和探索當中。目前較為認同的老年綜合征候主要包括認知障礙、衰弱、跌倒、感覺喪失、營養(yǎng)不良、體重減輕、日常生活活動能力下降、疼痛、藥物濫用、尿失禁等[9]。Prudence 等[10]認為老年綜合征應包含譫妄、身體功能下降、跌倒和壓瘡,且認為衰弱與老年綜合征的發(fā)生密切相關,可用于預測老年綜合征的發(fā)生,而不屬于老年綜合征的一種。Satoshi 等[11]則認為老年綜合征應包括輕度認知障礙、譫妄、癡呆、抑郁、頭暈、老年骨質疏松、跌倒、感覺喪失、營養(yǎng)不良、體重減輕、日常生活活動能力下降、疼痛、藥物濫用、尿失禁和壓瘡。隨著對老年綜合征研究的深入,自我忽視[12]、咀嚼困難[13]、多處慢性疼痛[14]、老年貧血[15]、口咽吞咽困難[16]、骨質疏松和肌少癥[17]等已被廣大學者提出并納入老年綜合征研究的范疇,認為其與老年人衰弱、營養(yǎng)水平低下密切相關。而國內(nèi)學者對老年綜合征所開展的研究主要參考2010 年陳錚主編的《老年綜合征管理指南》。書中重點介紹了跌倒、癡呆、尿失禁、譫妄、抑郁、疼痛、失眠、暈厥、帕金森綜合征和多重用藥10 個老年綜合征的管理[18-20]。由于老年綜合征包含的癥狀尚不統(tǒng)一,給國內(nèi)外開展相關研究造成一定困難。盡管不同學者對老年綜合征的表述各有側重,但均包含一些共同要素,如老年綜合征是一個非典型癥狀或非特異性癥候群,包含認知功能障礙、譫妄、身體功能下降、跌倒等老年人常見問題。綜上所述,臨床應針對老年綜合征的概念進一步研究,界定其范圍,明確其概念,以促進該領域的研究和發(fā)展。

    2 老年綜合征的流行病學情況

    目前,國內(nèi)外均未針對老年綜合征的發(fā)病情況開展大規(guī)模的流行病學調查,現(xiàn)有調查多為小樣本和小范圍調查,調查地點局限于醫(yī)院、養(yǎng)老機構及社區(qū),但結果均提示老年綜合征發(fā)病率較高,發(fā)病情況不容樂觀。Prudence 等[10]對澳大利亞某醫(yī)院血管外科110 例65 歲及以上住院病人的調查發(fā)現(xiàn),老年綜合征發(fā)生率為36%,其中衰弱發(fā)生率為39%,身體功能下降發(fā)生率為25%,譫妄發(fā)生率為20%,壓瘡發(fā)生率為12%,跌倒發(fā)生率為4%。Carmen 等[6]對西班牙743 名65 歲以上的社區(qū)老年人調查發(fā)現(xiàn),衰弱的發(fā)生率為75.6%,高于以往研究(46.7%~78.2%)。Satoshi 等[11]對340 名居家老年婦女單一老年綜合征發(fā)生情況調查結果顯示:8.5%的老年婦女有尿失禁,27.1%發(fā)生過跌倒,6.5%體重偏低,10.0%伴有抑郁,34.4%身體功能下降。Satoshi 等[11]對多種老年綜合征(multiple geriatric syndrome,MGS)進行調查顯示,同時有身體功能降低、發(fā)生過跌倒兩種老年綜合征的老年人占比為36.2%;同時伴有抑郁、身體功能下降的老年人占比為10.1%;曾經(jīng)發(fā)生過跌倒,并伴有抑郁、身體功能下降的占比為10.1%。我國中西部等地區(qū)開展的研究相對較少。楊雪等[19]對中西部地區(qū)的7 個城市(成都、昆明、雅安、瀘州、綿陽、遂寧、贛州)的16 個社區(qū)的1 076名老年人的調查顯示,老年綜合征發(fā)生率為66.54%。其中,36.34%的調查對象出現(xiàn)視力下降,31.60%出現(xiàn)聽力下降,31.32%伴有睡眠障礙,25.56%伴有口干,24.44%的老年人伴有疼痛,23.88%的老年人便秘,19.33%的老年人有多重用藥,12.17%的老年人有噎嗆,7.53%的老年人伴有關節(jié)活動障礙,6.78%的老年人曾發(fā)生跌倒,6.69%的老年人大小便失禁等。儲蘇平等[20]對上海市浦東新區(qū)新場社區(qū)的238 名居家養(yǎng)老老年人的調查結果顯示,45.4%的老年人伴有視力異常(其中5.9%伴有嚴重視力障礙),34.5%的老年人伴有聽力下降(其中8.0%伴嚴重聽力障礙),34.5%的老年人伴有睡眠障礙(54.9% 服用鎮(zhèn)靜、催眠藥物),17.2%老年人伴有慢性疼痛,16.0%的老年人存在多重用藥,18.9%的老年人近1 年曾發(fā)生跌倒,29.0%老年人伴有便秘,18.5%老年人發(fā)生尿失禁[16]。國內(nèi)老年人群中老年綜合征發(fā)生情況不容樂觀,尤其在老年共病病人中,發(fā)生率更是達到100%[20]。

    3 老年綜合征的干預策略

    由于老年綜合征的復雜性和多樣性,單一干預措施往往難以滿足臨床實際需求。目前,臨床上多采用“生物-心理-社會-環(huán)境-工程”醫(yī)學模式,由全科醫(yī)師、老年病醫(yī)師、康復師、護士、心理治療師、營養(yǎng)師、臨床藥師、綜合評估師、社會工作者、護工、宗教工作者、病人本人及其家屬等構成的多學科團隊對老年綜合征病人實施評估及干預[21]。

    3.1 老年綜合征的綜合評估 老年綜合評估(comprehensive geriatric assessment,CGA)是老年醫(yī)學的一項核心干預措施,傾向于準確評估而后進行對癥干預。包括一般的醫(yī)學評估及對老年人的軀體功能、精神心理、社會功能、生活質量等方面的評估[21],以明確老年人在生理狀況、功能狀況、社會狀況、心理狀況等多個方面的問題,從而制定連續(xù)、綜合、長期的治療、照護和隨訪計劃[22]。陳子潔等[22]利用簡易CGA 初篩量表對上海市某中醫(yī)醫(yī)院和社區(qū)的老年人群進行評估和干預。干預組使用簡易CGA 量表進行初篩,之后結合相關量表對病人進行進一步評估。根據(jù)評估結果,采取針對性的癥狀管理、康復訓練、膳食安排、護理措施、藥物不良反應等干預;對照組則采用普通門診就診模式,不進行CGA 評估并實施常規(guī)干預措施。1 年后干預組老年人的日常生活活動評分(activities of daily living,ADL)優(yōu)于對照組,累計住院次數(shù)低于對照組。王輝等[23]采用全科醫(yī)生主導的多學科團隊服務模式對老年綜合征病人進行評估,全科醫(yī)生接診并評估病人病情,如病人生命體征、主要臟器功能、分階段解決的健康問題、合并癥、并發(fā)癥及用藥問題等,制定診療方案。之后由多學科團隊綜合評估病人日常生活能力、認知能力、聽力、視力、跌倒風險、疼痛、睡眠、老年譫妄、社會支持、家庭功能等內(nèi)容,并針對評估結果共同制定決策。結果顯示,通過團隊合作的精準評估不僅提升了團隊成員的技能水平,還提升了病人與家屬的滿意度。傅瓊等[24]利用CGA 對上海居家伴有老年綜合征的老年人進行4 個月干預研究,干預組每個月由全科團隊上門進行CGA 并進行生活指導。CGA評估內(nèi)容包括疾病診療評估、老年人常見問題(如衰弱、睡眠障礙、記憶障礙等)的評估、軀體功能、認知功能、心理、情緒等的評估;對照組則只進行一般生活指導,干預4 個月后,干預組的老年綜合征的癥候個數(shù)、簡易智能狀態(tài)量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)評分及老年抑郁量表(Geriatric Depression Scale,GDS)評分均低于對照組,兩組比較差異均具有統(tǒng)計學意義。

    3.2 老年綜合征的多學科干預 側重干預措施及方案的制定、結局評估等,對于多學科團隊成員具有較高要求。多學科團隊成員主要包含老年病科醫(yī)師、康復醫(yī)師、臨床藥師、心理師、營養(yǎng)師、個案護士、家庭照顧者等[21,23],共同商討制定老年綜合征病人的干預措施,并進行干預前后的評估。

    3.2.1 以醫(yī)療團隊為主導的多學科干預 團隊成員主要包括康復師、藥劑師、營養(yǎng)師、心理醫(yī)師等,由老年全科醫(yī)生領導團隊成員。全科醫(yī)生需要評估病人的需求和負擔,領導、協(xié)調團隊成員,跟蹤、隨訪病人,并及時調整治療方案[23]。何艷等[25]通過多學科醫(yī)療團隊對122 例65 歲以上合并老年綜合征的老年急性期疾病病人進行干預。對研究組表型衰弱量表(Fried)評分≥3分、譫妄評分(+)、簡易精神狀態(tài)量表<26 分、微型營養(yǎng)評定法簡版<11 分、近1 年內(nèi)發(fā)生過跌倒、視覺模擬評分(Visual Analogue Score,VAS)>3分、ADL<6分、便失禁、便秘進行多學科討論,制定康復方案。以140例合并老年綜合征的老年急性期疾病病人采用急性疾病常規(guī)內(nèi)科治療作為對照。結果通過多學科干預顯著降低了研究組病人的用藥數(shù)量、住院天數(shù)、住院費用及全因死亡率,而病人滿意度及ADL 評分得到了顯著提升。李霞等[26]對168 例患3 種及以上慢性疾病的住院老年病人采用多學科管理模式進行干預,觀察組在入院1 周內(nèi)由多學科團隊(主要包括老年病科醫(yī)師、康復醫(yī)師、臨床藥師、心理師、營養(yǎng)師、個案護士等)進行評估,開展多學科查房及小組會議,綜合各學科意見制定診療計劃并實施,于病人出院時再次進行多學科評估并制定家庭或社區(qū)治療計劃,出院后由老年病科醫(yī)師定期指導治療及療效評估。對照組則采用傳統(tǒng)醫(yī)療管理模式,由老年病科診療醫(yī)師制定診療計劃,必要時請相關學科進行會診,出院時由主管醫(yī)師制定出院后的治療方案。結果顯示,觀察組病人平均住院時間較對照組縮短,疾病好轉率高于對照組,并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義;觀察組家屬滿意度明顯高于對照組。與入院時比較,觀察組病人出院及隨訪3 個月時,MMSE、ADL、步態(tài)評估量表(Tinetti)評分均明顯改善,差異均有統(tǒng)計學意義。出院及隨訪3 個月時,觀察組病人MMSE、BI、Tinetti 評分均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義。

    3.2.2 以護理團隊為主導的多學科干預 護理人員可通過及時評估和有效支持進行老年綜合征的早期識別和預防[27]。以護理團隊為主導的多學科干預,有利于充分利用醫(yī)療資源,改善和維持老年人日常生活能力,充分體現(xiàn)“以病人為中心”的護理理念。陳麗方[28]采用多學科干預對70 例住院老年慢性阻塞性肺疾?。–OPD)病人進行干預研究,采用美國老年人資源和服務操作功能評價量表(Older American Resources and Services,OARS)對病人進行綜合評估,在此基礎上,干預組針對量表評估結果制定CGA 護理計劃進行指導,對照組則采用常規(guī)護理。結果顯示,干預組老年COPD 病人呼吸癥狀改善,增強了運動耐力,并且提高了病人的生命質量,與對照組比較差異均具有統(tǒng)計學意義。Liang 等[29]對65 歲以上的老年輕中度癡呆病人進行綜合護理干預,包括多學科小組會診和干預、非藥物治療、老年綜合征調查和CGA 干預,對照組則采用常規(guī)護理模式(記憶門診治療),結果顯示多學科護理干預病人認知功能和身體功能下降具有明顯的延遲作用,還可以改善或預防老年綜合征的發(fā)生,尤其是跌倒發(fā)作、尿失禁和營養(yǎng)不良的風險等老年綜合征。此外,也有學者采用Eat-Walk-Engage 護理模型對老年綜合征病人進行干預,并評估其療效。Eat-Walk-Engage 護理模型是多學科干預模式的一種,旨在識別和解決老年綜合征的危險因素,早期對老年人實施運動干預、喂養(yǎng)協(xié)助和任職刺激,以提高老年人的活動能力、功能獨立性和營養(yǎng)狀況[30]。Mudge 等[31]對老年綜合征病人采用Eat-Walk-Engage 模式進行干預,干預團隊由醫(yī)生、護士及循證實踐研究小組成員等組成,通過CGA 評估結合Eat-Walk-Engage 模式制定綜合護理干預方案,但該研究目前尚處于研究中。以護理團隊為核心的多學科干預研究尚處于起步階段,有待學者對老年綜合征的綜合護理干預方案進行進一步探索[31]。

    4 影響因素

    研究表明,老年綜合征的發(fā)生與人口社會學因素、疾病相關因素及社會支持因素等諸多因素相關。其中,良好的家庭功能有利于預防老年綜合征,而衰弱、健康狀況差、共病種類多等則是老年綜合征發(fā)生的危險因素。

    4.1 人口社會學因素 研究表明,年齡、性別、婚姻狀況、教育程度等與老年綜合征發(fā)生密切相關。楊雪等[19]通過對中西部地區(qū)1 076 名社區(qū)老年人進行調查,通過單因素分析發(fā)現(xiàn),年齡、婚姻狀況、文化程度、收入情況、疾病種類、健康自我評價等是老年綜合征的影響因素;多因素分析結果表明,高齡、無配偶、疾病種類多、健康自我評價差是老年綜合征發(fā)生的危險因素。Carmen 等[6]對西班牙743 名社區(qū)老年人的調查發(fā)現(xiàn),女性、年齡>75 歲、獨居、生活質量偏低等是老年人健康狀況低下的主要原因,也是老年綜合征發(fā)生的危險因素。此外,年齡為80~89 歲、生活質量偏低是男性老年人老年綜合征發(fā)生的主要危險因素。因此,對于高齡、無配偶、疾病種類多等情況老年人應給予更多的關注和支持,提高老年人生命質量,預防老年綜合征。

    4.2 疾病相關因素

    4.2.1 非特異性癥狀和體征 由于老年綜合征尚存在概念界定不清等問題,因此老年綜合征所包含的非特異性癥狀既是其內(nèi)涵,同時也可作為危險因素進行預測和預防。多項研究表明,與正常老年人相比,伴有衰弱、直立性低血壓、譫妄、尿失禁、疼痛、多重用藥等疾病或癥狀的老年人更易發(fā)生老年綜合征。Prudence等[10]通過對血管外科65 歲以上住院病人調查發(fā)現(xiàn),衰弱是老年綜合征發(fā)生的危險因素,發(fā)生衰弱的病人,更易伴有老年綜合征。衰弱同時被廣大學者認為是老年綜合征的一種,衰弱的相關因素即為老年綜合征的相關因素[32]。Chen 等[33]對693 例65 歲以上的老年住院病人調查結果顯示,直立性低血壓與衰弱相關,可增加衰弱的發(fā)生概率。因此,直立性低血壓為老年綜合征的危險因素。此外,活動能力下降、多重用藥、疼痛與尿失禁等老年綜合征密切相關,是老年綜合征的危險因素。Kyoung 等[34]研究結果表明,活動能力下降、多重用藥及疼痛與尿失禁的發(fā)生相關。研究還發(fā)現(xiàn),譫妄、便秘與男性尿失禁相關,認知障礙與女性尿失禁相關。而Carmen 等[6]研究結果也表明,衰弱、活動能力下降、多重用藥、疼痛、自我護理能力低下及譫妄等是老年綜合征的危險因素,對老年綜合征有一定預測作用。

    4.2.2 疾病相關因素 老年綜合征的發(fā)生與老年人自身疾病密切相關。王秋梅等[35]對213 例老年糖尿病病人調查發(fā)現(xiàn),老年糖尿病病人的認知損害、慢性疼痛、跌倒等老年綜合征發(fā)生率較高,并且通過對比發(fā)現(xiàn),病程長的病人跌倒發(fā)生率較高,血糖控制較差組則平均病程較長,跌倒發(fā)生率和睡眠障礙發(fā)生率較高,差異均具有統(tǒng)計學意義。梁芳等[36]對850 例65 歲以上老年病人進行綜合評估發(fā)現(xiàn),伴有高血壓、冠心病、腦梗死的病人老年綜合征發(fā)病率高于無伴隨疾病者。Logistic 回歸分析發(fā)現(xiàn),高血壓、冠心病為老年綜合征的危險因素。因此,對于伴有多種疾病,尤其是糖尿病、高血壓、冠心病、腦梗死等疾病的老年人應注意評估有無老年綜合征發(fā)生,并采取措施積極進行預防。

    4.3 社會支持因素 研究結果表明,社會支持有助于預防老年綜合征[37]。Yang 等[38]通過對2 415 名居家老年人調查發(fā)現(xiàn),無伴侶的老年人生活滿意度較低,而生活滿意度低的老年人,老年綜合征數(shù)量則會增加。楊雪等[19]調查結果顯示,家庭功能與老年綜合征發(fā)生相關。良好的家庭功能是老年綜合征發(fā)生的保護因素,對于維持老年人的身心健康具有積極作用。Igor 等[32]對413 名社區(qū)老年人調查發(fā)現(xiàn),家庭功能是衰弱的獨立影響因素,同時也是跌倒風險的獨立影響因素。積極采取措施提高老年人的社會支持水平,對預防老年綜合征發(fā)生具有一定意義。

    5 老年綜合征綜合評估工具

    針對老年綜合征的特點,已有學者開發(fā)出一系列特異性測量工具,目前使用較多的綜合評估量表主要包括OARS 量表、綜合評價量表(The Comprehensive Assessment and Referral Evaluation,CARE)、LEIPAD量表(Leiden-padua Questionnaire,LEIPAD)、SPICES評估工具等,信效度均已得到廣泛驗證。在臨床實際應用中,綜合評估工具可單獨用于調查和評估,也可結合單一評估工具如Barthel 指數(shù)、Berg 平衡量表、Tinetti 平衡及步態(tài)評估等共同評估老年綜合征。

    5.1 OARS 量 表 1975 年Duke 大 學 創(chuàng) 立 了OARS量表。內(nèi)容涉及經(jīng)濟資源、精神健康、社會資源、人口學特點和日常生活能力5 個方面,采用6 級評分法進行評分,用于測量老年人綜合健康狀況[39]。我國學者陳芳等[40]對OARS 量表進行漢化改編,形成老年人多維健康功能評價量表(MHACS),該量表包含5 個維度,27 個條目,每個條目均為3 分類變量,計分0~2 分,總分54 分,分數(shù)越高顯示健康狀況越好。陳芳等[40]用該量表測量社區(qū)老年人綜合健康狀況,經(jīng)過檢驗,該量表Chronbach's α 系 數(shù) 為0.86,分 半 信 度0.66,重 測 信 度0.69,信效度良好。傅東波等[41]結合上海老年人特點對OARS 量表進行改編和漢化,并形成上海市老年人綜合健康功能評估表。包含軀體健康、精神健康、日?;顒幽芰Α⒔?jīng)濟狀況、社會資源狀況5 個維度,采取1~6 級評分,分別代表功能狀況極佳、良好、輕度障礙、中度障礙、重度障礙、完全障礙,5 個維度的評分之和為綜合評分,代表老年人的綜合健康功能水平。分數(shù)越高,健康功能水平越差。通過對量表信效度進行分析發(fā)現(xiàn),該量表組內(nèi)相關系數(shù)(intraclass correlation coefficient,ICC)值為0.61~0.83,Kappa 值為0.46~0.80,量表的穩(wěn)定性和一致性較好,可信度較高。目前OARS量表及其漢化版量表被廣泛應用于老年綜合征評估。

    5.2 CARE 由美國醫(yī)療保險和醫(yī)療補助服務中心創(chuàng)立,包括醫(yī)療狀況、功能狀態(tài)、認知狀態(tài)、社會支持4個維度[42]。CUI 等[43]對CARE 量表進行了漢化,并創(chuàng)立了中文版量表。量表共包含11 個維度,共220 個條目,并對18 名國內(nèi)護士實施調查。結果所有護士對該系統(tǒng)的評估因素表示滿意,接受度較高,但該研究中未給出該評估工具的信效度[43],因此對于該量表的信效度有待進一步研究。該量表目前被廣泛應用于老年人的綜合健康評估、衛(wèi)生經(jīng)濟評估,可評估老年人社會支持、生活事件與所患疾病之間的關系[44]。

    5.3 LEIPAD 量表 包含身體功能、自我照顧、抑郁與焦慮、認知功能、社交功能、性功能和生活滿意度7個維度,31 個條目。采用Likert 4 級評分法,從0 分(最佳狀態(tài))到3 分(最差狀態(tài))[45]。最后將所有條目對應的分數(shù)相加,得分越低健康狀況越好。Jalenques 等[46]對LEIPAD 量表進行了跨文化調適,并制定出適合法國人的版本。LEIPAD 量表目前被廣泛應用于老年人群綜合健康狀況評估,也可用于老年綜合征評估。國內(nèi)目前尚未檢索到開展LEIPAD 量表相關的研究和探索。

    5.4 SPICES 評估工具 SPICES 評估工具由Tery Fulmer 設計,是常見的6 種老年綜合征的英文縮寫。S代表睡眠障礙,P 代表進食問題,I 代表尿便失禁,C 代表意識模糊,E 代表跌倒,S 代表皮膚破損。劉雪琴等[47]將其用于老年護理實踐的評估,發(fā)現(xiàn)該評估工具有利于護士及時對老年綜合征進行評估和干預,增加了病人滿意度,提高了住院老年病人的護理質量。但該工具只是一個簡單的評估框架,并沒有給出具體評價指標,無法評價其信效度。因此,臨床在使用該評估工具時應將其作為參考,結合其他評估工具進行綜合評估。

    5.5 自我管理問卷 2014 年由日本學者Nagai等[48]研發(fā)了自我管理問卷,包括8 個維度,17 個條目。Nagai 等[48]利用該問卷對一家記憶診所的277例病人進行調查,同時對其進行老年綜合評估(comprehensive geriatric association,CGA),包含Barthel 指數(shù)、Lawton 日常生活工具活動、MMSE、老年抑郁量表和活力指數(shù)的測試,通過因子分析檢測到步態(tài)障礙、麻木、尿失禁、失眠、體重減輕等8 個癥狀與CGA 測 量 值 相 關,且 自 我 管 理 問 卷 的Cronbach's α 系數(shù)為0.73,該問卷的信效度較高,可用于老年綜合征的評估。

    6 小結

    整體來看,對于老年綜合征的研究尚存在較多不足。雖然國外對于老年綜合征的研究較早,但仍存在老年綜合征概念界定不一致的問題,需要進一步研究和探討。國內(nèi)對老年綜合征的相關因素的研究日益成熟,但缺乏相應的評估體系及風險預測模型,無法對老年綜合征開展科學預測。建議借鑒國外相關研究成果,引進并開發(fā)適合我國本土研究的測量工具,開發(fā)有針對性的干預措施,提高老年綜合征的預防和護理水平。

    猜你喜歡
    綜合征量表老年人
    認識老年人跌倒
    SAPHO綜合征99mTc-MDP及18F-FDG代謝不匹配1例
    老年人再婚也要“談情說愛”
    老年人睡眠少怎么辦
    Chandler綜合征1例
    考前綜合征
    豬繁殖與呼吸綜合征的預防和控制
    越來越多老年人愛上網(wǎng)購
    海峽姐妹(2018年1期)2018-04-12 06:44:24
    三種抑郁量表應用于精神分裂癥后抑郁的分析
    初中生積極心理品質量表的編制
    心理學探新(2015年4期)2015-12-10 12:54:02
    av在线蜜桃| 午夜激情福利司机影院| 成人一区二区视频在线观看| 免费观看在线日韩| 精品国产三级普通话版| 国产精品久久久久久av不卡| 欧美极品一区二区三区四区| 成年版毛片免费区| 一区二区三区高清视频在线| 欧美精品国产亚洲| 麻豆国产av国片精品| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 在线a可以看的网站| 国产爱豆传媒在线观看| 少妇的逼好多水| 男人的好看免费观看在线视频| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 日韩国内少妇激情av| 日日啪夜夜撸| 最近视频中文字幕2019在线8| 精品欧美国产一区二区三| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 人人妻人人澡欧美一区二区| 免费大片18禁| 婷婷色av中文字幕| 婷婷亚洲欧美| 国产精品久久久久久精品电影| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 精品人妻视频免费看| 青春草亚洲视频在线观看| 亚洲国产色片| 99久久精品一区二区三区| 国产午夜福利久久久久久| 久久久久久久久大av| 99久久无色码亚洲精品果冻| 一本精品99久久精品77| 99视频精品全部免费 在线| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 一夜夜www| 国产精品伦人一区二区| 国产毛片a区久久久久| 成人三级黄色视频| 欧美在线一区亚洲| 又爽又黄a免费视频| 白带黄色成豆腐渣| 国产精品av视频在线免费观看| 国产成人a∨麻豆精品| 亚洲人成网站在线播| 一个人看视频在线观看www免费| 内地一区二区视频在线| .国产精品久久| 国产伦精品一区二区三区视频9| 欧美zozozo另类| 特大巨黑吊av在线直播| 婷婷精品国产亚洲av| 午夜a级毛片| 丝袜美腿在线中文| 一本精品99久久精品77| 男的添女的下面高潮视频| 变态另类丝袜制服| 久久精品夜色国产| 亚洲在久久综合| 2022亚洲国产成人精品| av视频在线观看入口| 欧美另类亚洲清纯唯美| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 国产成人91sexporn| 午夜福利在线观看吧| 色尼玛亚洲综合影院| 婷婷精品国产亚洲av| 久久久成人免费电影| 久久韩国三级中文字幕| 在线播放国产精品三级| 国产免费一级a男人的天堂| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 日本欧美国产在线视频| 国产午夜精品一二区理论片| 91av网一区二区| 一个人免费在线观看电影| 男人狂女人下面高潮的视频| 一个人看的www免费观看视频| 久久亚洲精品不卡| 午夜精品在线福利| 日韩成人伦理影院| 久久亚洲精品不卡| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 国产成人a区在线观看| 免费观看在线日韩| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 桃色一区二区三区在线观看| 国产精品.久久久| 日韩欧美一区二区三区在线观看| av女优亚洲男人天堂| 成人欧美大片| 日韩中字成人| 毛片一级片免费看久久久久| 国内精品久久久久精免费| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 我的女老师完整版在线观看| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 中国美白少妇内射xxxbb| 亚洲成人精品中文字幕电影| 久久6这里有精品| 免费看日本二区| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 欧美日韩乱码在线| 中文字幕免费在线视频6| 国产老妇女一区| 亚洲18禁久久av| 人妻少妇偷人精品九色| 亚洲欧美日韩东京热| 少妇丰满av| 国模一区二区三区四区视频| 欧美变态另类bdsm刘玥| 一区福利在线观看| 99在线视频只有这里精品首页| 成人午夜精彩视频在线观看| 日日啪夜夜撸| 日韩欧美精品免费久久| 国内精品久久久久精免费| 欧美+亚洲+日韩+国产| 日本免费a在线| 亚洲久久久久久中文字幕| 国产精品一区二区在线观看99 | av.在线天堂| 少妇的逼好多水| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 亚洲在久久综合| 国产高清激情床上av| 欧美成人一区二区免费高清观看| 国产久久久一区二区三区| 国产伦一二天堂av在线观看| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 亚洲国产精品成人久久小说 | 国产精品久久视频播放| 看黄色毛片网站| 婷婷色综合大香蕉| 亚洲国产精品成人久久小说 | 亚洲精品久久国产高清桃花| 看黄色毛片网站| 亚洲精品成人久久久久久| videossex国产| 国产在线精品亚洲第一网站| 中文欧美无线码| 丝袜美腿在线中文| 赤兔流量卡办理| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 亚洲在线自拍视频| 亚洲国产精品sss在线观看| videossex国产| 亚洲丝袜综合中文字幕| 国产一区二区三区av在线 | 男的添女的下面高潮视频| 国产精品女同一区二区软件| 成人美女网站在线观看视频| 亚洲成人中文字幕在线播放| 好男人在线观看高清免费视频| 久久久欧美国产精品| av在线观看视频网站免费| 69av精品久久久久久| 观看免费一级毛片| 国产真实伦视频高清在线观看| 亚洲精品影视一区二区三区av| 国产成人精品一,二区 | 国产高清三级在线| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 日韩av在线大香蕉| 在线国产一区二区在线| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 91精品国产九色| 成人特级黄色片久久久久久久| 欧美一区二区国产精品久久精品| 蜜桃久久精品国产亚洲av| av在线蜜桃| 日韩成人av中文字幕在线观看| 精品久久久久久久久久久久久| 12—13女人毛片做爰片一| av在线天堂中文字幕| 别揉我奶头 嗯啊视频| 国产爱豆传媒在线观看| 在线观看午夜福利视频| 内射极品少妇av片p| 久久久久久久久大av| 在线免费观看不下载黄p国产| 久久鲁丝午夜福利片| 国产精品一区二区三区四区久久| 美女高潮的动态| 小说图片视频综合网站| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 亚洲图色成人| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| videossex国产| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 91麻豆精品激情在线观看国产| 午夜激情欧美在线| 在线观看免费视频日本深夜| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 亚洲美女搞黄在线观看| 日产精品乱码卡一卡2卡三| av卡一久久| 国产精品电影一区二区三区| 精品人妻视频免费看| 毛片女人毛片| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 日韩av不卡免费在线播放| av视频在线观看入口| 免费观看精品视频网站| 日韩制服骚丝袜av| 欧美丝袜亚洲另类| av福利片在线观看| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 国产 一区 欧美 日韩| 亚洲精品日韩在线中文字幕 | 国产一级毛片七仙女欲春2| 偷拍熟女少妇极品色| 国产高清三级在线| 国产精品av视频在线免费观看| 国产麻豆成人av免费视频| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 神马国产精品三级电影在线观看| 在现免费观看毛片| 一个人看的www免费观看视频| 成人特级av手机在线观看| 亚洲不卡免费看| 亚洲精品自拍成人| 国产老妇伦熟女老妇高清| 不卡视频在线观看欧美| 亚洲无线在线观看| 国产成人a区在线观看| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 日本欧美国产在线视频| 小说图片视频综合网站| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 99久久精品一区二区三区| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 精品人妻熟女av久视频| 亚洲国产高清在线一区二区三| 国产高清不卡午夜福利| 深夜精品福利| 国产久久久一区二区三区| 午夜福利在线在线| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 高清午夜精品一区二区三区 | 成人亚洲欧美一区二区av| 欧美性感艳星| 国产在线男女| 国产黄a三级三级三级人| 色尼玛亚洲综合影院| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 亚洲最大成人手机在线| 变态另类成人亚洲欧美熟女| а√天堂www在线а√下载| 欧美潮喷喷水| 亚洲av免费在线观看| 国产v大片淫在线免费观看| 男的添女的下面高潮视频| 97热精品久久久久久| 亚洲性久久影院| 国产高清视频在线观看网站| 国产乱人偷精品视频| 欧美日本亚洲视频在线播放| 午夜爱爱视频在线播放| 免费观看在线日韩| 插阴视频在线观看视频| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 国产精品爽爽va在线观看网站| 男女那种视频在线观看| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 99热这里只有是精品在线观看| 身体一侧抽搐| 午夜免费激情av| 一个人看视频在线观看www免费| 成年女人永久免费观看视频| 久久久a久久爽久久v久久| 3wmmmm亚洲av在线观看| 亚洲一区高清亚洲精品| 只有这里有精品99| 三级毛片av免费| 成人特级黄色片久久久久久久| 日日摸夜夜添夜夜爱| 在线国产一区二区在线| 色综合站精品国产| 丝袜喷水一区| 免费电影在线观看免费观看| 国产av一区在线观看免费| 欧美日韩在线观看h| 能在线免费观看的黄片| 两个人的视频大全免费| 好男人在线观看高清免费视频| av福利片在线观看| 亚洲高清免费不卡视频| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 啦啦啦韩国在线观看视频| www.色视频.com| 久久草成人影院| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 99久国产av精品国产电影| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 3wmmmm亚洲av在线观看| 国产精品蜜桃在线观看 | 亚洲四区av| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 欧美日韩乱码在线| 内射极品少妇av片p| a级毛片a级免费在线| 亚洲在线观看片| 久久久成人免费电影| 亚洲av电影不卡..在线观看| 黄片wwwwww| 桃色一区二区三区在线观看| 免费看a级黄色片| 乱系列少妇在线播放| 亚洲av第一区精品v没综合| 欧美变态另类bdsm刘玥| 国产一区二区激情短视频| 久久久久久久亚洲中文字幕| 亚洲自偷自拍三级| 一本精品99久久精品77| 美女黄网站色视频| 在线播放国产精品三级| 蜜臀久久99精品久久宅男| 国产老妇伦熟女老妇高清| 成人特级黄色片久久久久久久| 亚洲精品影视一区二区三区av| 久久鲁丝午夜福利片| 我要搜黄色片| 不卡视频在线观看欧美| 亚洲av熟女| www.色视频.com| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 只有这里有精品99| 欧美丝袜亚洲另类| 日韩av不卡免费在线播放| av女优亚洲男人天堂| 国产成人精品久久久久久| 午夜老司机福利剧场| 欧美不卡视频在线免费观看| 91久久精品国产一区二区成人| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 国产成人午夜福利电影在线观看| 久久久久久国产a免费观看| 啦啦啦韩国在线观看视频| 精品午夜福利在线看| 一本精品99久久精品77| 深夜精品福利| 国产精品电影一区二区三区| 欧美一区二区国产精品久久精品| 波多野结衣巨乳人妻| 床上黄色一级片| 啦啦啦韩国在线观看视频| 长腿黑丝高跟| 午夜视频国产福利| 激情 狠狠 欧美| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 一个人看视频在线观看www免费| 国产精品女同一区二区软件| 伊人久久精品亚洲午夜| 色播亚洲综合网| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 欧美激情在线99| 天天一区二区日本电影三级| 夜夜爽天天搞| 国产熟女欧美一区二区| 亚洲最大成人手机在线| 男的添女的下面高潮视频| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 国产乱人视频| 成年免费大片在线观看| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 国产v大片淫在线免费观看| 国产一区二区三区av在线 | 日韩欧美三级三区| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 久久久久久国产a免费观看| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 国产精品电影一区二区三区| 综合色av麻豆| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 永久网站在线| 亚洲国产色片| 2022亚洲国产成人精品| 亚洲精品456在线播放app| 精品久久久久久久久亚洲| 成人亚洲精品av一区二区| 少妇丰满av| 国产久久久一区二区三区| 色综合亚洲欧美另类图片| 一本精品99久久精品77| 亚洲av成人av| 麻豆一二三区av精品| 亚洲无线在线观看| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 成人亚洲精品av一区二区| 成人国产麻豆网| 欧美高清性xxxxhd video| 国产成人91sexporn| 国产色爽女视频免费观看| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 在线免费十八禁| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 最近的中文字幕免费完整| 亚洲精品自拍成人| 成年免费大片在线观看| 男女下面进入的视频免费午夜| 国产91av在线免费观看| 国产精品免费一区二区三区在线| 国产精品电影一区二区三区| 黄色视频,在线免费观看| 91狼人影院| 一夜夜www| 亚洲色图av天堂| 一级毛片我不卡| 久久精品91蜜桃| 麻豆成人午夜福利视频| 99国产极品粉嫩在线观看| 啦啦啦啦在线视频资源| 最新中文字幕久久久久| 精品久久久久久久久久久久久| 亚洲av免费在线观看| 成人一区二区视频在线观看| av在线天堂中文字幕| 看免费成人av毛片| 国产精品久久视频播放| 人妻夜夜爽99麻豆av| 51国产日韩欧美| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 久久草成人影院| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 观看免费一级毛片| 亚洲自偷自拍三级| 欧美高清成人免费视频www| 欧美日韩乱码在线| 成人亚洲欧美一区二区av| 久久久色成人| 欧美又色又爽又黄视频| 国产精品蜜桃在线观看 | 一级av片app| 男人舔女人下体高潮全视频| 乱码一卡2卡4卡精品| 国产成人精品婷婷| kizo精华| 国产成人a∨麻豆精品| av天堂在线播放| 久久久国产成人精品二区| 亚洲美女视频黄频| 国产成人精品一,二区 | 国产白丝娇喘喷水9色精品| 男插女下体视频免费在线播放| 我的老师免费观看完整版| 久久精品国产亚洲网站| 国产一区二区在线观看日韩| 最近最新中文字幕大全电影3| 精品久久国产蜜桃| 亚洲欧美日韩东京热| 性色avwww在线观看| 欧美一区二区精品小视频在线| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 26uuu在线亚洲综合色| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 亚洲精品自拍成人| 国产单亲对白刺激| 亚洲av男天堂| 午夜视频国产福利| 丝袜美腿在线中文| 成人毛片60女人毛片免费| 桃色一区二区三区在线观看| 久久99热这里只有精品18| 午夜精品一区二区三区免费看| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 免费看光身美女| 插阴视频在线观看视频| 欧美又色又爽又黄视频| 亚洲国产精品久久男人天堂| 国产成人福利小说| 内射极品少妇av片p| 能在线免费看毛片的网站| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 成年女人永久免费观看视频| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 最近手机中文字幕大全| 欧美+亚洲+日韩+国产| 老司机福利观看| 99久久中文字幕三级久久日本| 免费一级毛片在线播放高清视频| 国产黄色小视频在线观看| 小说图片视频综合网站| 美女 人体艺术 gogo| 免费观看a级毛片全部| 国产大屁股一区二区在线视频| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 青春草视频在线免费观看| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 精品日产1卡2卡| 国产69精品久久久久777片| 亚洲电影在线观看av| 久久久久九九精品影院| .国产精品久久| 嫩草影院入口| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 亚洲av熟女| 国内精品一区二区在线观看| 两个人视频免费观看高清| 国产免费男女视频| 嫩草影院新地址| 少妇熟女aⅴ在线视频| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 亚洲精品亚洲一区二区| 成年av动漫网址| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 欧美+日韩+精品| 最后的刺客免费高清国语| 国产三级中文精品| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 国国产精品蜜臀av免费| 久久久久久久久久久免费av| 乱系列少妇在线播放| 26uuu在线亚洲综合色| 免费人成在线观看视频色| 一夜夜www| 身体一侧抽搐| 亚洲av不卡在线观看| 亚洲18禁久久av| 日韩国内少妇激情av| 亚洲av免费高清在线观看| 久久国产乱子免费精品| 亚洲三级黄色毛片| 亚洲七黄色美女视频| 身体一侧抽搐| 亚洲av电影不卡..在线观看| 亚洲国产欧美人成| 亚洲经典国产精华液单| 最近2019中文字幕mv第一页| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 青春草视频在线免费观看| 两个人视频免费观看高清| 亚洲成人久久性| 如何舔出高潮| 国产一区二区在线av高清观看| 色综合色国产| 午夜激情福利司机影院| 亚洲av.av天堂| 中国美白少妇内射xxxbb| 最近手机中文字幕大全| 少妇人妻一区二区三区视频| 国产探花在线观看一区二区| 免费搜索国产男女视频| 亚洲精品自拍成人| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 18禁在线播放成人免费| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 国产精品伦人一区二区| 床上黄色一级片| 亚洲经典国产精华液单| 青春草国产在线视频 | 成人亚洲精品av一区二区| 亚洲欧洲日产国产| 人体艺术视频欧美日本| 妹子高潮喷水视频| 亚洲av福利一区| 欧美激情 高清一区二区三区| 日韩成人av中文字幕在线观看| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 91精品国产国语对白视频| 国产免费现黄频在线看| 最后的刺客免费高清国语| 欧美三级亚洲精品| 久久精品夜色国产| 街头女战士在线观看网站| 内地一区二区视频在线| 七月丁香在线播放| 免费少妇av软件| 日韩强制内射视频| 在线精品无人区一区二区三| 亚洲色图综合在线观看| 99精国产麻豆久久婷婷| 国产亚洲精品久久久com| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 久久精品国产自在天天线| 免费黄网站久久成人精品| 一级毛片 在线播放| 亚洲三级黄色毛片| 国产视频首页在线观看| 久久精品国产亚洲av涩爱| 丰满少妇做爰视频| 男的添女的下面高潮视频| 热re99久久精品国产66热6| 亚洲怡红院男人天堂| 一级爰片在线观看| 男女高潮啪啪啪动态图| 久久久久国产网址| 一本大道久久a久久精品| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 嘟嘟电影网在线观看| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 国产高清三级在线| 日韩强制内射视频| 五月开心婷婷网| 老司机影院成人| 国产精品成人在线| 伊人久久国产一区二区| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 亚洲欧美日韩另类电影网站| xxx大片免费视频| 波野结衣二区三区在线| 性色av一级| 97在线视频观看|